文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者　劉志學　特約記者　艾素

致力原創(chuàng)，推進小腸疾病診治技術創(chuàng)新發(fā)展
——訪空軍總醫(yī)院消化科主任寧守斌教授

文圖/《中國醫(yī)藥導報》記者劉志學特約記者艾素

在采訪寧守斌教授之前，記者拿到了空軍總醫(yī)院的一份介紹資料。

這份資料說：“寧守斌同志現(xiàn)任空軍總醫(yī)院消化科主任、全軍小腸疾病內(nèi)鏡診療中心主任；主任醫(yī)師，碩士研究生導師，入選空軍高層次科技人才庫；兼任中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會小腸疾病學組委員、全軍消化專業(yè)委員會委員、北京醫(yī)師協(xié)會消化分會常務理事等……”

這份十分簡要的介紹資料，讓本刊記者對寧守斌教授有了大致的了解，隨著采訪的深入，資料中勾勒的人物輪廓，越來越具象了……

寧守斌教授近照

精益求精，解決世界性治療難題

采訪前記者了解到，寧守斌教授“是國內(nèi)最早開展氣囊輔助小腸鏡診治技術的專家之一”，作為重要的學術話題，這也是記者本次采訪的初衷之一。因此，話題就從相關專業(yè)展開了。

寧守斌首先介紹說，由于小腸疾病起病隱匿、早期的癥狀特異性不強且探查困難，既往對小腸疾病的臨床診斷是棘手的醫(yī)學“黑匣子”。雙氣囊小腸鏡應用于小腸檢查是消化道內(nèi)鏡技術發(fā)展的里程碑。一項Meta分析曾報道，雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的總體診斷率達85.8%?！耙虼?，早在2003年，我就在國內(nèi)較早開展了該項檢查技術；到了2004年，就逐步在國內(nèi)率先開展了小腸鏡下多種治療新技術。我們開展的這些新技術也是與國外同行同步進行的，有些甚至成為領先世界的原創(chuàng)性技術，從而使我院小腸鏡診療技術處于世界先進水平。”

由于空軍總醫(yī)院在小腸疾病內(nèi)鏡診治方面取得的顯著成績，2008年，該院被批準為“全軍小腸疾病內(nèi)鏡診療中心”。2010年，寧守斌教授領銜開展的“雙氣囊內(nèi)鏡診治小腸疾病的臨床應用研究”獲得了全軍醫(yī)療成果二等獎。采訪中記者了解到，寧守斌教授率先開展的幾種處于世界領先水平的小腸鏡診治技術主要有以下幾項——

首先是“氣囊輔助小腸鏡治療Peutz-Jeghers綜合征（PJS）小腸多發(fā)息肉技術”。對此，寧守斌教授介紹說，Peutz-Jeghers綜合征是一種較罕見的以胃腸道多發(fā)息肉和皮膚黏膜色素沉著為特征的常染色體顯性遺傳性疾病。息肉主要分布在小腸，常導致消化道出血、腸套疊、腸梗阻、息肉癌變等嚴重并發(fā)癥。在過去，因為沒有有效的治療方法，多數(shù)患者因反復出現(xiàn)腸梗阻、腸套疊而不得不多次接受外科開腹手術，被形象地稱之為“拉鏈腹”患者，部分患者在被動等待中因不幸發(fā)生息肉癌變而病故。

寧守斌教授進一步介紹說，針對PJS診治現(xiàn)狀，我們積極開展了氣囊輔助內(nèi)鏡治療PJS小腸多發(fā)息肉的臨床研究，并摸索出了小腸巨大息肉分塊切除法、小腸內(nèi)U形反轉(zhuǎn)法切除小腸息肉等原創(chuàng)性技術，攻克了小腸巨大息肉內(nèi)鏡治療的技術難關。他還透露：“關于這兩項技術，我們曾與世界一流內(nèi)鏡雜志《GIE》的主編Wallace Michael B博士進行過學術交流。他對我們開展的這些新技術表示非常驚訝和贊賞。近期我們又開展了針對少兒PJS患者預防性內(nèi)鏡切除胃腸息肉的臨床研究，并取得了可喜的結(jié)果。這一研究結(jié)果的重要意義在于：絕大多數(shù)PJS患者通過在少兒期主動進行內(nèi)鏡治療，完全避免了外科手術，將原來被動的對癥治療變?yōu)橹鲃宇A防性治療。截至今年7月，我科已應用小腸鏡治療PJS患者300余例，小腸鏡下切除小腸息肉5000余枚，其中直徑≥30mm的巨大息肉1000余枚；90%以上的患者避免了再次開腹手術，穿孔發(fā)生率僅1.4%，術后出血發(fā)生率1.9%，無內(nèi)鏡治療相關死亡病例。這為PJS患者提供了一種全新的安全有效的微創(chuàng)診療方法，目前相關臨床研究已經(jīng)發(fā)表論著20余篇。

