□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

健康

給口腔來個診斷

□本刊記者 崔欣 通訊員 紅巖

俗話說：“牙疼不是病，疼起來真要命?！比诉@一生，牙齒陪伴的時間有長有短。但如果不注意保護(hù)它，就會引發(fā)各種口腔問題，如牙齦炎、蛀牙等。而且口腔可以反映身體其他部分的毛病，因此我們可以通過簡單的牙科檢查窺出一些疾病的端倪。在此，專訪了北京市牙病防治辦公室主任、北京口腔醫(yī)院預(yù)防科主任韓永成，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院預(yù)防科楊樂樂，就如何護(hù)理牙齒及口腔，給大家支支招兒。

北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任韓永成：

北京市牙病防治辦公室主任。擅長齲病預(yù)防，牙體牙髓治療。

牙疼就是病

牙齒不僅是我們身體的重要組成部分，同時我們的生活中天天都不能離開它。然而在實際生活中，很多人平時并不注意清潔和保護(hù)好自己的牙齒。世界衛(wèi)生組織衡量人體是否健康的時候有十個標(biāo)準(zhǔn)，其中有一條標(biāo)準(zhǔn)就是牙齒。在描述牙齒健康的時候是這樣講的，口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)是：牙齒清潔、無齲洞、無疼痛感；牙齦顏色正常，沒有出血現(xiàn)象。從中可以看出牙齒與我們的健康密切相關(guān)。

經(jīng)常有人說：“牙疼不是病，疼起來真要命?！逼鋵嵾@種說法不正確，因為牙疼就是病。比如：長期的牙髓炎、牙周炎等，這些炎癥在口腔里面產(chǎn)生細(xì)菌、毒素，隨著血液循環(huán)到全身，對全身其他器官也會造成影響，比如腎臟、心臟、關(guān)節(jié)、眼睛等等，都會和這些細(xì)菌有關(guān)系。所以，看口腔疾病不僅看局部，還要和全身癥狀聯(lián)系在一起來看，也就是說口腔疾病會影響全身健康。

牙齒不齊會遺傳

牙齒不齊的原因包括遺傳因素和環(huán)境因素兩大類，所謂遺傳因素是指由遺傳基因決定的錯頜畸形。牙齒的畸形是會遺傳的，尤其是一些骨性的畸形，我們經(jīng)常會看到家長和子女之間的牙頜及面型的情況驚人的相似。環(huán)境因素中最為突出的是現(xiàn)代人由于咀嚼刺激不足導(dǎo)致的下頜骨發(fā)育畸形。隨著生活質(zhì)量不斷提高，人類攝取的食物更加精細(xì)柔軟。而粗糙的有一定硬度的食物能夠刺激咀嚼功能的發(fā)揮，利于頜骨生長發(fā)育。因此人類頜骨逐漸出現(xiàn)退化現(xiàn)象，由于牙齒的退化滯后于頜骨，頜骨容納不下所有的牙齒，導(dǎo)致牙量骨量不調(diào)，出現(xiàn)牙齒不齊的結(jié)果。這“用進(jìn)廢退”的道理正是使牙齒不齊的人日益增多的重要原因。如果出現(xiàn)牙齒的缺失，會對周圍的牙齒造成負(fù)面影響，比如我們?nèi)笔Я四骋活w牙，兩側(cè)牙齒就會傾斜，上面牙齒由于缺失，下面對應(yīng)的牙就會往上長，會造成這一個部位的一組牙齒出現(xiàn)病變。時間長了以后，由于偏側(cè)咀嚼，就會造成面部的改變。

預(yù)防牙病 從孕期開始

在懷孕期間，健康的營養(yǎng)飲食對寶寶的頭面部的生長發(fā)育有舉足輕重的作用，而且對準(zhǔn)媽媽本身的健康也大有益處。所以補充足夠的熱量，均衡攝入足夠的蛋白質(zhì)和鈣磷鐵碘等必需元素是寶寶能夠擁有健康牙齒的第一步，準(zhǔn)媽媽一定不可忽視。寶寶出生后，提倡采用母乳喂養(yǎng)，但是，不管是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)時都要保持良好的喂養(yǎng)姿勢。母乳喂養(yǎng)時寶寶的嘴及下頜部應(yīng)緊貼母親乳房，母親與孩子，胸部緊貼胸部、腹部緊貼腹部。人工喂養(yǎng)時，將寶寶自然地斜抱在懷里成45度角，奶瓶方向盡可能與嬰兒面部成90度角，避免奶瓶會壓著嬰兒的下頜骨，防止寶寶下頜前伸不足或前伸過度。喂養(yǎng)完成后要及時清潔寶寶的口腔。寶寶能夠咀嚼食物后，可以吃些稍硬、易消化的食物，這樣對口頜系統(tǒng)的生長是一個良好的刺激。如果寶寶有經(jīng)常吸吮自己手指、吐舌頭等習(xí)慣，要及早糾正，以免影響將來牙齒的排列。

