姜　娜，邱志軍，付　娟，胡　玲

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基于網(wǎng)絡(luò)支持的精神贍養(yǎng)模式對(duì)社區(qū)空巢老人主觀幸福感的影響

姜娜，邱志軍，付娟，胡玲

[目的]探討基于網(wǎng)絡(luò)支持的精神贍養(yǎng)模式對(duì)社區(qū)空巢老人主觀幸福感的影響。[方法]按照分層隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取岳陽市岳陽樓區(qū)8個(gè)社區(qū)的140名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的空巢老人,隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各70名。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的社區(qū)居家服務(wù)模式；試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用基于網(wǎng)絡(luò)支持的精神贍養(yǎng)模式；比較兩組老年人干預(yù)前后主觀幸福感得分情況。[結(jié)果]干預(yù)前兩組空巢老人主觀幸福感得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后試驗(yàn)組正性情緒和正性體驗(yàn)得分明顯高于對(duì)照組,負(fù)性情緒和負(fù)性體驗(yàn)得分明顯低于對(duì)照組且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]基于網(wǎng)絡(luò)支持的精神贍養(yǎng)模式能有效提高空巢老人的主觀幸福感。

網(wǎng)絡(luò);精神贍養(yǎng);空巢;老年人;主觀幸福感；社區(qū)護(hù)理

2015年中國(guó)老年人口已達(dá)到2.21億人,約占總?cè)丝诘?6%[1],而家庭結(jié)構(gòu)的變化和家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化,使得空巢老人的數(shù)量急劇上升,《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2015》調(diào)查顯示：空巢老人占老年人總數(shù)的一半,其中,獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%,僅與配偶居住的老人占老年人總數(shù)的41.9%[2]。隨著物質(zhì)生活水平的提高,我國(guó)嚴(yán)峻的養(yǎng)老現(xiàn)狀中越來越凸顯出精神贍養(yǎng)方面的問題,從某種程度上來說,老年人對(duì)“精神贍養(yǎng)”的需求比“物質(zhì)贍養(yǎng)”更加強(qiáng)烈,空巢老人尤為突出[3]。與非空巢老人相比,由于子女不在身邊,長(zhǎng)期缺乏親情慰藉,大多數(shù)空巢老人表現(xiàn)為精神空虛,心靈孤獨(dú),主觀幸福感低[4]。因此,如何有效地整合養(yǎng)老服務(wù)資源,全面構(gòu)建多層次的社會(huì)支持體系為空巢老人提供精神贍養(yǎng),增強(qiáng)其主觀幸福感成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。筆者采用基于網(wǎng)絡(luò)支持的精神贍養(yǎng)模式對(duì)社區(qū)空巢老人進(jìn)行心理干預(yù),取得了一定的效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象2014年8月—2015年6月,按照分層隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取岳陽市岳陽樓區(qū)8個(gè)社區(qū)的140名符合納入標(biāo)準(zhǔn)的空巢老人進(jìn)行研究,按照隨機(jī)數(shù)字表對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組,分為對(duì)照組(男36名,女34名;年齡66.65歲±4.39歲)和試驗(yàn)組(男38名,女32名;年齡66.08歲±4.46歲),每組70名空巢老人。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲;子女不在同一城市、單居或夫妻雙居的老人;初中以上文化程度;自愿參加本干預(yù)研究;具備正常的感知能力和語言溝通能力,無肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙;家中有電腦或具備購(gòu)買電腦的經(jīng)濟(jì)能力。兩組老年人在年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入、居住形式、文化程度等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1干預(yù)方法

1.2.1.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的社區(qū)居家服務(wù)模式,干預(yù)時(shí)間為10個(gè)月,即根據(jù)老年人的衛(wèi)生服務(wù)需求,由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員定期為老年人提供慢性病治療、生活照料、保健康復(fù)、休閑娛樂等多種服務(wù)項(xiàng)目,適時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)與健康教育,同時(shí)注意對(duì)老年人進(jìn)行安全保護(hù),防止摔傷、跌倒等。

