陳學(xué)琴，黃塵瑤

溫州市中心醫(yī)院口腔科，浙江 溫州 325000

金蓮花膠囊聯(lián)合康復(fù)新口服液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察

陳學(xué)琴，黃塵瑤

溫州市中心醫(yī)院口腔科，浙江 溫州 325000

目的：觀察金蓮花膠囊聯(lián)合康復(fù)新口服液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法：將80例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者隨機(jī)分為2組各40例，對(duì)照組采用氯已定漱口液含漱及復(fù)合維生素B治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用金蓮花膠囊聯(lián)合康復(fù)新口服液治療；記錄2組潰瘍愈合時(shí)間、疼痛指數(shù)及飲食恢復(fù)時(shí)間，評(píng)價(jià)臨床療效，并隨訪1月記錄復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：總有效率觀察組為92.5%，對(duì)照組為70.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。復(fù)發(fā)率觀察組為7.5%，對(duì)照組為25.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，觀察組疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分低于對(duì)照組，潰瘍愈合、飲食恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療過(guò)程中，2組均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論：金蓮花膠囊聯(lián)合康復(fù)新口服液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效肯定，可降低潰瘍復(fù)發(fā)率，且安全性良好。

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合療法；金蓮花膠囊；康復(fù)新口服液

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍，是發(fā)病率最高的口腔黏膜疾病。好發(fā)于唇、頰、舌緣等部位。臨床研究顯示，該病發(fā)生與患者免疫功能降低密切相關(guān)，隨著患者免疫系統(tǒng)功能減低，會(huì)頻繁出現(xiàn)口腔潰瘍［1］。臨床中常采用消炎止痛，含漱液、含片等藥物進(jìn)行治療，但是對(duì)于患者的治療效果不佳，且患者較易復(fù)發(fā)，給患者生活質(zhì)量帶來(lái)較大的影響。本研究探討康復(fù)新口服液聯(lián)合金蓮花膠囊對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療作用，結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例均為2015年6—12月本院收治的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，共80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組40例，男27例，女13例；年齡13～38歲，平均（25.6±4.5）歲。對(duì)照組40例，男27例，女13例；年齡15～41歲，平均（25.9±4.3）歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合《口腔黏膜病學(xué)》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均出現(xiàn)不同病情程度的黏膜充血、刺痛感、糜爛、破潰等臨床癥狀；③患者發(fā)病病史均在3次以上，發(fā)生的時(shí)間均持續(xù)在2天以上；④研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者知情并簽署知情同意書(shū)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①合并嚴(yán)重心、肝腎等嚴(yán)重疾病；②合并貧血、免疫系統(tǒng)障礙性疾病、腫瘤等。

2　治療方法

2.1對(duì)照組均進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育，囑患者保持口腔的清潔?；颊咴谟们逅M(jìn)行漱口后，給予15 mL的氯已定漱口液（江蘇晨牌藥業(yè)有限公司）含漱，每次5 min，每天2次，含漱后30 min內(nèi)禁食。復(fù)合維生素B片［國(guó)藥控股星鯊制藥（廈門(mén)）有限公司］口服治療，每次2片，每天3次。潰瘍愈合后，停止進(jìn)行氯已定漱口液含漱。治療1周為1療程，復(fù)方維生素B連用3療程。

2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予金蓮花膠囊聯(lián)合康復(fù)新口服液治療。患者用藥過(guò)程中，每天先應(yīng)用氯已定漱口液進(jìn)行含漱，每次5 min，每天2次，含漱后30 min內(nèi)禁食。用藥后，采用康復(fù)新口服液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司），每次清水漱口后，應(yīng)用10 mL，含于口中5 min，然后慢慢咽下，每天3次，用藥后30 min內(nèi)禁食。金蓮花膠囊（吉林天藥本草堂制藥有限公司），每天3次，每次2粒，口服。治療1周為1療程，共治療3療程。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)治療后，評(píng)估2組臨床療效，記錄患者潰瘍愈合時(shí)間、疼痛指數(shù)及飲食恢復(fù)時(shí)間。疼痛評(píng)價(jià)采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越小，則疼痛感越低。并隨訪1月，記錄2組復(fù)發(fā)狀況。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參考《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)碇委煰熜гu(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》［5］擬定。顯效：患者疼痛消失，且潰瘍期病程明顯縮短；有效：疼痛和潰瘍狀況明顯緩解；無(wú)效：病情無(wú)緩解，甚或有所加重。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1。總有效率觀察組為92.5%，對(duì)照組為70.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。復(fù)發(fā)率觀察組為7.5%，對(duì)照組為25.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例（%）

