許煥美慈溪市婦幼保健院皮膚性病科，浙江 慈溪 315300

復(fù)方苦參注射液治療慢性濕疹臨床觀察

許煥美
慈溪市婦幼保健院皮膚性病科，浙江 慈溪 315300

目的：觀察復(fù)方苦參注射液治療慢性濕疹的效果與不良反應(yīng)。方法：選取92例慢性濕疹患者作為研究對(duì)象，分為觀察組與對(duì)照組各46例。對(duì)照組口服鹽酸依匹斯汀膠囊并涂抹鹵米松乳膏，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方苦參注射液，對(duì)比2組治療前后的瘙癢評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療總有效率觀察組為87.0%，高于對(duì)照組的69.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療前瘙癢評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)治療，2組瘙癢評(píng)分均較治療前降低（P＜0.05），觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：復(fù)方苦參注射液應(yīng)用于治療慢性濕疹患者利于瘙癢等臨床癥狀的緩解，療效確切，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

慢性濕疹；復(fù)方苦參注射液；不良反應(yīng)

慢性濕疹由急性濕疹轉(zhuǎn)變而來(lái)，具有反復(fù)發(fā)作、治療周期長(zhǎng)、局限于某一部位等特點(diǎn)［1］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療該病尚無(wú)特效方法，多以藥物口服聯(lián)合外用藥膏為主［2］。中醫(yī)藥治療慢性疾病頗有效果，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹可強(qiáng)化臨床癥狀的緩解、降低復(fù)發(fā)率，逐漸引起重視。筆者以本院收治的慢性濕疹患者為研究對(duì)象，對(duì)復(fù)方苦參注射液治療慢性濕疹的效果與不良反應(yīng)進(jìn)行觀察分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)符合《臨床皮膚病學(xué)》［3］中慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在不同程度的皮疹、瘙癢等癥狀；簽署知情同意書(shū)。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；妊娠或哺乳期女性；未按規(guī)定用藥者。

1.3一般資料選取本院2013年1月—2015年8月收治的92例慢性濕疹患者作為研究對(duì)象，根據(jù)就診順序進(jìn)行標(biāo)號(hào)，單數(shù)號(hào)納入觀察組，雙數(shù)號(hào)納入對(duì)照組，各46例。觀察組男18例，女28例；年齡18～67歲，平均（45.5±6.0）歲；病程2周～14月，平均（2.2±0.6）月；發(fā)病部位：22例為頭面部，13例為上下肢，7例為手足部，4例為乳頭或肛周。觀察組男20例，女26例；年齡21～64歲，平均（45.3±5.5）歲；病程1周～16月，平均（2.4±0.7）月；發(fā)病部位：24例為頭面部，15例為上下肢，5例為手足部，2例為乳頭或肛周。2組性別、年齡、病程、發(fā)病部位等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對(duì)照組口服鹽酸依匹斯汀膠囊（重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，規(guī)格：10 mg），每次10 mg，每天1次；用0.05%鹵米松乳膏（香港澳美制藥廠有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：1 g∶0.5 mg）涂抹皮損處，早晚擦拭，4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

2.2觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用復(fù)方苦參注射液。將20 mL復(fù)方苦參注射液（山西振東制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每支5 mL）加入250 mL 10%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，4周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)對(duì)比2組治療前后的瘙癢評(píng)分、臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中瘙癢評(píng)分根據(jù)范圍進(jìn)行評(píng)分：瘙癢范圍在1 cm以內(nèi)，為0分；1.1～4.0 cm，為1分；4.1～7.0 cm，為2分；7.1～10.0 cm，為3分。濕疹面積及嚴(yán)重指數(shù)（EASI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：共包括紅斑、水腫/丘疹、苔蘚化、表皮脫落4個(gè)癥狀，每種癥狀體征明顯記3分，可立即看到記2分，癥狀存在但需仔細(xì)觀察才可發(fā)現(xiàn)記1分，無(wú)癥狀記0分。4項(xiàng)癥狀評(píng)分之和為EASI總分。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)療效指數(shù)=（治療前EASI總分-治療后EASI總分）/治療前EASI總分×100%。療效指數(shù)超過(guò)95%，瘙癢消失，為治愈；療效指標(biāo)在61%～95%，瘙癢得到明顯改善，為好轉(zhuǎn)；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，為無(wú)效。

