周燕珉

一、當(dāng)前養(yǎng)老項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計存在的問題

1.盈利模式不清，建設(shè)目標(biāo)模糊

以北京為例，全市4000家日間照料中心2/3關(guān)閉。為什么存在這樣的問題？從運(yùn)營服務(wù)的角度講，一是我國有2億多的老年人，其中年輕老人約占1/3強(qiáng)。這些老人并不需要天天坐著看電視，而是需要小飯桌，需要組織一些活動。二是大部分失能老人不方便去日間照料中心，他們更需要的是上門服務(wù)、陪醫(yī)。這就是日間照料中心很難運(yùn)營的原因。

2.法規(guī)與設(shè)計存在一定沖突

最近，新的消防法規(guī)從嚴(yán)執(zhí)行，阻礙了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)，原因是建筑設(shè)計防火規(guī)范當(dāng)中寫到，“老年人活動場所不應(yīng)超過3層”。這里的老年人活動場所指的是老年人的公共活動場所，比如說多功能廳、活動室、餐廳等場所，不應(yīng)該設(shè)置在3層以上，而并沒有說老人住的房間不可以在3層以上。但是消防審批當(dāng)中，因?yàn)楦鱾€層級的人都不愿意承擔(dān)責(zé)任，所以就從嚴(yán)執(zhí)行，反正說不宜，所以就不批，很多項(xiàng)目因?yàn)?層以上有老人住的地方，就都不批。法規(guī)和現(xiàn)實(shí)之間的矛盾很大，所以很多項(xiàng)目都被卡住了。

國外對老年人建筑的消防疏散解決方案是宜隔不宜疏，即便老人都住3層以下，也不可能一個一個把老人背下去，發(fā)生了火災(zāi)，靠這種手段是解決不了問題的，所以首先要隔離，讓老人呼吸到新鮮空氣。像日本的房間陽臺是打通的，可以用于火災(zāi)時的疏散，等待救援。還有一個辦法是把公共活動空間的消防門關(guān)上，預(yù)備好供老人生存的食品和飲用水，讓老人在那里等待救援。解決消防疏散問題的方法有很多，并不是不上3層就安全了，應(yīng)該更多地在設(shè)施設(shè)備和空間設(shè)計上進(jìn)行考慮。

二、養(yǎng)老項(xiàng)目創(chuàng)新模式案例——醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

廣東樂善居頤養(yǎng)院，項(xiàng)目定位是中高端醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型護(hù)理設(shè)施，現(xiàn)在一共住了31人。這個項(xiàng)目跟醫(yī)院建在一起，原來是醫(yī)院的倉庫，現(xiàn)在將其中的三、四兩層改成了老年設(shè)施，一層用作急救中心，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

由于這是個醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，所以對醫(yī)這方面也特別的重視。比如說這里面有一些房間是按照醫(yī)療條件改造的，像藥房、診室、護(hù)理站等空間在設(shè)計上就必須要符合醫(yī)療方面的規(guī)范，否則的話報批的時候就批不過。住在這里面的老人就醫(yī)住院很方便，現(xiàn)在是有病的狀態(tài)，這個地方就算醫(yī)院了。如果病好了，就是老人院，老人在這兒不用動，只是換一張卡，是藍(lán)色的時候就是住醫(yī)院，如果是綠色的時候，就是住老人院，床位不用換，醫(yī)生可以上門。而且這個醫(yī)院本來就有醫(yī)生，也可以提供相應(yīng)的診療服務(wù)。這種模式非常受到老人的歡迎，老人可以一會兒處在住院狀態(tài)，享受醫(yī)療保險，一會兒是養(yǎng)老狀態(tài)。這是比較好的結(jié)合方式。

三、養(yǎng)老項(xiàng)目未來發(fā)展趨勢展望

1.發(fā)展社區(qū)復(fù)合型養(yǎng)老設(shè)施

為什么要發(fā)展復(fù)合型養(yǎng)老設(shè)施？因?yàn)槔先说臓顟B(tài)不同，要求也不同。如果單做日間照料沒有什么需求，如果單做一個設(shè)施也住不滿，所以復(fù)合型養(yǎng)老設(shè)施最符合要求。在日本也是這樣，他們做的是小規(guī)模多功能的養(yǎng)老設(shè)施。

2.規(guī)劃設(shè)計助力高效服務(wù)

智能化設(shè)備和機(jī)器人今后會發(fā)展得特別快，現(xiàn)在做建筑的時候，就應(yīng)該考慮到。如果在建筑設(shè)計的時候沒有做好，就意味著在今后的100年里都不好改了，比較麻煩?，F(xiàn)在有了智能化，有了機(jī)器人，經(jīng)應(yīng)該盡量預(yù)測到，把它做好。一定要做框架結(jié)構(gòu)，而不要做剪力墻。比如說廁所的位置應(yīng)該盡量用隔斷，甚至用到的門板應(yīng)該可以拆卸。因?yàn)槔先撕芸赡芤喴危M(jìn)不去廁所就不方便了。所以在設(shè)計的時候，一定要考慮十年以后，或者是二、三十年以后的狀態(tài)是什么樣子，而不是僅僅應(yīng)對現(xiàn)在的狀態(tài)。