4.32組VAS評(píng)分及潰瘍愈合、飲食恢復(fù)時(shí)間比較見(jiàn)表2。治療后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，潰瘍愈合、飲食恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組VAS評(píng)分及潰瘍愈合、飲食恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

表2　2組VAS評(píng)分及潰瘍愈合、飲食恢復(fù)時(shí)間比較（±s）

組別觀察組對(duì)照組n 40 40 t值 P值V A S評(píng)分（分）2.29±0.82 3.12±0.78 4.6384 0.0000潰瘍愈合（d）3.38±0.67 4.34±0.46 7.4708 0.0000飲食恢復(fù)（d）2.31±0.56 5.67±0.49 28.5583 0.0000

4.4不良反應(yīng)2組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性良好。

5　討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于一種自限性疾病，多可在10天內(nèi)自愈，具有復(fù)雜性、周期性及自限性的臨床特點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與患者的免疫功能有密切關(guān)系，患者會(huì)隨著免疫力的降低（普通感冒、消化道疾病等）所致發(fā)生口腔潰瘍。目前，臨床中常采用抗炎止痛等對(duì)癥支持治療措施進(jìn)行治療［6］。常規(guī)治療方法不能從根本上改善患者的免疫狀況，從而導(dǎo)致效果不佳，且常易復(fù)發(fā)。本次觀察中也發(fā)現(xiàn)，患者僅采用常規(guī)治療，隨訪1月的復(fù)發(fā)率高達(dá)25.0%，因此，針對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，改善其免疫力狀況尤為重要。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病機(jī)在于心火上炎和陰虛火旺，臨床上多予養(yǎng)陰清熱、瀉火解毒等方法治療?？祻?fù)新口服液由美洲大蠊干燥蟲(chóng)體提取物組成，功能通利血脈、養(yǎng)陰生肌，常用于瘺管、潰瘍、燒傷、燙傷、褥瘡等創(chuàng)面的治療。本藥對(duì)于潰瘍的創(chuàng)面，具有促進(jìn)潰瘍部位組織細(xì)胞和肉芽腫組織增生的作用，進(jìn)而縮短潰瘍部位愈合時(shí)間，提高臨床療效。臨床研究顯示，康復(fù)新口服液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，可促進(jìn)潰瘍部位的修復(fù)，進(jìn)而縮短病程，改善療效［7］。金蓮花膠囊的主要成分金蓮花，具有清熱解毒的功效，臨床上常用于治療用于上呼吸道感染、咽炎、扁桃體炎等疾病。有臨床研究表明，其可改善患者免疫力，消炎抗菌［8］。本研究在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用康復(fù)新口服液聯(lián)合金蓮花膠囊治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，收到良好效果，且在緩解疼痛、縮短潰瘍愈合及飲食恢復(fù)時(shí)間方面優(yōu)于對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張賢梅，孫勤國(guó).復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2013，24（10）：2495-2497.

［2］陳謙明.口腔黏膜病學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：64-68.

［3］許韓美，楊艷杰，桑濤，等.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者生存質(zhì)量的初步研究［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2013，33（7）：484-486，492.

［4］降穎.康復(fù)新液聯(lián)合碘甘油對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍期的治療價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，12（7）：1205-1206.

［5］中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)碇委煰熜гu(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［J］.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，15（2）：131.

［6］張莉，呂霞.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍中醫(yī)藥治療近況［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2014，10（6）：678-679.

［7］彭曉紅.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床治療分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（21）：95.

［8］李秀榮.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床診治探析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：59-60.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R781.5

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0256-7415（2016）09-0141-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.09.064

2016-05-10

陳學(xué)琴（1983-），女，住院醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)口腔醫(yī)學(xué)。