成人也可矯治牙齒

如果錯頜畸形即我們所說的牙齒不齊已經(jīng)出現(xiàn)，那就要到專業(yè)的正畸醫(yī)生處進(jìn)行矯治，根據(jù)錯頜畸形程度、類型、配合程度和治療時機(jī)等的因素不同，正畸的療程也不盡相同。從理論上來說，能否正畸不是取決于年齡，主要是由患者的牙周情況決定的。只要牙周情況允許，就可以矯治牙齒。與兒童及青少年患者相比，成人的牙周情況經(jīng)常不太好。但是只要牙槽骨吸收不嚴(yán)重，牙周炎不在活動期，成人也可以進(jìn)行正畸治療。成年人由于生長發(fā)育已經(jīng)停止，骨代謝及牙槽骨改建比較緩慢，牙齒移動速度相對緩慢，在牙齒矯治中容易出現(xiàn)牙根吸收。成人的牙齒經(jīng)過多年的磨合，咬合關(guān)系較為穩(wěn)定，矯治時改變了咬合，容易對顳下頜關(guān)節(jié)造成影響，在矯治過程中有時會出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、彈響等癥狀。許多成人都有牙周問題，在牙齒矯治過程中可能會出現(xiàn)牙周問題加重、牙齒松動明顯等。

另外，成人矯治后容易復(fù)發(fā)，一般都需要長久甚至終生保持。治療期間，對吃東西有一定程度的影響。注意不能吃過硬、過粘的食物，前牙也不能直接啃咬硬的食物，以防損壞矯治器。治療期間因為戴用矯治器不易徹底清潔口腔，所以保持良好的口腔衛(wèi)生就顯得尤為重要?？谇恍l(wèi)生不良會導(dǎo)致牙齒和牙周比平時更容易患齲齒、牙齦炎等，這樣必須堅持早晚和飯后認(rèn)真刷牙。

牙齒衛(wèi)生少疾病

如何讓我們的牙齒少生病或不生病呢？其實最快捷、最有效的辦法就是認(rèn)真清潔牙齒。常見的方法有如下幾種：

1.漱口 漱口是清潔口腔最簡單的方法。一般飯后漱口可除去食物的殘屑和部分軟垢。但應(yīng)該注意的是，漱口的用水量、含漱的力量和漱口的次數(shù)都會影響漱口的效果，漱口時應(yīng)該稍用力、多次鼓漱才能起到清潔口腔的作用。漱口液可以是清水、茶水，或是淡鹽水。近年來利用某些藥物制成的含漱劑有含氟化物的防齲含漱劑、含洗必太的化學(xué)殺菌含漱劑等，更能增加清潔口腔和防齲效果，但不宜長期使用。

2.刷牙如何正確的刷牙？正確的刷牙方法是旋轉(zhuǎn)刷牙法或顫動拂刷法。將牙刷毛指向牙床與牙齒呈45度角，前后移動，幅度大約為2-4毫米，然后旋轉(zhuǎn)牙刷，上牙向下旋轉(zhuǎn)，下牙向上旋轉(zhuǎn)。前后左右都要刷到。咀嚼食物的牙面，前后刷即可。

3.洗牙由于有些人刷牙刷得不干凈，牙齒上面沉積了牙石，使得牙齦邊緣細(xì)菌逐漸堆積，最后鈣化而形成牙石，類似于水壺里的水堿。這種情況下，就需要請牙醫(yī)幫助清除，即人們常說的“洗牙”，但在專業(yè)上不叫“洗牙”而稱“潔治”。它不僅僅有利于牙齒“美容”，更是一種治療牙周疾病的基礎(chǔ)治療。

學(xué)會選擇牙刷牙膏

1、如何選擇牙刷？牙刷的選擇，簡單的說就是選擇刷頭小一些，毛絲軟而有彈性，毛絲尖要磨圓。刷頭過大，在口腔內(nèi)轉(zhuǎn)動不靈活，有的部位刷不到，刷頭稍小些，在口腔內(nèi)運轉(zhuǎn)自由，把各個部分都能刷干凈；刷毛軟硬適中，磨圓刷毛頂，可避免損傷牙齦和牙齒，同時按摩牙齦；另外，毛束間隔距離適當(dāng)，易于保持牙刷本身的清潔；刷柄設(shè)計合理，既利于把握，又便于深入口腔。牙刷更換的條件有兩方面，一是刷毛失去彈性，刷毛外翻；二是毛絲的根部有污物，細(xì)菌滋生。

2、如何選擇牙膏？首先要明白牙膏不是藥品，只是日用品。很多患者常常這樣問：“我的牙齒疼了一天，該用什么牙膏？”實際上牙膏只能對治療牙病起到一種輔助的作用，而不起治療作用。使用含氟牙膏刷牙是一種方便的防齲措施，臨床觀察表明，使用含氟牙膏一天刷兩次牙，齲齒可降低20%左右；對于經(jīng)常牙齒過敏的人，可選用脫敏牙膏；對于患有牙周疾病的人，可以選用含消炎、止血或含有中草藥成分的藥物牙膏；對于愛抽煙、喝茶的人們，牙齒上很易著色，可選用去斑牙膏。

