吳知凡，王玨蓮，孔顯坤，范春

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006；2.廣州青能健日用品有限公司，廣東 廣州 510430

吳知凡1，王玨蓮1，孔顯坤2，范春1

1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510006；2.廣州青能健日用品有限公司，廣東 廣州 510430

目的：觀察針點(diǎn)穴結(jié)合穴位貼敷治療近視眼的臨床療效。方法：100例近視眼患者（200只眼）隨機(jī)分成2組各50例（每組100只眼）。治療組予針點(diǎn)穴結(jié)合穴位貼敷和視力訓(xùn)練治療。對照組予針灸治療。觀察比較治療前后2組的療效。結(jié)果：治療后，治療組視力屈光度均有所改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）；對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？傆行手委熃M93.0%，對照組68.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：針點(diǎn)穴結(jié)合穴位貼敷治療近視眼療效良好，可作為治療近視眼的有效方法推廣應(yīng)用。

近視眼；針點(diǎn)穴；穴位敷貼；針灸療法

近視眼（Myopia）是世界范圍內(nèi)最常見的眼病。據(jù)估計，全球近視眼患者在10億以上。近視眼的物理光學(xué)概念是：當(dāng)眼調(diào)節(jié)完全靜止時平行光進(jìn)入眼內(nèi)后聚焦于視網(wǎng)膜感覺細(xì)胞層之前的一種屈光狀態(tài)。其臨床概念是：靜態(tài)屈光呈現(xiàn)≥-0.25D者［1］。目前，近視眼患者主要通過佩戴凹透鏡及角膜塑形鏡來矯正，但其不能從根本上完全糾正近視眼；也可通過手術(shù)治療者，但手術(shù)后遺癥較多。對近視眼的治療，目前缺乏公認(rèn)的安全有效的治療方法。筆者采用針點(diǎn)穴結(jié)合穴位貼敷治療近視眼患者，結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

1.1診斷要點(diǎn)①遠(yuǎn)視力下降，近視力正常；②驗(yàn)光檢查為近視。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合《眼科全書》中關(guān)于近視的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡5～50歲；簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)不符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；畏懼、抗拒或不愿意接受針灸治療者；近視眼病或病理性近視眼；先天性弱視，眼外傷、眼部結(jié)構(gòu)異常引起的視力低下；妊娠期或哺乳期婦女；合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病；不能堅持治療者。

1.4一般資料觀察病例為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、愛爾眼科醫(yī)院等多家醫(yī)院的眼科近視眼患者，共100例。所有病例均經(jīng)專業(yè)眼科醫(yī)生確診，男54例，女46例；年齡5～48歲，平均（22.5±4.3）歲；病程3月～36年，平均（11.2± 3.6）年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為2組各50例。2組性別、年齡、近視程度、身體狀況等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.2對照組采用針灸治療。選穴：睛明、四白、印堂、攢竹、魚腰、陽白、眼點(diǎn)、太沖、合谷、風(fēng)府、風(fēng)池、天柱、光明。局部常規(guī)酒精消毒，選用28號1～1.5寸華佗牌一次性使用毫針（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司生產(chǎn)），在上述穴位進(jìn)行針刺，針刺得氣后，留針在適宜深度，留針15 min后出針，出針后長按壓，注意防止出血及血腫。每周2～3次，治療10次為1療程，共3療程。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)①裸眼視力：2組患者每次治療前后均行視力檢測。采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查視力（箱內(nèi)2支30瓦日光燈照明），驗(yàn)光由專人負(fù)責(zé)測量。②屈光度：用日本產(chǎn)TOPCON-800型自動驗(yàn)光儀檢測。2組治療前及治療3個療程完成后進(jìn)行檢測并記錄。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以（±s）表示，正態(tài)分布的計量資料采用t檢驗(yàn)，偏態(tài)分布的計量資料采用秩和檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a取0.05，自由度等于1。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定，評價內(nèi)容包括通過視力表測得的裸眼視力，近視屈光度。治愈：遠(yuǎn)近視力正常，近視屈光度消失。顯效：遠(yuǎn)視力提高3排或以上，近視屈光度降低3D或以上。有效：遠(yuǎn)視力提高3排以下2排以上，近視屈光度降低1.5D或以上。無效：遠(yuǎn)視力提高小于2排；屈光度如故。