1.2.1.2試驗(yàn)組在傳統(tǒng)的社區(qū)居家服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,采用基于網(wǎng)絡(luò)支持的精神贍養(yǎng)模式。一方面,課題組成員對(duì)70名老年人進(jìn)行為期10個(gè)月(約42周)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)操作培訓(xùn),每周一、周三、周五、周日培訓(xùn),每天2 h,每周8 h,包括基本的計(jì)算機(jī)操作(如文字錄入、文檔創(chuàng)建與保存、視頻下載與觀看等)、QQ、E-mail、微信、微博、網(wǎng)上購(gòu)物等(詳見表1),其余時(shí)間則由學(xué)生志愿者“一對(duì)一”幫助老年人掌握基本的網(wǎng)絡(luò)操作技術(shù),主動(dòng)參與社會(huì)活動(dòng)與信息交流;在此基礎(chǔ)上,以“馬斯洛的層次需要論”和健康傳播的“知-信-行”模式為依據(jù),基于老年人多層次的精神需求,利用我院的“老年網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)” 整合醫(yī)院、學(xué)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)等有效養(yǎng)老服務(wù)資源共同組建一張完整的精神贍養(yǎng)服務(wù)網(wǎng),為老年人提供在線咨詢、人文關(guān)懷、志愿者服務(wù)、在線咨詢、學(xué)習(xí)娛樂、醫(yī)療服務(wù)定制、家庭親情關(guān)愛等綜合服務(wù),并采用“一對(duì)一幫助”的形式,幫助老人建立個(gè)性化的空間,建立個(gè)人的動(dòng)態(tài)健康檔案、親情互動(dòng)專欄等項(xiàng)目,滿足老年人聯(lián)絡(luò)親情、人際交往、社會(huì)參與、受尊重、自我實(shí)現(xiàn)等需求。

表1　試驗(yàn)組空巢老人網(wǎng)絡(luò)技術(shù)培訓(xùn)活動(dòng)時(shí)間及內(nèi)容安排情況

1.2.2研究工具①紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表(Memorial University of Newfoudland Scale of Happiness,MUNSH)[5]:量表由Kozma 編制,用于測(cè)定個(gè)體自覺幸福程度。該量表含正性情感(PA)、負(fù)性情感(NA)、正性體驗(yàn)(PE)和負(fù)性體驗(yàn)(NE)4 個(gè)維度共24個(gè)項(xiàng)目,總分=PA-NA+PE-NE,得分范圍-24分～+24分,為了便于計(jì)算,加上常數(shù)24,計(jì)分范圍0分～48分,總分越高,幸福感越高。該量表在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用于老年人人群,具有良好的信效度[6]。②自行設(shè)計(jì)的評(píng)價(jià)問卷:采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查試驗(yàn)組空巢老人對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)支持的精神贍養(yǎng)模式的主觀評(píng)價(jià),具體包括是否增強(qiáng)與子女的聯(lián)系、認(rèn)識(shí)更多的朋友、了解國(guó)家大事、跟蹤社會(huì)動(dòng)態(tài)、找到生活的樂趣、保持年輕的心態(tài)等8項(xiàng)內(nèi)容,每個(gè)問題有3個(gè)選項(xiàng),分別為有幫助、一般、無幫助。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、兩樣本t檢驗(yàn)等,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組空巢老人干預(yù)前后主觀幸福感得分比較(見表2)

表2　兩組空巢老人干預(yù)前后主觀幸福感得分比較±s)　分

2.2試驗(yàn)組空巢老人對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)支持的精神贍養(yǎng)模式的主觀評(píng)價(jià)(見表3)

表3　試驗(yàn)組空巢老人對(duì)基于網(wǎng)絡(luò)支持的

3　討論

主觀幸福感是人們對(duì)整體生活的滿意度與快樂感,是人們對(duì)其生活質(zhì)量所做的情感性和認(rèn)知性的整體評(píng)價(jià)的重要指標(biāo),在老年學(xué)研究中被廣泛應(yīng)用[7]。已有的研究表明：空巢老人的主觀幸福感明顯低于非空巢老人,除受經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度、宗教信仰、身體健康狀況等因素影響之外,來自家庭內(nèi)和社會(huì)的支持,以及個(gè)人的應(yīng)對(duì)方式成為其主要的影響因素[8-9]。因此,如何增加家庭內(nèi)和社會(huì)的支持、改善應(yīng)對(duì)方式等對(duì)空巢老人進(jìn)行主觀幸福感的干預(yù)成為學(xué)者們研究的重點(diǎn)。