另外，在選擇牙膏時，應(yīng)盡量選擇中高檔牙膏，這些牙膏的摩擦劑比較細(xì)，清潔效果好，又不易損傷牙齒，對保護(hù)牙齒很有好處。如果一旦有了牙病，應(yīng)該積極去醫(yī)院治療，而不能單純依賴于牙膏。

好好刷牙身體好

人人都希望自己一生擁有潔白的牙齒，其不僅是食物進(jìn)入我們身體的第一道關(guān)口，同時也是健康與美觀的重要指標(biāo)。但在實際生活中，很多人對如何保健好牙齒并不清楚。

牙齒好身體更健康

俗話說：“牙口好，胃口就好，吃嘛嘛香，身體倍兒棒！”這句話把牙齒的功能詮釋得非常到位，表明牙齒健康與全身健康密切相關(guān)。齲齒是中老年人和兒童牙齒缺失的最主要原因。所以，建議大家：要定期檢查牙齒，成人一年一次，孩子一年二次，一般可在寒暑假期間檢查牙齒，做到早發(fā)現(xiàn)問題早治療。

有效刷牙消滅口腔細(xì)菌

齲齒是細(xì)菌性疾病，它可以繼發(fā)牙髓炎和牙周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。那如何“消滅”掉，不讓其“興風(fēng)作浪”？最簡單最實用的辦法就是有效刷牙。有的人認(rèn)為，通過漱口可以消滅致齲菌？這種方法不可以。因為，細(xì)菌附著在牙面上是一層特別粘稠的細(xì)菌團(tuán)塊，漱口不能漱掉，只能靠刷牙。用漱口水也不能解決問題，漱口水有的含有藥物，不建議長期使用。除非在特殊情況下沒有條件刷牙，可以暫時使用幾天。

要學(xué)會正確刷牙

一說到刷牙好像每個人都會做，其實很多人的刷牙方法是錯誤的。正確刷牙的方法，現(xiàn)在比較常用的是“水平顫動法”。水平顫動法用短顫的橫刷動作最能潔凈菌斑，方法是：刷上牙要從后向前，是置刷毛毛尖于牙齒牙齦交界處，刷毛一側(cè)伸到牙齦下，另一側(cè)伸到牙縫內(nèi)，然后作前后向顫動8次左右，然后向下佛刷，完后向前移動一顆牙齒，重復(fù)同樣的動作，刷牙的順序是由左到右、由外到內(nèi)、由上到下的順序，刷門牙里側(cè)時要把牙刷豎起來，大槽牙嚼東西的牙面可以前后“拉鋸式”清理，刷牙要面面俱到，一般刷牙比較適宜的時間是3到5分鐘，若刷牙時間太短達(dá)不到有效清潔的目的，太長會損傷牙齦，所以正確的刷牙有一定時間的要求。

如何有效刷牙，應(yīng)注意做到以下幾點：

1、牙齒正畸使用U形牙刷

隨著生活水平和審美能力的提高，現(xiàn)在做牙齒矯正的人很多，這部分人最好用正畸專用牙刷，如：U形牙刷。需要強(qiáng)調(diào)的是兒童戴著矯正器，容易存留軟垢細(xì)菌，一定要認(rèn)真刷牙，最好每餐后都刷牙。

2、牙齦萎縮用牙間刷

有的人尤其是老年人，隨著年齡的增長，牙齦出現(xiàn)萎縮，感覺自己的牙齒變長、牙縫變大。這種情況可能是老年人有牙周疾病，牙齦、牙周組織出現(xiàn)了病理性的退縮，這時最好使用牙間刷，牙間刷有不同的型號，可以根據(jù)牙縫的大小選取，在晚上刷牙使用。

3、吃飯經(jīng)常塞牙用牙線

有人說自己在吃東西的時候經(jīng)常塞牙，尤其是吃粗纖維的食物后，刷牙也刷不出來，該怎么辦呢？對于這種情況要及時用牙線清理出來，不然的話，日積月累牙縫間就會發(fā)生齲齒。注意不要使用牙簽，因為牙簽會損傷牙齦。牙線不僅可以有效的清除牙齒間隙的食物殘渣，更能自如地清除牙縫中的牙菌斑、軟垢，既然牙線對牙齒的保護(hù)如此重要，因而掌握牙線正確使用方法也就顯得很重要。

首先，取一段約20厘米長的牙線，將兩端各繞在左、右手的中指上拉緊。用拇指和食指指腹控制牙線；清潔上牙時，繃緊牙線，兩指間牙線的距離3—5厘米，然后將牙線前后"拉鋸式"放進(jìn)兩顆牙之間的牙縫，呈"C形包裹"一側(cè)牙齒上下滑動4-6次，然后包裹另一側(cè)牙齒上下滑動4-6次，不要用"暴力"將牙線從牙縫間壓下去，會傷及牙齦。即使不塞牙也建議每天晚上使用牙線一次。