控?zé)熾y背后公開的秘密

近日，上海有望實(shí)行全面禁煙的消息再次引發(fā)人們對(duì)控?zé)煹年P(guān)注。目前，在中國，控?zé)熍c吸煙的角力已經(jīng)陷入膠著。10多年來，這個(gè)染上煙癮的國家不斷想要擺脫它，為何每一步都走得很艱難？因?yàn)樵谶@背后有一個(gè)公開卻難以破解的秘密。

年輕的吸煙者和老去的控?zé)熛闰?qū)

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2015年發(fā)布的《中國成人煙草調(diào)查報(bào)告》（以下簡稱《報(bào)告》）顯示，5年間，15至24歲之間的男性吸煙率在不斷上升。吸煙人群正在走向低齡化。與煙霧背后越來越稚嫩的臉龐相比，中國控?zé)煹南闰?qū)們卻正在老去。

今年70歲的吳宜群投身控?zé)煿ぷ鹘?0年。

作為最早推動(dòng)中國控?zé)煹膶＜抑?，她依然覺得接觸控?zé)熖砹恕?/p>

過去10年，控?zé)熛闰?qū)們見證了中國加入WHO《煙草控制框架公約》（以下簡稱《公約》），見證了中國大陸有公共場(chǎng)所禁煙立法的城市從零上升到18個(gè)，見證了《北京市控制吸煙條例》這一“史上最嚴(yán)控?zé)熈睢钡某雠_(tái)，見證了新版《廣告法》對(duì)煙草廣告的禁止，也見證了越來越多的普通人對(duì)二手煙說“不”。中國控?zé)煹拿恳徊?，都有他們的腳印。

但這兩年，“控?zé)熖y推動(dòng)了”，吳宜群垂著眼，“而且我也老了?！?/p>

讓她疲憊的心事之一，就是近期《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》（以下簡稱《條例》）最新草案出現(xiàn)的立法倒退。2013年，經(jīng)過幾十位專家學(xué)者連續(xù)多年的呼吁，《條例》終于走上了起草之路。最初的進(jìn)展讓控?zé)熃缯駣^不已，2014年年底，向社會(huì)進(jìn)行公開征求意見。其中第十條明確寫著“所有室內(nèi)公共場(chǎng)所一律禁止吸煙”。煙盒包裝使用警示圖片和公共場(chǎng)所禁止煙草廣告、促銷和贊助等內(nèi)容也出現(xiàn)在其中，控?zé)熈Χ瓤涨啊?/p>

然而，據(jù)中國疾控中心控?zé)熮k副主任姜垣稱，在經(jīng)過了19個(gè)月的征求意見后，今年4月最新的草案征求意見稿中，以上內(nèi)容卻全部消失。取而代之的是餐廳、酒吧等餐飲服務(wù)和休閑娛樂場(chǎng)所的室內(nèi)區(qū)域可以設(shè)置吸煙區(qū)，并且室內(nèi)工作場(chǎng)所只有共用區(qū)域禁止吸煙。

煙草系統(tǒng)既當(dāng)裁判又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，被稱為“史上最嚴(yán)控?zé)熈睢钡摹侗本┦锌刂莆鼰煑l例》實(shí)施一年多以來，公共場(chǎng)所吸煙人數(shù)從11.3%下降到3.8%，餐館發(fā)現(xiàn)吸煙現(xiàn)象由40.3%下降到14.8%，公眾控?zé)煗M意度從42.26%升至81.3%。但這僅限部分控?zé)焽?yán)厲的城市，在大多數(shù)農(nóng)村和城鎮(zhèn)，送煙抽煙的風(fēng)氣依然在野蠻生長。

據(jù)姜垣介紹，《條例》在一年多的征求意見過程中，某些省市地方的意見對(duì)草案修改產(chǎn)生了一定影響?！八麄兊膽B(tài)度是覺得法律太過嚴(yán)苛，根本做不到”。在吳宜群看來，除了地方“做不到”，某些與控?zé)煛坝欣鏇_突的集團(tuán)”的介入是《條例》修改的更直接的原因。