近年來,信息技術(shù)的發(fā)展為老年人融入家庭和社會(huì)提供了一個(gè)數(shù)字化的環(huán)境。與此同時(shí),對(duì)于讓老年人能夠跟上時(shí)代的步伐,有一個(gè)豐富多彩不與世隔絕的晚年生活環(huán)境,并使得社會(huì)能夠積極健康的發(fā)展來說,網(wǎng)絡(luò)也起到了非常積極的推動(dòng)作用,它能為老年人提供一個(gè)廣闊的精神空間[10]。本研究中,通過充分利用自行開發(fā)的“老年網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺(tái)”強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)交互作用,有效地整合了醫(yī)院、社區(qū)、學(xué)校、家庭等各個(gè)層次的養(yǎng)老服務(wù)資源,建立了一個(gè)支持、幫助、建議、安全的信息交流系統(tǒng),為社區(qū)空巢老人構(gòu)筑一個(gè)完整全面的精神贍養(yǎng)支持網(wǎng)絡(luò),有效地提高了空巢老人的主觀幸福感。由表2可知： 兩組空巢老人干預(yù)前后比較,試驗(yàn)組空巢老人在干預(yù)后主觀幸福感明顯高于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),究其原因,主要包括以下幾個(gè)方面:

首先,比起對(duì)照組空巢老人的傳統(tǒng)只聞其聲不見其人的電話聯(lián)系,試驗(yàn)組空巢老人可以利用微信、QQ視頻聊天、個(gè)人空間等多種方式,實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地與子女交流,能夠最大限度地模擬“近在身邊”的家庭成員間溝通,建立虛擬的親切感和親人的“遠(yuǎn)方在場(chǎng)”(absent presence),從而有效地彌補(bǔ)了子女不在身邊時(shí)的心靈空虛和失落感,降低其孤獨(dú)、憂慮等負(fù)性情感;另一方面,這些新媒介與網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的使用,使試驗(yàn)組空巢老人有更多的機(jī)會(huì)投身虛擬社區(qū),給他們認(rèn)識(shí)新的朋友提供了新的社交和溝通方式,老年人可以通過在虛擬環(huán)境中了解社會(huì)“集體活動(dòng)”和替代性的參與社會(huì)“集體活動(dòng)”的方式融入群體,無論是交友或是聊天,老年人都可以享受暢所欲言的愉悅,網(wǎng)絡(luò)可以讓他們更方便、更快捷地?cái)U(kuò)大社會(huì)交往面,增強(qiáng)其對(duì)社會(huì)支持的利用度。對(duì)于那些因?yàn)樯眢w狀況變差、行動(dòng)不便的老年人來說,他們可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)隨地獲取信息,解決他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活、保健、娛樂過程中所遇到的問題,網(wǎng)絡(luò)可以成為他們的精神拐杖。已有研究證實(shí),空巢老人主觀感受到的朋友間的相互支持,以及遇到問題時(shí)懂得利用社會(huì)支持,均有利于增強(qiáng)其正性情感,從而提高其主觀幸福感[9]。此外,相對(duì)于對(duì)照組的空巢老人,試驗(yàn)組空巢老人對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的掌握以及網(wǎng)上購(gòu)物、在線咨詢、個(gè)性化服務(wù)定制等網(wǎng)絡(luò)生活的豐富多彩,不僅可以更快、更好地滿足老年人的身心需要,同時(shí)亦可有效提升老年人對(duì)自我、對(duì)年齡以及對(duì)時(shí)代的認(rèn)知,使其形成積極的應(yīng)對(duì)方式,而這種積極、樂觀的應(yīng)對(duì)方式,可以能動(dòng)地緩沖、轉(zhuǎn)移、抵消不利因素對(duì)空巢老人的消極影響,減少負(fù)性體驗(yàn),使個(gè)體保持樂觀、健康的心態(tài),增強(qiáng)正性體驗(yàn),更好地體驗(yàn)幸?？鞓返娜松?。由表3可知：試驗(yàn)組有91.43%的老年人認(rèn)為可以幫助增強(qiáng)自我認(rèn)知,獲得成就感,有94.29%的老年人認(rèn)為可以幫助找到生活的樂趣,保持年輕的心態(tài)。再者,本研究中通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)充分撬動(dòng)了社會(huì)各界的養(yǎng)老服務(wù)資源,與對(duì)照組的傳統(tǒng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式相比,試驗(yàn)組老年人不僅可以利用平臺(tái)獲得在線咨詢、人文關(guān)懷、志愿者服務(wù)、學(xué)習(xí)娛樂、醫(yī)療服務(wù)定制、家庭親情關(guān)愛等綜合服務(wù),而且在這種長(zhǎng)期的互動(dòng)過程中,亦可為試驗(yàn)組的社區(qū)空巢老人營(yíng)造一個(gè)良好的尊老、愛老的精神贍養(yǎng)環(huán)境,這些均有利于空巢老人主觀幸福感的提高。

