張軼鋒

【摘要】隨著改革開放的深入，我國(guó)醫(yī)院的建設(shè)也在不斷推進(jìn)，隨著時(shí)間的推進(jìn)，對(duì)舊有醫(yī)院環(huán)境的改造正逐步加快，而新的醫(yī)院建設(shè)秉持以人為本的觀念，不論是設(shè)計(jì)理念抑或環(huán)境建設(shè)都在朝著更加先進(jìn)的方向發(fā)展。從醫(yī)院的建設(shè)者和技術(shù)人員的角度分析，怎樣把國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范通過合理的方式變成現(xiàn)實(shí)，必須有參照，但是無論何種規(guī)劃設(shè)計(jì)都應(yīng)合理科學(xué)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；建設(shè)工程；合理規(guī)劃設(shè)計(jì)

與其他項(xiàng)目工程的建設(shè)類似，醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目也可以分成四個(gè)不同的階段：一是籌劃準(zhǔn)備；二是規(guī)劃設(shè)計(jì)；三是施工執(zhí)行；四是移交驗(yàn)收。在這幾個(gè)不同的階段中，工程造價(jià)在很大程度上受到規(guī)劃設(shè)計(jì)的影響，大約80%的投資受此影響，鑒于此，對(duì)于醫(yī)院建設(shè)工程而言，做好合理的規(guī)劃設(shè)計(jì)具有至關(guān)重要的意義。醫(yī)院建設(shè)工程屬于醫(yī)療工程，相當(dāng)復(fù)雜，因?yàn)樗鼤?huì)涉及人力物力、車流等因素，此外，還會(huì)涉及不同的臨床學(xué)科間的關(guān)系，醫(yī)療用房和管理保障間的組織結(jié)構(gòu)[1]。

一、當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計(jì)存在的不足

（一）設(shè)計(jì)的前瞻性不夠

環(huán)境中，患者的整個(gè)身心能夠得到放松，從而有助于他們的康復(fù)。但在實(shí)際的規(guī)劃設(shè)計(jì)過程中，大部分設(shè)計(jì)人員將主要的精力放在了處理平面的功能與空間的關(guān)系上，很少關(guān)注建筑成形之后其內(nèi)外環(huán)境是否對(duì)患者有利；還有的設(shè)計(jì)人員的設(shè)計(jì)理念比較落后，做不到全面考慮科技對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程的影響，譬如應(yīng)用電子處方會(huì)對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程的規(guī)劃設(shè)計(jì)產(chǎn)生很大的改變；有些地級(jí)市、縣級(jí)市設(shè)計(jì)單位對(duì)智能化問題的認(rèn)識(shí)程度不深，例如怎樣布置平行弱電線槽、弱電管井等沒有清晰的規(guī)劃，導(dǎo)致不少電路的鋪設(shè)存在嚴(yán)重的安全隱患。

（二）缺乏科學(xué)的思想理念作為指導(dǎo)

在比較落后的地區(qū)，因?yàn)榻ㄔO(shè)資金不到位，有的醫(yī)院不得不通過自籌資金的方式來改造醫(yī)療用房，對(duì)總體的規(guī)劃普遍缺乏足夠的重視，很多醫(yī)院建設(shè)用地的使用率不高。面對(duì)中央的財(cái)政投資和地方的財(cái)政投資，有的地區(qū)由于受到建設(shè)施工用到面積大小的影響，需要在原址上進(jìn)行建設(shè)，這種情況會(huì)對(duì)單體建筑的實(shí)際選址、布局方式、規(guī)模、功能等產(chǎn)生不利影響；另外，如果異地新建的方式不合理，不僅會(huì)加大投入，而且不利于業(yè)務(wù)的正常開展。

（三）重視建筑的外觀忽視功能

有的設(shè)計(jì)人員設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑的時(shí)候，過于追求外觀造型，忽視建筑內(nèi)部的功能設(shè)計(jì)，這種行為不僅會(huì)增加投資，而且會(huì)對(duì)內(nèi)部的功能空間造成極大的浪費(fèi)。譬如我國(guó)某個(gè)地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院的門診樓被設(shè)計(jì)成了半球形的結(jié)構(gòu)，這種形狀的結(jié)構(gòu)雖然外部造型比較美觀，但是由于這種造型是不規(guī)則的，抗震投資被加大，建筑體內(nèi)大量空間得不到高效的利用，而且診室的設(shè)置相當(dāng)擁擠，建筑體中的交通流線交叉多，通風(fēng)采光不好，功能布局不合理[2]。