據(jù)了解，截至目前，國外報道的PJS病例數(shù)最多的一篇文獻是對13例Peutz-Jeghers綜合征的79枚息肉進行了鏡下治療，其余報道都是散發(fā)病例。文獻檢索足以證明該項工作在本領域的先進性。

寧守斌教授率先開展的另一項處于世界領先水平的小腸鏡診治技術是小腸金屬支架放置技術。對此他解析說：“針對腫瘤晚期失去手術機會的小腸惡性梗阻患者，我們研究開展了單氣囊小腸鏡聯(lián)合結(jié)腸鏡放置小腸金屬支架技術，放置最深部位達到了空腸距屈氏韌帶約50至70cm處，并在國內(nèi)外首次成功放置了回腸末端金屬支架。截至目前，我院共對100余例小腸惡性梗阻患者嘗試放置了金屬支架，放置成功率94%以上，支架治療有效率88%以上，這項新技術為小腸惡性梗阻患者提供了新的治療方法，取得明顯療效?！?/p>

第三項技術突破是開創(chuàng)了世界首例藍色橡皮皰痣綜合征患者小腸血管瘤內(nèi)鏡治療術。寧守斌教授詳細介紹說：“對于BRBNS患者小腸血管瘤，目前國內(nèi)外尚無有效的治療方法，唯一可能的治療方法為小腸移植。針對這一現(xiàn)況，我們在做了充分的臨床調(diào)研后，對一名9歲的患兒實施了小腸鏡下小腸血管瘤治療術。經(jīng)過臨床實踐，我們摸索出了硬化劑注射術聯(lián)合APC凝固治療術治療小腸多發(fā)血管瘤的新方法，經(jīng)內(nèi)鏡治療后血管瘤幾乎全部消失。這名患兒目前血色素水平已經(jīng)恢復正常，取得了良好療效。該方法為BRBNS患者小腸血管瘤患者提供了新的思路和方法，解決了又一項世界性治療難題。相關內(nèi)容已經(jīng)發(fā)表個案報道，并被SCI收錄。目前我們正在應用該方法治療第4例BRBNS患者。”

此外，作為現(xiàn)役軍人、作為空軍高層次科技人才，寧守斌教授在開展多項前沿臨床醫(yī)學研究的同時，還是我軍航空醫(yī)療領域優(yōu)秀的科技工作者。由于寧守斌教授領銜開展的諸多國防航空醫(yī)學科研項目涉密，記者不便了解和透露相關詳細內(nèi)容，僅了解到他在此領域負責全軍“十二·五”重大課題分課題一項，并且承擔著“十二·五”重點課題一項。目前，此兩項涉密課題進展順利，已經(jīng)獲得一項國家發(fā)明專利。今年，他又獲得一項研究經(jīng)費超過400萬元的全軍重點課題。記者相信，這些極其重要的軍隊課題完成后，一定會對我軍國防航空事業(yè)做出重要貢獻。

與此同時，寧守斌教授作為第一負責人，近年來還獲得了多項地方及部隊資助的臨床課題，如首都醫(yī)學發(fā)展科研基金項目《細胞角蛋白作為評價胃腸道腺癌化療療效指標的臨床研究》；全軍“十一·五”面上課題《雙氣囊小腸鏡對小腸出血性疾病的診治應用》。作為第二負責人，還參與開展了首都特色臨床醫(yī)學應用發(fā)展資助項目《氣囊輔助內(nèi)鏡對小腸腫瘤診治價值研究》；2015年再次作為第一負責人獲得首都特色臨床醫(yī)學應用發(fā)展資助項目《少兒Peutz-Jeghers綜合征患者消化道多發(fā)息肉預防性內(nèi)鏡下切除臨床研究》；今年，作為多中心協(xié)作的分課題負責人，又獲得了一項國家863課題，承擔著國家重點研發(fā)計劃課題《國產(chǎn)膠囊式內(nèi)窺鏡的評價研究》。截至目前，他已經(jīng)發(fā)表學術論文50余篇；其中《雙氣囊內(nèi)鏡診治小腸疾病的臨床應用研究》于2010年獲得全軍醫(yī)療成果二等獎……

