付曉明

摘 要：隨著國(guó)家醫(yī)改政策的落實(shí)和調(diào)整，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較大發(fā)展，醫(yī)院的建設(shè)同步在如火如荼地進(jìn)行中。許多醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)除了新建項(xiàng)目外，更多的是一些老樓的修繕和功能調(diào)整改建，如何充分利用原有老建筑進(jìn)行適當(dāng)修繕或改建，重新發(fā)揮應(yīng)有的功能作用，是醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展應(yīng)關(guān)注的問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：統(tǒng)籌規(guī)劃；因地制宜；量力而行

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院是云南省一所著名的三級(jí)甲等醫(yī)院，始建于1952年，建院時(shí)原有基礎(chǔ)設(shè)施較薄弱，老舊建筑多。院內(nèi)二號(hào)住院樓（原醫(yī)院戰(zhàn)傷病房）1983年9月建成并投入使用，為磚混結(jié)構(gòu)、六層，建筑面積6950平方米，病床數(shù)約300張。二號(hào)樓投入使用30余年來(lái)，因樓內(nèi)設(shè)施設(shè)備陳舊老化，進(jìn)行了多次局部修繕；管線未進(jìn)行過(guò)較大的維護(hù)和修繕，經(jīng)常發(fā)生局部滲漏，存在隱患。為改善住院環(huán)境、優(yōu)化醫(yī)療流程、滿足醫(yī)療功能需求，更好地為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境和服務(wù)，醫(yī)院決定擬重新修繕二號(hào)樓。

1 原則和指導(dǎo)思想

醫(yī)院發(fā)展建設(shè)發(fā)展要有統(tǒng)籌規(guī)劃，通盤(pán)考慮，老樓的修繕改建并且要結(jié)合醫(yī)院的需求因地制宜，量力而行，既不片面追求超前、豪華、上檔次，又要保證簡(jiǎn)潔、適用、不落伍。做到有計(jì)劃的分期修繕。

2 工程管理

建筑施工的全過(guò)程、每一步，都體現(xiàn)了群體智慧，也就是說(shuō)，病房樓工程是業(yè)主、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理等單位通力合作的結(jié)晶。因此，需要團(tuán)隊(duì)精神。醫(yī)院設(shè)有專(zhuān)門(mén)的建設(shè)辦事機(jī)構(gòu)，建設(shè)機(jī)構(gòu)是一個(gè)精干的工作班子，配配設(shè)置的人員具備一定的基建管理和投資控制等工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，熟悉和掌握國(guó)家有關(guān)工程建設(shè)的方針、政策、法規(guī)和建設(shè)程序、醫(yī)療程序。尤為重要的是，辦公室的每一位工作人員都有較強(qiáng)的事業(yè)心，有一定的組織協(xié)調(diào)能力，工作不怕麻煩，勤奮好學(xué)，愿意接受新鮮事物，具備獨(dú)立處理和解決問(wèn)題的能力。工程的協(xié)調(diào)管理、對(duì)外聯(lián)絡(luò)、資料文秘等都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，各司其職；做到了分工明確，辦事程序清楚，有章可循。從而使管理機(jī)構(gòu)真正名副其實(shí)。

醫(yī)院二號(hào)樓修繕的特點(diǎn)是規(guī)模小、施工場(chǎng)地狹窄，鄰近病房不能停用。需要研究解決和處理的問(wèn)題較多，因此，從工程實(shí)際出發(fā)，堅(jiān)持每周的工程例會(huì)制度。通過(guò)這些會(huì)議，所有的問(wèn)題公開(kāi)透明，解決問(wèn)題集思廣益，工程進(jìn)度和工作計(jì)劃做到了胸中有數(shù)。同時(shí)，讓施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)三方參加決策，四方融為一體，由一個(gè)積極性變?yōu)槎鄠€(gè)積極性，大大減少了工作中互相扯皮的現(xiàn)象。

3 貫徹以病人為中心設(shè)計(jì)思想和體現(xiàn)人性化理念

首先滿足醫(yī)療基本功能需求，裝飾色彩、裝飾風(fēng)格充分考慮對(duì)病人的親和性、舒適感。同時(shí)也要考慮工作人員的工作需求，如較寬敞明亮凈高較高的走廊，朝陽(yáng)的病房、人性化的病人扶手、靠近病房床頭和醫(yī)用治療帶的一面墻位置粘貼了pvc墻塑、醫(yī)護(hù)和患者分用的衛(wèi)生間等都體現(xiàn)了人性化的理念。在建筑材料選用上，本著新穎、美觀、經(jīng)濟(jì)的原則，合理選用，精心設(shè)計(jì)，為病房樓營(yíng)造了高水平的環(huán)境質(zhì)量，為病人提供了舒適的休養(yǎng)空間。

