武彥芳

(陜西省第四人民醫(yī)院，西安710043)

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功能性消化不良患者焦慮狀態(tài)的影響因素分析

武彥芳

(陜西省第四人民醫(yī)院，西安710043)

目的探討功能性消化不良綜合征患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的影響因素。方法 選取功能性消化不良綜合征患者280例。對所有患者進行問卷調查，調查內容包括患者性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、健康狀況、功能性消化不良臨床癥狀、是否伴有其他慢性疾病、是否有家族史、近期是否經(jīng)歷負性生活事件、功能性消化不良病程等。對所有患者采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對焦慮狀態(tài)進行評估。通過有序多分類Logistic回歸分析法分析功能性消化不良綜合征患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的影響因素。結果 280例患者中存在焦慮狀態(tài)71例，焦慮狀態(tài)的發(fā)生率為25.36%。單因素分析結果顯示，年齡≥30歲、婚姻狀況差、健康狀況差、伴有其他慢性疾病、有家族史、近期發(fā)生負性生活事件及病程≥3年是功能性消化不良綜合征患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的影響因素(P均<0.05)。多因素分析結果顯示，年齡≥30歲、婚姻狀況差、健康狀況差、伴有其他慢性疾病及近期發(fā)生負性生活事件是功能性消化不良出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的危險因素(P均<0.05)。結論 功能性消化不良綜合征患者易出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，年齡≥30歲、婚姻狀況差、健康狀況差、伴有其他慢性疾病及近期發(fā)生負性生活事件是導致患者發(fā)生焦慮狀態(tài)的影響因素。

消化不良；功能性消化不良；焦慮；心理；年齡

功能性消化不良綜合征的臨床癥狀常反復發(fā)作，嚴重影響患者的生活質量。臨床研究顯示，功能性消化不良的發(fā)病與患者生活工作壓力、飲食習慣、心理狀態(tài)等多種因素有關[1,2]。該病易反復發(fā)作，長期困擾患者的生活及工作，并增加患者的心理負擔。姚學敏等[3]研究發(fā)現(xiàn)，約20%的功能性消化不良患者存在不同程度的焦慮癥狀。近年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)心理因素在功能性消化不良的發(fā)病中具有重要作用，探討功能性消化不良患者焦慮狀態(tài)的影響因素對改善患者的生存質量有重要意義[4,5]。2013年1月～2015年1月，我們對功能性消化不良綜合征患者焦慮狀態(tài)的發(fā)生情況進行調查，并分析其相關因素，為臨床防治該病提供依據(jù)。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取同期在我院消化科就診的功能性消化不良綜合征患者280例，其中男98例、女182例，年齡17～82(48.03±11.06)歲，病程1～20(8.16±3.72)年。餐后不適綜合征108例，上腹疼痛綜合征91例，餐后不適綜合征重疊上腹疼痛綜合征81例。診斷均符合功能性消化不良羅馬Ⅲ功能性消化不良綜合征的診斷及分型標準[6]。排除以下患者：合并胃潰瘍、胃癌等消化系統(tǒng)器質性病變；合并認知功能障礙、聽力障礙、精神疾患、意識障礙等不能正常交流完成本研究調查；近期服用過抗焦慮相關藥物。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，患者及家屬知情同意。

1.2問卷方法自制一般情況調查表，對所有患者進行問卷調查。調查內容包括患者的性別、年齡、婚姻狀況、受教育程度、健康狀況、是否伴有其他慢性疾病、是否有家族史、近期是否經(jīng)歷負性生活事件、功能性消化不良病程等。調查方式為調查員與患者面對面交談進行現(xiàn)場調查。調查表完成后，由數(shù)據(jù)錄入員錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)表。

1.3焦慮狀態(tài)評估方法對所有患者采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對焦慮狀態(tài)進行評估。 統(tǒng)計患者焦慮狀態(tài)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，對HAMA量表評分結果采用K-均值聚類法，以三分類變量為結果變量擬和有序多分類Logistic回歸模型，分析功能性消化不良綜合征患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的影響因素。以單因素分析中有統(tǒng)計學意義的變量進行多因素逐步Logistic回歸分析，分析導致焦慮狀態(tài)出現(xiàn)的危險因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1問卷調查結果見表1。

2.2焦慮狀態(tài)發(fā)生率280例患者中存在焦慮狀態(tài)71例，焦慮狀態(tài)的發(fā)生率為25.36%(71/280)。

2.3功能性消化不良患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的單因素分析結果年齡≥30歲、婚姻狀況差(離婚或喪偶)、健康狀況差、伴有其他慢性疾病、有家族史、近期發(fā)生負性生活事件及病程≥3年是功能性消化不良綜合征患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的影響因素(P均<0.05)。見表2。

