羅偉

6個(gè)月的蕊寶寶已經(jīng)拉了一個(gè)多月的肚子了，大便最多一天上十次，最少也有三五次，期間吃過(guò)媽咪愛(ài)、思密達(dá)，消炎藥也吃過(guò)，甚至還到醫(yī)院輸過(guò)幾天液，最好的效果就是好了2天，第二天又開(kāi)始拉，大便化驗(yàn)沒(méi)問(wèn)題。后來(lái)干脆停母乳，改為喂面條、稀飯和米糊糊，但是寶寶的腹瀉情況仍然沒(méi)有得到明顯的改善。實(shí)在沒(méi)有辦法了，只得在醫(yī)師的建議下試著給寶寶禁食，認(rèn)為只有不吃東西入肚，才能幫助減輕寶寶胃腸負(fù)擔(dān)，從而減緩胃腸蠕動(dòng)，減少腹瀉的次數(shù)，結(jié)果是寶寶餓得哇哇叫，腹瀉次數(shù)還跟以前一樣。

腹瀉，以大便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征，每日超過(guò)3～5次，多者達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或黃綠稀溏，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。

兒童多為非感染性腹瀉

小兒為稚陰稚陽(yáng)之體，脾常不足，一旦護(hù)理不當(dāng)，感受外邪、內(nèi)傷乳食等均可導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)而發(fā)生腹瀉，輕者治療得當(dāng)，預(yù)后良好，重者腹瀉過(guò)度，易見(jiàn)氣陰兩傷，甚至陰竭陽(yáng)脫，腹瀉日久遷延不愈者，則易轉(zhuǎn)為疳證或出現(xiàn)慢驚風(fēng)。

我們臨床所見(jiàn)，隨著季節(jié)的變化，特別是天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)候，寶寶脾胃功能很難適應(yīng)外界氣候變化，這段時(shí)間患腹瀉的寶寶會(huì)明顯增多，絕大部分均為脾胃功能失調(diào)所致，也就是非感染性腹瀉，少則一天五六次，多的可以達(dá)到十幾二十次，輕者大便稀溏，重者大便如水樣，這個(gè)時(shí)候如果家長(zhǎng)處理得當(dāng)，會(huì)起到非常好的止瀉效果。蕊寶寶就屬于非感染性腹瀉。至于上面所提到的采用禁食的方法來(lái)治療腹瀉是非常不提倡的，因?yàn)榻巢坏粫?huì)使腹瀉的次數(shù)有所減少，同時(shí)因?yàn)榻乘鶎?dǎo)致的饑餓感會(huì)更加強(qiáng)烈地促使胃腸蠕動(dòng)次數(shù)成倍增加，腹瀉次數(shù)也會(huì)隨之增加。

非感染性腹瀉和感染性腹瀉

非感染性腹瀉可發(fā)生于任何年齡段的孩子，引起非感染性腹瀉的原因主要為外感風(fēng)寒邪氣導(dǎo)致腹部受寒、過(guò)食寒涼油膩之品、暴飲暴食、喂養(yǎng)不當(dāng)、對(duì)蛋白和乳糖不耐受等等，還有像6個(gè)月以下多發(fā)的生理性腹瀉也可歸于非感染性腹瀉。這類型的腹瀉特點(diǎn)為大便的次數(shù)增多，沒(méi)有特殊的氣味，大便中可見(jiàn)原始食物顆粒，不伴發(fā)熱、腹痛，偶有嘔吐的情況，大便檢查往往正常。非感染性腹瀉可以先考慮自行藥療。

感染性腹瀉由多種原因造成，如細(xì)菌、病毒、寄生蟲等，它和當(dāng)時(shí)的氣候特點(diǎn)、孩子本身的免疫狀態(tài)、不潔飲食或全身感染以后造成胃腸道的反應(yīng)有很大的關(guān)系。感染性腹瀉往往先有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，初期多有嘔吐的表現(xiàn)，第一次排便未必是腹瀉，但緊接著就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。感染性腹瀉發(fā)生在夏天多為大腸桿菌性腸炎或痢疾，發(fā)生在秋冬季多為病毒性腹瀉。細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉，大便中往往可見(jiàn)黏液甚至膿血樣物質(zhì)，每次排便量并不多。病毒感染導(dǎo)致的腹瀉往往為稀水樣大便，每次排便量很多，容易出現(xiàn)脫水癥狀。感染性腹瀉必須盡快到醫(yī)院就診。