二、醫(yī)院建設(shè)工程的合理規(guī)劃設(shè)計(jì)方法探究

（一）規(guī)劃設(shè)計(jì)與國(guó)家有關(guān)政策和規(guī)范相統(tǒng)一

規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)參照我國(guó)有關(guān)的制度規(guī)范，譬如政府的規(guī)劃紅線、學(xué)科的規(guī)劃、立項(xiàng)批準(zhǔn)書、資金的預(yù)算、環(huán)境保護(hù)規(guī)范等，同時(shí)切實(shí)根據(jù)我國(guó)建設(shè)部制定的建設(shè)規(guī)范和設(shè)計(jì)規(guī)范來執(zhí)行，進(jìn)而控制好進(jìn)度和工期。在符合最基本的功能要求的基礎(chǔ)上，設(shè)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真考量未來發(fā)展，確定好分區(qū)，恰當(dāng)?shù)慕M織人流和物流，防止出現(xiàn)交叉感染的情況，建筑體內(nèi)的采光、色彩的設(shè)計(jì)都應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生學(xué)的相關(guān)要求相符。另外，設(shè)計(jì)人員還應(yīng)當(dāng)結(jié)合各個(gè)地區(qū)的自然地理?xiàng)l件，規(guī)劃好建筑物的通風(fēng)、朝向、間距、綠化等，從而最大限度的改善患者的醫(yī)療環(huán)境和員工的工作環(huán)境[3]。

（二）規(guī)劃設(shè)計(jì)要注意與自然環(huán)境和諧

一方面，設(shè)計(jì)人員設(shè)計(jì)的時(shí)候應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持系統(tǒng)性的原則，在全面調(diào)研當(dāng)?shù)氐淖匀坏乩項(xiàng)l件和氣候條件的前提下，統(tǒng)一規(guī)劃醫(yī)院建筑中的辦公區(qū)、生活區(qū)、醫(yī)療區(qū)等不同的分區(qū)，要為后續(xù)的持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造優(yōu)良的條件，提供可靠的依據(jù)。進(jìn)行外部設(shè)計(jì)的時(shí)候，建筑造型的設(shè)計(jì)、外部色彩的設(shè)計(jì)、交通流線的設(shè)計(jì)等應(yīng)當(dāng)和周邊的其他建筑相協(xié)調(diào)，醫(yī)院建筑的個(gè)性應(yīng)當(dāng)與整個(gè)城市的共性融合；

另一方面，設(shè)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)始終秉持永續(xù)發(fā)展的理念。對(duì)于一個(gè)城市而言，人口規(guī)模的變化是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，經(jīng)濟(jì)發(fā)展同樣是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過程，這就要求進(jìn)行整體規(guī)劃的時(shí)候不僅要考慮當(dāng)下的需要，還要考慮未來的發(fā)展，建設(shè)的過程應(yīng)當(dāng)有序。譬如對(duì)于門急診的設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)分期進(jìn)行安排，注意進(jìn)行模塊的組合[4]。

（三）提高建設(shè)工程的綜合效益

醫(yī)院建設(shè)工程的規(guī)劃設(shè)計(jì)要遵循醫(yī)院發(fā)展的客觀規(guī)律，醫(yī)療設(shè)施和生活設(shè)施應(yīng)當(dāng)配套。設(shè)備的分期要到位，空間設(shè)置要科學(xué)，整體規(guī)劃和分期建設(shè)相結(jié)合，恰當(dāng)控制投資，提高經(jīng)濟(jì)效益。與此同時(shí)，要關(guān)注生態(tài)效益，堅(jiān)持以人為本的理念，譬如對(duì)規(guī)劃區(qū)進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)考慮病人家屬的需求，要安排適量的超市、賓館等。