4.22組臨床療效比較見(jiàn)表1。治療總有效率觀察組為87.0%，高于對(duì)照組的69.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例（%）

4.32組治療前后瘙癢評(píng)分比較見(jiàn)表2。2組治療前瘙癢評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療，2組瘙癢評(píng)分均較治療前降低（P＜0.05），觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示觀察組瘙癢癥狀改善更佳。

表2　2組治療前后瘙癢評(píng)分比較（±s）　　分

表2　2組治療前后瘙癢評(píng)分比較（±s）　　分

與治療前比較，①P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，②P＜0.05

組別對(duì)照組觀察組n 46 46治療前2.2±0.4 2.1±0.5治療后1.0±0.3①0.6±0.2①②

4.42組不良反應(yīng)發(fā)生率比較對(duì)照組治療期間出現(xiàn)3例皮膚灼熱、2例頭痛、1例疲倦乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.0%；觀察組出現(xiàn)2例胃腸道不適、1例皮膚灼熱，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組患者的心電圖、肝腎功能及血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均未見(jiàn)明顯異常。

5　討論

慢性濕疹為內(nèi)、外因素綜合作用所引起的過(guò)敏性、炎癥性皮膚病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多認(rèn)為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，其中細(xì)菌及真菌感染也參與其中［4］。激素為治療該病的常見(jiàn)西藥，但長(zhǎng)期用藥易引起副作用。本研究所用的鹽酸依匹斯汀膠囊為治療慢性濕疹的常用藥物，為組胺H1受體拮抗劑，可有效抑制變態(tài)反應(yīng)［5］，但無(wú)法根治。外用鹵米松乳膏利于緩解局部癥狀，但若長(zhǎng)期及大面積使用則易引起局部皮膚灼燒、皮膚繼發(fā)感染等問(wèn)題［6］。

本研究為探析應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療該病的優(yōu)勢(shì)，將單純西藥治療與中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，觀察組患者的瘙癢癥狀得到更大幅度的緩解，臨床療效總有效率高于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)明顯。

慢性濕疹屬中醫(yī)學(xué)濕瘡范疇［7］，病機(jī)為先天稟賦不耐、后天飲食不節(jié)致脾胃失調(diào)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)；或外感濕邪而致浸淫肌膚。病程日久則耗血傷陰，血虛化燥生風(fēng)，終使肌膚失于濡養(yǎng)，引起瘙癢等癥狀，病機(jī)特點(diǎn)可總結(jié)為濕、熱、外邪［8～9］。觀察組在以上治療方案基礎(chǔ)上加用復(fù)方苦參注射液，其含有苦參、土茯苓等中藥成分，具有清熱除濕、祛風(fēng)止癢之效［10］，切中病機(jī)，取得良好療效。另有臨床研究顯示，慢性濕疹的發(fā)病與氧自由基代謝關(guān)系密切［11］。而苦參中所含的活性成分氧化苦參堿可抑制炎癥因子表達(dá)、自由基過(guò)氧化與致敏淋巴細(xì)胞活化，從而發(fā)揮抑制異常免疫反應(yīng)、抗變態(tài)反應(yīng)的雙重作用，在濕疹的臨床治療中具有積極作用。此外，2組不良反應(yīng)發(fā)生率接近，且以皮膚灼熱、頭痛為主，多由鹽酸依匹斯汀膠囊與鹵米松乳膏引起，觀察組與對(duì)照組相比僅新增胃腸道反應(yīng)，提示復(fù)方苦參注射液的應(yīng)用并未明顯增加不良反應(yīng)，藥物副作用輕微，可長(zhǎng)期用藥。

綜上所述，復(fù)方苦參注射液應(yīng)用于治療慢性濕疹患者利于瘙癢等臨床癥狀的緩解，療效確切，具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

R758.23

A

0256-7415（2016）04-0187-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.071

2015-12-18

許煥美（1968-），女，主治醫(yī)師，研究方向：皮膚病、性病。