豐碩的科研成果，不僅昭示著寧守斌教授的醫(yī)者風骨，其開展的國防衛(wèi)生科研項目，更從另一個側(cè)面體現(xiàn)著他肩負的莊嚴的家國責任！

不畏艱險，危急時刻彰顯軍醫(yī)風采

“咱當兵的人，就是不一樣，只因為我們都穿著樸實的軍裝……”寧守斌教授對這首歌的感情很深，平時不忙時，經(jīng)常會低聲吟唱。言為心聲，一個人喜歡的歌，也是內(nèi)心深處的情感表達。了解他的人都知道，他之所以喜歡這首歌，事實上源自他的諸多救險經(jīng)歷。

2008年5月12日，發(fā)生了震驚中外的汶川特大地震。震災發(fā)生后的5月19日至21日，寧守斌教授主動請纓，和其他4名同志組成了一支“醫(yī)療搶救突擊隊”，徒步前往當時號稱“死亡之谷”的一個危險峽谷，營救一批被困的受傷群眾。由于路途兇險，在寧守斌教授等人趕去之前，還沒有任何醫(yī)務人員到達那里。他們每個人背負著重達30余公斤的搶救用品，爬山涉水地在不斷發(fā)生的余震中，迎著不斷從高山上滾滾而下的致命山石，手腳并用地艱難前行。寧守斌教授回憶說：“在當時的那種情況下，我們都知道隨時有可能遭遇被滾石傷到、被山體的滑坡掩埋等的險情而壯烈犧牲；但災情十萬火急，群眾的生命安全也容不得我們考慮其他。為了到達目的地，我們不得不吊著危險的簡易鐵索橫渡波濤洶涌的岷江。結(jié)果，由于我們趕盡了時間盡早到達，及時而又迅速地搶救了14名生命垂危的重傷患者，并為100余名受傷群眾及時做了治療，讓這些早已絕望的受災群眾獲得了新生……”

據(jù)記者了解，寧教授他們這種舍己救人的壯舉，讓空軍總醫(yī)院派出的這支隊伍獲得了當?shù)匕傩盏膹V泛贊譽。他們5人的事跡也被中央媒體廣泛報道，贊譽為“吊索鏈的醫(yī)療隊”。當5名隊員九死一生完成任務歸隊時，留守的隊員們一擁而上，緊緊擁抱，喜極而泣！因為自他們出發(fā)后兩天的時間內(nèi)音訊全無，戰(zhàn)友們都在為寧守斌等5名隊員的生命安全夜不能寐。鑒于寧守斌教授的突出表現(xiàn)，他后來被評為抗震救災前線優(yōu)秀共產(chǎn)黨員，并榮立“三等功”；上級首長表彰他“當災難來臨，當祖國和人民需要時，挺身而出，不畏犧牲，搶救傷病員于危難之中；作為一名人民軍醫(yī)，時刻把救死扶傷作為自己義不容辭的責任?！?/p>

除此之外，寧守斌教授還多次參加其他重大及艱險任務，如抗擊“非典”，多次赴西藏執(zhí)行重要任務，2011年參加了赴利比亞撤僑任務，2014年作為空運醫(yī)療隊教練組組長參加了朱日和2014衛(wèi)勤使命實戰(zhàn)演習。他在執(zhí)行這些重大任務中表現(xiàn)優(yōu)異，均得到了各級首長的肯定和表揚。

多項“首例”，臨床創(chuàng)新為患者帶去康復曙光

2014年12月24日18時30分，平安夜?？哲娍傖t(yī)院門診大樓逐漸安靜下來，唯有消化內(nèi)科胃鏡室還亮著燈光，那是寧守斌教授正在為一名不到10歲、身患世界罕見的藍色橡皮樣皰痣患兒進行小腸鏡檢查及治療?；純旱牟∏榉浅Ｔ愀?，由于他消化道內(nèi)長滿了小血管瘤，而且長期出血，平均每2周就要輸幾百毫升血。據(jù)了解，孩子從出生到當時，已經(jīng)輸血近5萬毫升。那次手術進行時，孩子已經(jīng)快10歲了，出血持續(xù)加重，能緩解孩子出血癥狀的辦法只有一個，就是醫(yī)生借助小腸鏡想辦法把那些出血的小血管瘤處理掉。孩子太小，腸子太細，手術難度非常大。在麻醉醫(yī)生的配合下，寧守斌和他的團隊連續(xù)奮戰(zhàn)了4個多小時，為這個孩子治療了10個回腸血管瘤，2個殘留的結(jié)腸血管瘤。

談到那次手術，寧守斌教授說：“我們創(chuàng)造了一個治療該病的新模式！”據(jù)悉，這也是截至當時國內(nèi)外第一例應用小腸鏡治療的病例。那個堅強的孩子因小腸移植需要巨額費用，而且?guī)缀鯚o法獲得小腸供體，即使有供體，手術本身的技術難度和術后長期抗排異治療，也是這個家庭難以承受的——寧守斌采用小腸鏡為孩子進行治療，無疑使同類患者看到了康復的曙光。