節(jié)約使用土地資源，醫(yī)院建設(shè)工程的規(guī)劃應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院的實(shí)際情況，不管是新建醫(yī)院還是擴(kuò)建醫(yī)院，設(shè)計(jì)人員必須注重長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，切忌為了追求眼前的利益損害長(zhǎng)遠(yuǎn)的利益，最大限度的發(fā)揮土地的價(jià)值。

（四）規(guī)劃設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)和當(dāng)?shù)厝丝诎l(fā)展的速度和規(guī)模相適應(yīng)

設(shè)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)確立好遠(yuǎn)景，設(shè)定好規(guī)模；進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃和銜接設(shè)計(jì)，開展梯次投入和滾動(dòng)建設(shè)，醫(yī)院建設(shè)的規(guī)模和速度應(yīng)當(dāng)與所在區(qū)域的發(fā)展同步。急用的情況下優(yōu)先建設(shè)，緩用的情況下后建，用最快的速度形成相應(yīng)的醫(yī)療能力，服務(wù)周圍的群眾，縮短醫(yī)院的成長(zhǎng)周期，加速發(fā)展。設(shè)計(jì)人員最好對(duì)醫(yī)院的未來發(fā)展做到心中有數(shù)，規(guī)劃的時(shí)候注意分階段，這樣在利用土地、規(guī)劃分區(qū)的時(shí)候就能做到了然于心，避免盲目。

（五）注重綠色醫(yī)院的規(guī)劃設(shè)計(jì)

現(xiàn)階段，生態(tài)問題受到了越來越多人的關(guān)注，醫(yī)院建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計(jì)的過程中，也應(yīng)當(dāng)突出節(jié)能環(huán)保的觀念，醫(yī)院的朝向要好，確保通風(fēng)和采光；注意病房的色彩，盡量為患者營(yíng)造出溫馨的家庭氣氛，最好把衛(wèi)生間安排在靠近窗戶的位置，進(jìn)行自然通風(fēng)；在條件允許的條件下，使用節(jié)能的設(shè)備和設(shè)施，為日后降低成本打下基礎(chǔ)[5]。

（六）醫(yī)院建筑內(nèi)部的功能分區(qū)要恰當(dāng)合理

設(shè)計(jì)人員在對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)的時(shí)候，要注意相互依賴程度比較高的分區(qū)應(yīng)當(dāng)就近安排，這樣有助于患者的就診，從而提高醫(yī)生的工作效率，譬如門診部和住院部應(yīng)當(dāng)相鄰，這樣有利于節(jié)省患者的時(shí)間；聯(lián)系密切的病種最好放在相同或者相近的樓層上，ICU應(yīng)當(dāng)和手術(shù)室毗鄰，方便會(huì)診和轉(zhuǎn)診；為了方便手術(shù)用品的消毒和供應(yīng)，消毒供應(yīng)室應(yīng)當(dāng)緊鄰手術(shù)室或者設(shè)置專門的電梯。

結(jié)語：

近年來我國(guó)眾多醫(yī)院建設(shè)工程可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目不僅具有較強(qiáng)的綜合性，而且對(duì)專業(yè)技術(shù)的要求相當(dāng)高。設(shè)計(jì)人員進(jìn)行設(shè)計(jì)的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)注意立意要高，懂得換位思考，一方面要顧及投資的效益，另一方面要考慮人民群眾就診是否方便。設(shè)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持的原則是“總體規(guī)劃，一步到位，分步分期實(shí)施”。建設(shè)工程規(guī)劃設(shè)計(jì)的過程中，應(yīng)當(dāng)提升設(shè)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，從而保證醫(yī)院建設(shè)工程質(zhì)量合格、創(chuàng)優(yōu)達(dá)標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]盛文翔，王晨禾，王忱，等.醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)的實(shí)施要點(diǎn)[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，（03）：203+253.

[3]譚西平，林誠(chéng)，劉旭，等.醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目工程質(zhì)量管理與控制[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2014，（12）：84-86.

[4]張春陽，彭德健.醫(yī)院建筑總體規(guī)劃與設(shè)計(jì)[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備，2015，（05）：25-28.

[5]梁友平.對(duì)醫(yī)院建設(shè)工程項(xiàng)目施工管理的研究[J].城市建筑，2013，（10）：89+103.