腹瀉的預(yù)防與護(hù)理

預(yù)防

1.注意飲食衛(wèi)生，食品應(yīng)新鮮、清潔，不吃變質(zhì)食品，不要暴飲暴食。飯前、便后要洗手，餐具要衛(wèi)生。只要是經(jīng)寶寶口的東西都必須嚴(yán)格消毒。奶瓶和餐具要經(jīng)常用開(kāi)水煮沸消毒。同時(shí)，經(jīng)常在寶寶食物里加點(diǎn)山藥和苡米，可以起到調(diào)理脾胃功能的作用。飲料不要無(wú)限制，如果口渴，可以適當(dāng)喝些溫開(kāi)水，不至于過(guò)多破壞胃的酸性環(huán)境。

2.提倡母乳喂養(yǎng)，一歲以下的寶寶應(yīng)盡量母乳喂養(yǎng)，母乳可以給寶寶足夠的消化酶和抗體，對(duì)于預(yù)防夏季腹瀉尤其重要，當(dāng)然乳頭的清潔也不可忽視。不宜在夏季及寶寶生病時(shí)斷奶，遵守添加輔食的原則，注意科學(xué)喂養(yǎng)。

3.加強(qiáng)戶外活動(dòng)，注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，防止腹部受涼，可以給寶寶帶一個(gè)肚兜，這樣可以阻擋體外冷熱之邪的入侵，保護(hù)胃腸功能。

護(hù)理

1.適當(dāng)控制飲食，減輕胃腸負(fù)擔(dān)，吐瀉嚴(yán)重及傷食泄瀉患兒可暫時(shí)禁食6～8小時(shí)，以后隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加飲食量。忌食油膩、生冷及不易消化的食物。

2.保持皮膚清潔干燥，勤換尿布。每次大便后，宜用溫水清洗臀部，并涂抹護(hù)臀霜，防止發(fā)生紅臀。

3.密切觀察病情變化，防止出現(xiàn)脫水及腹瀉癥狀加重。

腹瀉的中醫(yī)療法

中藥

【嬰兒健脾散】

主要成分：白扁豆、山藥、雞內(nèi)金、白術(shù)、川貝母、木香、碳酸氫鈉、人工牛黃

功能：健脾、消食、止瀉。

用法：口服。1～3歲每次1～2瓶，1歲以內(nèi)每次半瓶，一日2次。

適應(yīng)癥：以調(diào)節(jié)脾胃為基礎(chǔ)，治療因脾胃虛弱、脾虛生濕、食積化熱而導(dǎo)致的消化不良、乳食不進(jìn)、腹脹、腹瀉等癥，既健脾消食，又澀腸止瀉，標(biāo)本兼治，更能提高小兒消化功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，同時(shí)對(duì)兒童使用抗生素所引起的胃腸道副反應(yīng)也有良好的治療作用。

【參苓白術(shù)顆?！?/p>

主要成分：人參、茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆、蓮子、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草

功能：健脾、益氣。

用法：口服。1歲以下一次半袋，1～3歲一次1袋，3歲以上一次1～2袋，開(kāi)水沖服1日3次。

適應(yīng)癥：對(duì)于因脾胃虛弱導(dǎo)致的腹瀉有較好的療效，它不但能夠調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，還能改善人體代謝和提高免疫功能。

【小兒功勞止瀉顆?！?/p>

主要成分：薯莨、功勞木、草血竭、蔗糖、食用香精

功能：清熱解毒、利濕止瀉。

用法：開(kāi)水沖服。1～3歲每次1/3袋，3～5歲每次1/2袋，5歲以上每次1袋，每日2～3次。

適應(yīng)癥：主要用于大腸濕熱所致的腹瀉，所以伴隨有大便色黃而臭、肛門灼熱、小便短黃、口渴、舌紅、苔黃膩等表現(xiàn)，比較容易與其他類型的腹瀉相區(qū)別。