3.1 彈性地面材料的應(yīng)用

所有病室、走道、輔助用房以及部分電梯廳選用了暖色調(diào)的天然橡膠地面材料。橡膠地面具有防滑、環(huán)保防噪音、美觀高雅、色彩明快的特點(diǎn)。

在施工過(guò)程中，陰角做成圓弧形并采用“地爬墻”的形式，有效防止了衛(wèi)生死角，減少了病菌滋生。它柔和的材質(zhì)和色彩，避免了一些常用材料給人造成的生冷感覺(jué)。

3.2 吊頂和燈具

走道吊頂選用300×600鋁合金集成吊頂，高雅大方，整齊美觀，便于維修和清潔。

燈具采用LED燈帶平板燈，照度均勻柔和，滿足照度要求還節(jié)約能源。

3.3 墻面墻塑

根據(jù)病房的使用情況，在病房安裝有醫(yī)用治療帶的床頭面粘貼了暖色PVC墻塑，既保護(hù)墻面耐臟又美觀便于清潔，造價(jià)也不貴，是比較適合醫(yī)院墻面的材料。

3.4 設(shè)有醫(yī)護(hù)專(zhuān)用衛(wèi)生間

原有老建筑病房單元區(qū)域內(nèi)僅有一處公共衛(wèi)生間，患者和醫(yī)護(hù)人員混用衛(wèi)生間，造成不便。改造時(shí)從人性化考慮，重新設(shè)置了醫(yī)護(hù)使用的衛(wèi)生間，方便了工作人員的需要和使用。

3.5 設(shè)置了嵌入式消防設(shè)施

在走道上墻體內(nèi)設(shè)置了消火栓箱和滅火器柜，所有的標(biāo)識(shí)誘導(dǎo)燈、指示燈都做成嵌入式，節(jié)約老建筑有限的走道和空間，充分利用原有建筑的空間布局。

3.6 太陽(yáng)能熱水系統(tǒng)利用

利用原有一號(hào)樓的太陽(yáng)能系統(tǒng)（在設(shè)計(jì)施工時(shí)已考慮系統(tǒng)熱水容量）直接接入管線，既保證了熱水正常供應(yīng)，又節(jié)約投資和能源，避免重復(fù)投資和浪費(fèi)。

3.7 安全護(hù)欄的設(shè)置

老樓因歷史原因，部分窗臺(tái)高度達(dá)不到規(guī)范高度，所以在修繕時(shí)通過(guò)增加鋼欄桿進(jìn)行圍擋確保符合規(guī)范要求滿足安全使用。另外，還增設(shè)鋁合金推拉窗限位器預(yù)防病房使用安全。

3.8 每個(gè)病房單元設(shè)置水電表

根據(jù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的有關(guān)要求，在病房單元的區(qū)域內(nèi)都設(shè)置了水表和電表，便于以后科室成本的經(jīng)濟(jì)核算和日常的維護(hù)管理。

3.9 外立面未作改動(dòng)

考慮到經(jīng)濟(jì)節(jié)約以及修舊如舊的理念，外立面未作修改和變動(dòng)，外窗也未進(jìn)行更換，僅只對(duì)外墻清洗。一方面節(jié)約投資，另一方面歷史舊貌也得到保留，顯得古樸而自然。

4 結(jié)語(yǔ)

工程提前完工并獲得了參建各單位及院方的一致好評(píng)，建筑精品來(lái)自業(yè)主、設(shè)計(jì)、施工、監(jiān)理、材料供應(yīng)商等單位的密切配合。基本建設(shè)工作不同于醫(yī)生看病，在工作中涉及面廣，工作關(guān)系復(fù)雜多變，每解決一個(gè)問(wèn)題都必須從實(shí)際出發(fā)，慎重地研究和處理。

在建筑設(shè)計(jì)方面，應(yīng)體現(xiàn)以人為本的設(shè)計(jì)思想，公共設(shè)施應(yīng)力求完善，公共信息標(biāo)識(shí)應(yīng)簡(jiǎn)潔、統(tǒng)一、規(guī)范，裝飾色彩、裝飾風(fēng)格應(yīng)充分考慮對(duì)病人的親和性、舒適感。

在建筑材料選用上，本著新穎、美觀、經(jīng)濟(jì)的原則，合理選用，精心設(shè)計(jì)，為病房樓營(yíng)造了較高水平的環(huán)境質(zhì)量，為病人提供了舒適的休養(yǎng)空間。如：彈性地面材料的應(yīng)用，集成吊頂?shù)倪x用等，既營(yíng)造了干凈整潔的環(huán)境，又便于后期的維護(hù)和保養(yǎng)等。

總之，醫(yī)院的舊樓修繕改建有其自身的特點(diǎn)，每家醫(yī)院也存在不同的客觀情況，根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展和需要，進(jìn)行有針對(duì)性修繕和改造，同時(shí)深入研究區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃、疾病譜的變化趨勢(shì)，醫(yī)改政策變化等，下大力氣實(shí)事求是，才是根本之道。