2015年8月，寧守斌的團隊還完成了國內(nèi)首例6歲以下幼兒內(nèi)鏡下小腸巨大息肉切除術?；純菏且幻糚-J綜合征的小姑娘，腹部CT顯示其空腸上段有一枚巨大息肉伴部分腸管套疊。這枚息肉已多次引發(fā)小姑娘出現(xiàn)嚴重腹痛等癥狀，若不及時治療，隨時可能因腸套疊加重而不得不接受急診外科手術。經(jīng)過細致評估及精心準備，2015年8月11日，小姑娘被推進了手術室。20分鐘后，寧守斌終于將這枚巨大息肉完整切除，手術獲得圓滿成功！空軍總醫(yī)院“全軍小腸疾病內(nèi)鏡診療中心”創(chuàng)始人毛高平教授對此評價說，近年來，由于內(nèi)鏡技術特別是氣囊輔助小腸鏡技術的發(fā)展，多數(shù)P-J綜合征患者小腸巨大息肉可經(jīng)內(nèi)鏡切除，從而避免了開腹手術。關于這個孩子的病情，寧守斌教授回到專業(yè)角度介紹說：“黑斑息肉癥——從病名上就可以看出這個疾病的一些特征。黑斑，長在身體以及粘膜上。各種各樣的黑斑，對于女性患者來說影響容貌，而真正致命的是體內(nèi)的息肉。這些息肉廣泛分布在體內(nèi)的消化系統(tǒng)，醫(yī)學界原本認為這些息肉多數(shù)是錯構(gòu)瘤，不會癌變，但后來發(fā)現(xiàn)，息肉存在癌變的可能，而且即使不癌變，也會因為息肉不斷生長，造成消化系統(tǒng)內(nèi)梗阻。至今為止，這個疾病還是一個世界性的醫(yī)學難題。我們開展的小腸巨大息肉切除技術及對少兒患者內(nèi)鏡隨訪和預防性息肉切除治療，為這類患者帶來了新的希望?！?/p>

2015年12月，空軍總醫(yī)院消化內(nèi)科結(jié)合1000余例小腸鏡下治療的臨床實踐，將內(nèi)鏡下黏膜剝離術進行改良，近日成功為一名患者切除了小腸巨大脂肪瘤。該手術為小腸良性占位性病變治療提供了新思路和新方法。經(jīng)檢索，國內(nèi)外尚未見應用該術式進行小腸占位性病變治療的相關報道。

類似這樣的“首例”、“未見報道”之類的創(chuàng)新、或者原創(chuàng)性臨床探索，連寧守斌教授自己也說不清楚開展過多少例了，他對此歸結(jié)說：“近些年來，為了滿足患者的迫切需求，我們經(jīng)過不斷探索，不斷拓展了小腸內(nèi)鏡診療技術的應用領域，在國內(nèi)開展了多項新技術；先后在國際期刊及國內(nèi)核心期刊上發(fā)表相關論文30余篇，為促進我國小腸疾病診治水平的提高作出了應有的貢獻。如今，小腸鏡治療技術在我們醫(yī)院不斷取得新的突破，應用范圍不斷擴大，在臨床上發(fā)揮著越來越重要的作用，并形成了明顯特色……”

還是回到本文開頭提到的那份有關寧守斌教授的簡介資料，其中有一段這樣的簡述文字，我們把它作為本文的結(jié)尾：“作為一名軍醫(yī)，寧守斌同志忠誠于黨，熱愛國防衛(wèi)生事業(yè)，始終堅持以病人為中心，全心全意為部隊官兵和人民健康服務，醫(yī)德醫(yī)風優(yōu)良，獲得患者廣泛好評。醫(yī)療技術精湛，善于創(chuàng)新，在小腸疾病內(nèi)鏡診治領域開展了多項原創(chuàng)性創(chuàng)新技術，使我院小腸疾病診治技術處于世界先進水平，小腸鏡診治PJS（一種罕見的黑斑胃腸息肉疾?。┎∪艘淹黄?00例，是目前全世界單中心內(nèi)鏡治療PJS患者小腸息肉最多的單位?？蒲心芰ν怀?，目前承擔和參與了多項軍隊重大課題，2016年又獲得一項國家863課題（分課題負責人），一項軍隊重點課題，一項國家發(fā)明專利，同時還承擔了多項首都特色醫(yī)療課題及首都醫(yī)學發(fā)展基金科研課題。他是我軍航空醫(yī)學領域優(yōu)秀的青年科技工作者，是我院青年醫(yī)師的先進代表……”