Tips：當(dāng)寶寶出現(xiàn)腹瀉時(shí)，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要擅自給寶寶使用各種抗生素，特別是口服給藥，這里要提醒大家的是，使用中成藥遠(yuǎn)比服用抗生素更合理、更有效。兒童腹瀉70%以上為非感染性腹瀉，抗生素不但不對(duì)癥，還會(huì)打亂胃腸道菌群平衡，導(dǎo)致腹瀉進(jìn)一步加重。同時(shí)家長(zhǎng)必須積極尋找導(dǎo)致寶寶腹瀉的可能原因，越早糾正越好。

小兒推拿

中醫(yī)穴位具有雙向調(diào)節(jié)作用，所以不管是腹瀉虛證還是實(shí)證，只要手法正確，都可以適用。

穴位及準(zhǔn)確定位

·脾土：大拇指末端螺紋面。

·大腸：食指近拇指那一面，自食指末端至虎口成一直線。

·足三里：膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙下3寸（相當(dāng)于寶寶四指并攏的距離），脛骨前嵴外一橫指處。

·臍：以肚臍為中心直徑大約250px區(qū)域。

·腹：腹部，這里選擇中腹部作為推拿部位。具體在寶寶肚臍眼以下，兩髂前上棘連線以上區(qū)域。

·七節(jié)骨：寶寶脊柱正中，第四腰椎棘突至尾椎骨端成一直線，也就是尾椎骨往上大約250px長(zhǎng)直線區(qū)。

·龜尾：尾椎骨部位。

具體操作方法

先保持房間里溫度適中，以免受涼。然后準(zhǔn)備推拿介質(zhì)（凡士林、BB油、痱子粉等），操作的時(shí)候涂抹在施術(shù)部位，起到潤(rùn)滑的作用，以免損傷寶寶皮膚。一個(gè)家長(zhǎng)操作的時(shí)候，最好另一個(gè)家長(zhǎng)在旁邊逗寶寶，以防寶寶不配合而影響療效。進(jìn)行推拿治療時(shí)要充分暴露推拿的部位，然后按上面所說(shuō)的穴位順序進(jìn)行操作。

1.家長(zhǎng)抱著寶寶坐在操作者的對(duì)面（有利于消除緊張心理）：

補(bǔ)脾土100次：將寶寶拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣由遠(yuǎn)端向掌根方向直推，可以起到健脾胃、補(bǔ)氣血的作用。補(bǔ)大腸100次：由食指端直推向虎口，有利于澀腸固脫，溫中止瀉。揉按足三里50次：用拇指螺紋面邊揉邊按，可以起到健脾和胃，調(diào)中理氣的作用。

2.寶寶平躺于床上：

揉臍部100次：家長(zhǎng)掌根放在寶寶臍周部位，力量稍大，力度內(nèi)透，不能使掌根與皮膚之間出現(xiàn)移動(dòng)和摩擦，以寶寶皮膚潮紅為度。摩腹100次：家長(zhǎng)整個(gè)手掌放于寶寶腹部，逆時(shí)針?lè)较蛉啵c(diǎn)與揉臍相同。

3.寶寶趴在床上：

推上七節(jié)骨50下：操作者用拇指撓側(cè)面或食、中二指螺紋面自下而上在七節(jié)骨區(qū)域作直線推動(dòng)，以寶寶皮膚微紅為度，可以起到止瀉的功效。揉龜尾100次：用拇指端或中指端揉，有利于通調(diào)督脈之經(jīng)氣，調(diào)節(jié)大腸功能。

以上整個(gè)操作過(guò)程大約7～10分鐘，每天治療兩次，3～5天為一個(gè)療程。

羅醫(yī)師叮嚀

盡管小兒推拿治療嬰幼兒腹瀉有其獨(dú)到的效果，但也并不是說(shuō)寶寶只要出現(xiàn)了腹瀉的癥狀用推拿方法就行。如果寶寶腹瀉的同時(shí)出現(xiàn)了以下的一些表現(xiàn)，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診：發(fā)熱、寒戰(zhàn)；精神萎靡、昏昏欲睡；小便少或無(wú)、哭時(shí)無(wú)淚、眼窩下陷。