陳俊晨

雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍療效對(duì)比觀察

陳俊晨

目的 對(duì)雷貝拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的療效進(jìn)行觀察。方法 選取2013年1月—2014年3月鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院收治的胃潰瘍病人100例，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組采用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的三聯(lián)方案進(jìn)行治療，對(duì)照組采用奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林的三聯(lián)方案進(jìn)行治療，比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組腹痛、反酸、食欲不振、噯氣、腹脹的緩解時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治愈26例、有效22例、無(wú)效2例，總有效率為96%；對(duì)照組治愈21例、有效19例、無(wú)效10例，總有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.568，P＜0.05）。結(jié)論 雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍具有較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；雷貝拉唑；克拉霉素；阿莫西林

胃潰瘍作為一種中老年人易患的消化內(nèi)科疾病，主要臨床癥狀包括腹痛、腹脹、食欲不振、反酸和噯氣等［1］，嚴(yán)重影響病人的身體健康和生活質(zhì)量。有研究顯示，胃潰瘍具有1%～7%的癌變率［2］。因此，如何快速、有效治療胃潰瘍具有積極意義。目前，消化性胃潰瘍的主要治療策略是抑制胃酸分泌和殺滅幽門(mén)螺旋桿菌。對(duì)此，本研究探討雷貝拉唑、克拉霉素和阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月—2014年3月收治的胃潰瘍病人100例，將其隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組各50例；全部病人均自愿參與本次研究并簽署知情協(xié)議。排除具有重要器官功能衰竭、復(fù)合潰瘍、幽門(mén)管潰瘍或者全身性疾病的病人。觀察組男28例、女22例；年齡18～64歲，平均48.5歲；潰瘍直徑0.9～1.6 cm；病程0.5～5.7年。對(duì)照組男30例、女20例；年齡17～66歲，平均50.2歲；潰瘍直徑0.8～1.7 cm；病程0.5～5.4年。兩組病人基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組服用雷貝拉唑10 mg/次，1次/d、克拉霉素0.25 g/次，2次/d以及阿莫西林0.5 g/次，3次/d；對(duì)照組服用奧美拉唑20 mg/次，1次/d、克拉霉素0.25 g/次，2次/d及阿莫西林0.5 g/次，3次/d。兩組均以10 d為1療程，治療2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3觀察指標(biāo) 包括腹痛、反酸、食欲不振、噯氣、腹脹緩解時(shí)間，并比較兩組患者治療的有效率。療效判定分為3個(gè)等級(jí)。治愈：潰瘍創(chuàng)面愈合。有效：潰瘍面積明顯縮小，且縮小幅度≥50%。無(wú)效：潰瘍創(chuàng)面變化不明顯，縮小幅度＜50%?？傆行?（治愈數(shù)+有效數(shù)）/病人總數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組病人臨床癥狀比較（d）

2　結(jié)果

2.1臨床癥狀比較 觀察組腹痛、反酸、食欲不振、噯氣、腹脹緩解時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2療效比較 觀察組治愈26例、有效22例、無(wú)效2例，總有效率為96%；對(duì)照組治愈21例、有效19例、無(wú)效10例，總有效率為80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.568，P＜0.05）。

3　討論

胃潰瘍是一個(gè)多發(fā)病和常見(jiàn)病，在消化科中占有較大比例。近幾年，患病人數(shù)不斷上升，嚴(yán)重影響病人的正常生活［3］。胃潰瘍是一種多因素疾病，病因復(fù)雜多樣，迄今未完全清楚，為綜合因素所致。其中，致病因素主要包括遺傳因素、化學(xué)因素、生活因素、精神因素、感染因素及其他因素等。目前證實(shí)的主要病因有幽門(mén)螺旋桿菌感染以及胃蛋白酶和胃液的消化作用［4］。此外，還有報(bào)道認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)生和胃黏膜的致潰瘍因素與保護(hù)因素之間失衡密切相關(guān)。因此，臨床治療思路是增強(qiáng)黏膜的保護(hù)因素，同時(shí)消除黏膜的損害因素。雷貝拉唑是一種苯并咪唑環(huán)類(lèi)化合物，能夠附著于胃壁細(xì)胞表面，通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶進(jìn)而控制胃酸的分泌，為克拉霉素和阿莫西林創(chuàng)造良好的發(fā)揮作用的條件。相關(guān)研究顯示，雷貝拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，該藥具有較廣的幽門(mén)螺桿菌活化范圍，可以持久、快速、有效抑制胃酸［5］。而克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗生素，穩(wěn)定性較強(qiáng)，能殺死幽門(mén)螺旋桿菌。腸道對(duì)阿莫西林的吸收率比較好，且阿莫西林穩(wěn)定于酸性條件，具有較強(qiáng)的穿透細(xì)胞壁的能力，對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌具有較強(qiáng)的殺傷效果［6］。本研究中，我們比較雷貝拉唑三聯(lián)療法與奧美拉唑三聯(lián)療法的優(yōu)劣。結(jié)果顯示，雷貝拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍總有效率較高，而且臨床癥狀改善迅速。綜上所述，雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)療法治療胃潰瘍具有較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉桂清，程冬生，易圩生，等.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（10）：6-8.

［2］ 李春梅，彭高蘭.雷貝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法在胃潰瘍中的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：28-29.

［3］ 鄧遠(yuǎn)中.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：191.

［4］ 蔣驊.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（29）：78-79.

［5］ 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（5）：959-961.

［6］ 廖文，斯錁.雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（3）：325-327.

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A

1672-7185（2016）09-0050-02 doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.09.020

2016-04-25）

114300 遼寧 鞍山，鞍山市岫巖滿族自治縣中醫(yī)院