黃燕

普遍認(rèn)為，醫(yī)學(xué)既是科學(xué)也是藝術(shù)。這一邏輯不錯(cuò)，但不全面。我認(rèn)為對(duì)于醫(yī)學(xué)本質(zhì)較為完整的理解，可用一等式表示，即醫(yī)學(xué)=科學(xué)+藝術(shù)+哲學(xué)。換言之，醫(yī)學(xué)就是要有科學(xué)的邏輯、藝術(shù)的手法和哲學(xué)或辯證的思維。

科學(xué)講求中規(guī)中矩、一板一眼，其短板在于有失靈活性；藝術(shù)主張打破常規(guī)，崇尚靈活、變化和創(chuàng)新，其短板在于容易迷失方向、甚至步入歧途。將科學(xué)與藝術(shù)相結(jié)合，二者可相輔相成、取長補(bǔ)短。醫(yī)學(xué)便需要科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，倘若顧此失彼，勢(shì)必問題叢生。比如，某產(chǎn)婦明明緊急告知醫(yī)生自己快生了，醫(yī)生卻依然要她先去B超室做B超，結(jié)果產(chǎn)婦在坐著輪椅去B超室的途中生下了孩子。這是醫(yī)生缺乏應(yīng)變力，或者說講科學(xué)不講藝術(shù)的典型案例。當(dāng)然，醫(yī)務(wù)界也有許多不講科學(xué)講“藝術(shù)”的問題，最典型的就是隨醫(yī)或患者之意濫用輸液的行為。殊不知，醫(yī)學(xué)崇尚的是基于科學(xué)的靈活、變化和創(chuàng)新，它反對(duì)違背科學(xué)的“隨意”。

又如，某癌癥晚期患者照常理只有6個(gè)月的平均生存期，醫(yī)生如何讓患者平靜地接受這個(gè)壞消息，是一門溝通的藝術(shù)。再舉一個(gè)既講科學(xué)又講藝術(shù)的正面案例。某兒童醫(yī)院為了減少患者候診時(shí)間，科學(xué)簡化服務(wù)流程，允許發(fā)熱的患者先行驗(yàn)血，然后持化驗(yàn)結(jié)果看醫(yī)生。這種基于科學(xué)的合理創(chuàng)新的精神和行為，在醫(yī)務(wù)界應(yīng)該大力推行。

由此可見，有必要在醫(yī)學(xué)之科學(xué)與藝術(shù)之間找到一個(gè)平衡點(diǎn)，個(gè)人以為這個(gè)平衡點(diǎn)就是哲學(xué)。醫(yī)務(wù)工作者如果學(xué)點(diǎn)哲學(xué)、懂點(diǎn)辯證法，樹立辯證的思維，便可具有符合科學(xué)邏輯的靈活性、應(yīng)變力和創(chuàng)新力。他們因此會(huì)習(xí)慣于換位思考，從患者的角度權(quán)衡醫(yī)學(xué)手段的利弊，最終為患者制定合適和合理的診療決策，同時(shí)會(huì)避免濫用藥物或過度醫(yī)療。（作者系清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員）