4.22組治療前后屈光度比較見表1。2組治療前屈光度比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組視力屈光度均有所改善，治療組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），但對照組經(jīng)χ2檢驗(yàn)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1　2組治療前后屈光度比較　　只眼

4.32組療效比較見表2?？傆行手委熃M93.0%，對照組68.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　2組療效比較　只眼

5　討論

5.1中醫(yī)對近視眼的病因認(rèn)識近視眼，屬中醫(yī)學(xué)“能近怯遠(yuǎn)癥”范疇［2］。本病病因可分先天及后天。從先天的角度來看，其人可稟受生成近覷；從后天的角度來看，有以下幾個方面：①光華不能發(fā)遠(yuǎn)而近視，《審視瑤函》指出：“心腎平則水火調(diào)而陰陽和暢，則遠(yuǎn)近發(fā)用，各得其宜?！庇捎陉庩柺д{(diào)，水火不濟(jì)足，陰有余，病于火少者也，故光華不能發(fā)遠(yuǎn)而收斂近視耳。或由于心陽虛弱，陰虛則陽盛，目中神光不能遠(yuǎn)發(fā)而近視。②久視傷睛成近視：肝藏血為養(yǎng)目之源。但由于勞神，過用目力，暗耗真血，對視力有損。這正如張景岳說：“久視傷血，則勞神，故傷血。”③通光脈道之玄府閉塞而成近視：所謂玄府者，劉完素認(rèn)為：“玄府者，無物不有，人之臟腑、皮毛、肌肉、筋膜……乃氣出入升降之門戶也。”玄府、通光脈道孔竅，皆與肝膽有關(guān)。由于致病因素阻隔肝膽脈道，則通光之竅遂蔽，是以二目皆昏。玄府暢通，則真精充盈，神光發(fā)遠(yuǎn)而目明，玄府閉密，則真精虧乏，氣機(jī)不利，升降出入失常，神光郁遏而發(fā)生近視。④脾傷濕生，筋乃弛長：眼是人體視覺器官。眼之能視，賴脾胃生化的水谷精微所養(yǎng)。正如李東垣說：“五臟六腑之精氣皆稟受于脾，上貫于目?！庇捎陲嬍巢还?jié)或無原則忌口均可傷脾，脾傷則健運(yùn)失常，可致大筋縮短，小筋弛長。由于筋之弛長，可致能近怯遠(yuǎn)。

綜上所述，對于近視的患者，如果正確運(yùn)用中醫(yī)中藥的方法能夠恢復(fù)其近視力以及遠(yuǎn)視力的調(diào)節(jié)功能，其屈光度會自主適應(yīng)其功能。作者可借此作出以下假設(shè)，針對非器質(zhì)性病變及非病理性眼病導(dǎo)致的近視，患者可通過中醫(yī)中藥的方法治愈，針點(diǎn)穴結(jié)合穴位貼敷治療近視眼值得在臨床應(yīng)用。

［1］汪芳潤，尹忠貴，楊晨皓.論近視眼的分類［J］.眼科，2007，16（5）：294-297.

［2］詹宇堅.中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)［M］.廣州：廣東省高等教育出版社，2007：287-293.

［3］王苗.針刺“養(yǎng)肝明目”方與常規(guī)處方治療青少年近視的臨床療效對比觀察［D］.濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

（責(zé)任編輯：劉淑婷）

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A

0256-7415（2016）09-0145-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.066

2016-03-25

廣東省中醫(yī)藥局建設(shè)中醫(yī)藥強(qiáng)省科研項目（20131172）

吳知凡（1988-），女，博士研究生，主要從事經(jīng)絡(luò)穴位治療近視的臨床及科研工作。