“某些集團(tuán)”直接指向煙草業(yè)。中國控制吸煙協(xié)會(huì)會(huì)長、著名心血管專家胡大一透露，最初的草案公布后，國家煙草專賣局曾給相關(guān)部門送上一本厚厚的反駁材料，并附有歷年繳稅的詳細(xì)數(shù)據(jù)，圖文并茂地強(qiáng)調(diào)自己對(duì)國家財(cái)政的巨大貢獻(xiàn)，執(zhí)意要求修改條款。

吳宜群介紹，中國煙草總公司跟國家煙草專賣局是“兩塊牌子，一套人馬”，在以企業(yè)的身份生產(chǎn)和銷售煙草的同時(shí)，又以專賣局裁判員的身份“理所當(dāng)然”地參與煙草控制。

控?zé)熃缫恢辟|(zhì)疑，國家煙草專賣局作為“煙草控制框架公約履約工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組”的8個(gè)成員部門之一，“組長是工信部，但是煙草專賣局局長是工信部的黨組成員?！眳且巳赫f，“你說這能好得了嗎？”

“沒有人能既當(dāng)裁判又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員?！眳且巳赫f，“左右手打不疼嘛?！?/p>

中國香煙“物美價(jià)廉”稅率低

據(jù)《2015中國控?zé)熡^察民間視角》報(bào)告，截至2015年5月，全世界已有85個(gè)國家和地區(qū)在煙盒包裝上采用了圖形警示，其中有60個(gè)國家圖形警示面積超過50%，最大的已達(dá)煙盒正反面的90%以上。然而在中國，煙包依然五彩繽紛，兩行小字所占的面積也并未達(dá)到《公約》50%的要求。

中國的香煙不僅“物美”，而且“價(jià)廉”。全球范圍的公共衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)達(dá)成共識(shí)：提高煙草的價(jià)格和稅收是最直接和有效的控?zé)熓侄?。然而相較其他國家，中國煙草的稅率還有很大的提升空間。

中國“價(jià)稅聯(lián)動(dòng)”政策調(diào)整后，香煙的零售價(jià)也平均上漲了10%，但依然在全球范圍內(nèi)很便宜。在澳大利亞，一盒煙的平均價(jià)格100元人民幣。而在中國，最便宜的煙一盒才不到3元。

WHO中國代表處的潘潔蘭博士表示，菲律賓對(duì)煙草制品征收“罪惡稅”的做法值得借鑒，政府稅收連年大幅攀升，并且收入將被用于支付貧困人群的醫(yī)療保險(xiǎn)。

“煙草業(yè)非常清楚稅利貢獻(xiàn)是他們的護(hù)身符。”鄭榕表示，“但是，中國真的需要強(qiáng)大的煙草行業(yè)嗎？”

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心原副主任楊功煥介紹，2005年中國人群中歸因于煙草使用的死亡已達(dá)120萬人，而到2030年煙草歸因死亡估計(jì)將達(dá)到350萬人，占40歲以上人口死亡人數(shù)的四分之一。

鄭榕表示，煙草產(chǎn)業(yè)的發(fā)展擠占了中國本已緊缺的土地和醫(yī)療資源。大量臨床研究證明，大部分肺癌與煙草有關(guān)。平均每位肺癌患者治療費(fèi)用超過11.6萬元。姜垣曾在2014年報(bào)告過一組數(shù)據(jù)：我國35歲及以上成人歸因于吸煙的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為2237多億元。

“與煙草帶來的社會(huì)危害相比，即使僅從經(jīng)濟(jì)上考慮，煙草產(chǎn)業(yè)的‘稅利貢獻(xiàn)’也已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足以彌補(bǔ)全社會(huì)的成本付出。”鄭榕表示。

2015年WHO宣布，全球已有49個(gè)國家實(shí)行了全面無煙法律。而潘潔蘭介紹，如果中國擁有一部全國無煙立法，全球被保護(hù)免受二手煙毒害的人數(shù)將實(shí)現(xiàn)翻倍。

“對(duì)控?zé)焷碚f，改變中國，就能改變世界?！迸藵嵦m說。

目前《條例》正在向各省最后征求意見和協(xié)商中。在正式立法之前，控?zé)熃缯谧觥白詈蟮呐Α薄?/p>

（《中國青年報(bào)》2016.8.17）