表1　問卷調查結果

2.4功能性消化不良綜合征患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的多因素分析結果年齡≥30歲(β=1.349，OR=3.892，95%CI為1.569～9.542)、婚姻狀況差(β=1.269，OR=3.471，95%CI為1.482～8.617)、健康狀況差(β=1.408，OR=4.103，95%CI為1.827～9.148)、伴有其他慢性疾病(β=0.947，OR=2.601，95%CI為1.028～6.472)及近期發(fā)生負性生活事件(β=1.018，OR=2.815，95%CI為1.138～6.792)是功能性消化不良綜合征患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的危險因素(P均<0.05)。

3　討論

功能性消化不良綜合征是消化內科常見的功能性胃腸病。近年研究顯示，隨著人們生活工作節(jié)奏的加快，功能性消化不良綜合征的發(fā)病率呈上升趨勢，對患者的生活質量造成嚴重的影響[7]。由于功能性消化不良綜合征的臨床癥狀反復發(fā)作，隨著病程的延長，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等異常心理狀態(tài)[8]。異常心理狀態(tài)可加重患者的消化不良癥狀，影響患者的康復，形成惡性循環(huán)。研究發(fā)現(xiàn)，心理干預有助于改善功能性消化不良綜合征患者的臨床癥狀，這表明心理因素在功能性消化不良綜合征的發(fā)病中起到了重要作用[9]。本調查結果顯示，25.36%的功能性消化不良綜合征患者存在不同程度的焦慮狀態(tài)，與劉燕等[10]的研究結果一致，提示功能性消化不良綜合征患者中有一定數(shù)量的焦慮狀態(tài)發(fā)生。

表2　功能性消化不良綜合征患者出現(xiàn)焦慮狀態(tài)的單因素分析結果

隨著社會經(jīng)濟水平的飛速發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，越來越多的人承受著來自家庭、生活及工作的巨大壓力，導致精神狀態(tài)的不斷下降，甚至導致了功能性消化不良綜合征等疾病的出現(xiàn)[11]。張鳳玉等[12]調查發(fā)現(xiàn)，功能性胃腸病患者焦慮心理狀態(tài)的產(chǎn)生與其對自身健康狀態(tài)的錯誤認識、長期治療疾病產(chǎn)生的經(jīng)濟負擔以及自身的性格特點有關。本研究結果顯示，年齡≥30歲、婚姻狀況差、健康狀況差、伴有其他慢性疾病及近期發(fā)生負性生活事件是功能性消化不良伴焦慮狀態(tài)發(fā)生的危險因素。

年齡≥30歲人群包括青壯年和老年人，青壯年在生活和工作中均需要承擔巨大的壓力，是家庭的主要勞動力，反復腹痛、腹脹等可嚴重困擾其生活和工作，因此更容易產(chǎn)生焦慮。而老年人群則容易因孤單、缺少關愛等引起心理問題，從而導致功能性消化不良的出現(xiàn)，這提示對于此年齡段的患者，在診療過程中應更加重視其心理狀態(tài)的變化，適當進行干預，以減輕患者的心理負擔[13]。離婚、喪偶、分居等婚姻狀況差，伴隨其他慢性疾病，健康狀況差的患者，由于受到家庭變故、其他慢性疾病以及自身健康狀況的困擾，心理負擔較重，也容易導致負性心理狀態(tài)的出現(xiàn)[14]。近期發(fā)生的負性生活事件對患者來說是應激源，機體的應激狀態(tài)可加重患者功能性消化不良的臨床癥狀，誘發(fā)焦慮狀態(tài)。研究顯示，充分的社會、家庭支持系統(tǒng)有助于減輕甚至消除負性生活事件對患者的影響，提高患者的依從性，減輕患者的焦慮狀態(tài)[15]。因此，在臨床診治過程中，應加強醫(yī)患溝通，增進患者對功能性消化不良的了解，糾正其錯誤認識，減輕其心理負擔，幫助患者建立良好的心態(tài)，配合臨床的診療。

綜上所述，功能性消化不良綜合征患者容易出現(xiàn)焦慮狀態(tài)，年齡30～<55歲、婚姻狀況差、健康狀況差、伴有其他慢性疾病及近期發(fā)生負性生活事件均是導致患者發(fā)生焦慮狀態(tài)的危險因素，從而加重消化不良臨床癥狀。臨床應采取針對性的干預措施以減輕患者的焦慮狀態(tài)，從而提高功能性消化不良綜合征的臨床療效。

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B

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2016-01-10)