4　小結(jié)

空巢老人的精神贍養(yǎng)是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程,是一個(gè)跨學(xué)科、跨信仰的大問題,需要社會(huì)的各個(gè)層面的共同參與,只有動(dòng)員全社會(huì)力量來關(guān)心、關(guān)注、關(guān)愛空巢老年人,才能達(dá)到事半功倍的效果。本研究利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)整合社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)資源,為空巢老人提供精神贍養(yǎng),可有效提高空巢老人的主觀幸福感,在后期的研究過程中,還將通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),開辟“互助養(yǎng)老”的精神贍養(yǎng)模式,以期在更多的社區(qū)進(jìn)行推廣。

[1]中國(guó)老年人口數(shù)世界第一社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求巨大[EB/OL].[2015-06-19].http://mt.sohu.com/20150619/n415342045.shtml.

[2]《中國(guó)家庭發(fā)展報(bào)告2015》:一半老人“空巢”生活[EB/OL].[2015-06-14].http://education.news.cn/2015-05/14/c_127800298.htm.

[3]李書寧,張彩玲.我國(guó)“空巢”老人精神贍養(yǎng)問題研究[J].遼寧經(jīng)濟(jì)管理干部學(xué)院學(xué)報(bào),2013(1):26-28.

[4]馬穎,傅華,王家驥,等.中國(guó)4省市社區(qū)空巢和非空巢老人抑郁癥狀及相關(guān)影響因素研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2012,33(5):478-481.

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[6]劉連龍,郭薇,劉婷婷，等.心理資本對(duì)老年人主觀幸福感的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(12):3411-3413.

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[8]葉慧芹,楊芳,劉璐.杭州市空巢老人主觀幸福感與社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(16):1861-1863.

[9]陸敏敏,陳利群,賈守梅.社區(qū)空巢老人社會(huì)支持與總體幸福感的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究,2015,29(3B):973-974.

[10]郭曉芳.網(wǎng)絡(luò)媒體與積極老齡化——基于老年人網(wǎng)絡(luò)使用情況的調(diào)查分析[D].保定:河北大學(xué),2012:2.

(本文編輯孫玉梅)

Influence of spiritual support model based on network support on subjective well being of community empty nester elderly

Jiang Na,Qiu Zhijun,Fu Juan,et al

(School of Nursing,Yueyang Vocational and Technical College,Hunan 414000 China)

Objective:To probe into the influence of spiritual support mode based on network support on the subjective well-being of community empty nester elderly.Methods:In accordance with the stratified random sampling method,a total of 140 empty nester elderly from eight communities in Yueyanglou District of Yueyang City who met the inclusion criteria were randomly selected,and they were randomly divided into control group and experimental group,70 cases in each.The patients in control group used the traditional community home service model,the patients in experimental group used the spiritual support model based on network support on the basis of traditional model,then to compare the scores of subjective well-being of elderly between both groups before and after the intervention.Resluts：Before the intervention,the differences of well-being scores of empty nester elderly between both groups had no statistical significance(P>0.05);after the intervention,the positive emotion score and positive experience score in experimental group were much higher than those in control group,but the negative emotion score and negative experience score were much lower than those in control group(P<0.05);the score in experimental group were significantly higher than that in control group after the intervention,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The spiritual support model based on network support could effectively improve the subjective well being of empty nester elderly.

network;spiritual support;empty nest elderly;subjective well-being;community care

湖南省2014年第四批省級(jí)科技計(jì)劃項(xiàng)目,編號(hào):2014SK3063;2015年湖南省教育廳課題,編號(hào):15C1396。

姜娜,主管護(hù)師,副教授,碩士研究生,單位:414000,岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;邱志軍、付娟、胡玲單位:414000,岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

R473.2

Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.28.009

1009-6493(2016)10A-3482-04

2015-10-07;

2016-07-30)

引用信息姜娜，邱志軍，付娟，等.基于網(wǎng)絡(luò)支持的精神贍養(yǎng)模式對(duì)社區(qū)空巢老人主觀幸福感的影響[J].護(hù)理研究,2016,30(10A):3482-3485.