●高軍 許芳/本刊記者

今年兩會期間，政協(xié)委員們紛紛就醫(yī)衛(wèi)界的熱點問題建言獻策。其中，一位政協(xié)委員的發(fā)言顯得有些“特立獨行”，他就是全國政協(xié)委員、農(nóng)工黨中央常委陳建國。陳建國笑稱自己是個“外行人”，又直言他提的一些觀點和認識值得醫(yī)改者思考、借鑒。

醫(yī)改事業(yè)絕不只是一個“三醫(yī)聯(lián)動”

“醫(yī)改者要敢堅持真理，不要堅持一孔之見，走極端?！标惤▏f，8年醫(yī)改，成績是主流。他表示，在思考滿意度的問題時，不能跟著否定者，人云亦云。陳建國說，醫(yī)改不能被滿意度這樣一個很失真的命題來左右。

▲全國政協(xié)委員陳建國 本刊記者 高軍/攝

在談到“三醫(yī)聯(lián)動”時，陳建國認為，站在醫(yī)改全局看，“三醫(yī)聯(lián)動”是核心，但醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥誰先誰后還有待研究，醫(yī)改事業(yè)也絕對不只是一個“三醫(yī)聯(lián)動”，“工業(yè)與非工業(yè)的聯(lián)動，計劃與市場的聯(lián)動，打擊醫(yī)鬧和提高醫(yī)德的聯(lián)動，行政手段和教育手段的聯(lián)動，法律法規(guī)和思維方式的聯(lián)動，批評和自我批評的聯(lián)動，這些聯(lián)動是支持醫(yī)改偉大事業(yè)的一個綜合的聯(lián)動?！标惤▏绱苏f道。

話要先說對，再說真、說好

醫(yī)改不僅是政協(xié)委員談?wù)摰臒狳c，也是老百姓關(guān)注的熱點。陳建國說：“很多關(guān)于醫(yī)改的意見社會影響很大。醫(yī)改者一定要去思考老百姓長篇的評論，從評論里面提出來老百姓為什么這么想，或許他們的觀念是謬誤，但為什么會產(chǎn)生這種謬誤，這種謬誤是怎么產(chǎn)生的更值得思考?！蓖瑫r，陳建國認為，政協(xié)委員談醫(yī)改，要把話先說對，然后再說真、說好。一個最基本的原則是：敢講前人沒講過的話，但是不丟掉老祖宗。

雷人雷語“有意思”

陳建國說，醫(yī)改和關(guān)心醫(yī)改的人可以去聽聽社會上的雷人雷語，或者某些專家的雷人雷語，看看他們怎么說，其實這也是有意思的?！氨热缱罱腥苏f醫(yī)改是一群不懂醫(yī)改的人在搞醫(yī)改，是一群揣著明白裝糊涂的人在設(shè)計新的利益渠道，是明修棧道暗度陳倉等，甚至還有比這更過節(jié)的話。這些話很極端，但有的也很關(guān)鍵。如何解釋這些問題或者思考這些原理，背后的原因確實是要分析?！标惤▏f。

醫(yī)改要從改革者身上“下刀”

陳建國認為，特殊群體、顧慮群體、關(guān)系群體過多地占據(jù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療的問題，是個別現(xiàn)象還是普遍現(xiàn)象，是測試還是彎路，應(yīng)該深入研究?！霸摳倪M的改進，該取消的得取消。改革就應(yīng)該從改革者自己身上開始下刀?！标惤▏f。

提高費用要兼顧社會和人性

關(guān)于遵守市場規(guī)律，大幅提高優(yōu)質(zhì)資源費用的問題，陳建國說，理論上確實是可行的，但實際上是否可行，醫(yī)改的時候一定要考慮社會問題和人性問題。

“不收費就變成看病難了，沒病也看病，小病也大看。收費高了，醫(yī)保跟不上，社會又承擔(dān)不了。不貴即難。”陳建國認為，大幅提高優(yōu)質(zhì)資源費用，國家買單或補貼，從大原則上講符合社會主義原則。但如果個人負擔(dān)過重，大病重病患者的綜合保障措施跟不上的話，就會導(dǎo)致看病貴。陳建國還表示，大幅提高優(yōu)質(zhì)資源費用還會導(dǎo)致醫(yī)療不公?！拔覈冀K是一個平均主義根深蒂固的國家，很多人的心理就是寧可大家都看不上病，也不能讓少數(shù)人享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源?！标惤▏绱苏f道。

單純講動員講覺悟，是自己哄自己

“要多蓋醫(yī)院，醫(yī)院多了，就會解決民眾就醫(yī)難和享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的問題?！标惤▏J為，醫(yī)改要在中心城市和衛(wèi)星城市普遍開花，建立一大批高端的醫(yī)院并非是一種浪費。

同時，陳建國強調(diào)，國家應(yīng)該采取一個硬的措施，吸引高端人才下移。他說：“患者看病不是找醫(yī)院，是找醫(yī)生。好醫(yī)生當(dāng)然希望留在硬件條件好，待遇高，科研環(huán)境好，職業(yè)前景好的醫(yī)院。單純地講動員講覺悟，有點兒自己哄自己?！?/p>

醫(yī)生就應(yīng)該是高尚的人

陳建國說，醫(yī)生這個職業(yè)，古今中外都是一個很崇高的職業(yè)，崇高的職業(yè)就應(yīng)該得到社會的尊重，民眾要接受醫(yī)生高收入的合理性。為此，陳建國舉了一個形象的例子。他說：“假如給讀了很多年書，很優(yōu)秀的職業(yè)醫(yī)生兩條路選擇，一條路是10年以后成為一位名醫(yī)，另一條路是10年以后成為一位市長。這些醫(yī)生會怎么選？我想他們更想成為一個名醫(yī)，但同時也想享受市長的社會待遇?！?/p>

就社會地位而言，陳建國說，醫(yī)生不能說自己是一個普通的人，因為醫(yī)生更應(yīng)該是一個高尚的人。同時，陳建國認為，教育和社會職業(yè)的安排應(yīng)該把醫(yī)藥專業(yè)當(dāng)成精英專業(yè)去培養(yǎng)，讓醫(yī)生藥師在職業(yè)和境界上都是精英。

潛規(guī)則沒了，顯規(guī)則要跟上

“把潛規(guī)則都剝光是符合大方向的，但是剝光了以后，想要醫(yī)生的勞動和收入相匹配，顯規(guī)則就要跟上?！标惤▏f，透明的高收入的顯規(guī)則跟上才能解決剝離潛規(guī)則的問題，否則潛規(guī)則的問題只能是現(xiàn)象剝離了。他說，醫(yī)生的收入就應(yīng)該遠遠地高于社會平均水平。此外，陳建國也強調(diào)，就像共產(chǎn)黨員經(jīng)常要重溫共產(chǎn)黨的誓詞一樣，醫(yī)生也要經(jīng)常重溫希波克拉底誓言，需要思考為何老百姓會有抱怨。

不要小看民營企業(yè)家

陳建國說，有人認為民營醫(yī)院是為了盈利，但這是小看中國現(xiàn)代民營企業(yè)家，他們的責(zé)任感和公益熱情一點兒都不低，只要真正地一視同仁地對待他們，民營醫(yī)院才能遍地開花?！懊駹I醫(yī)院最大的優(yōu)勢是硬件，但是沒有軟件吸引人才，高薪酬水也不行。因為民營醫(yī)院不可能享受國家給予的職業(yè)環(huán)節(jié)，包括教學(xué)職稱，專業(yè)的集團優(yōu)勢，創(chuàng)新獎勵等。”陳建國坦言，如果沒有政府機構(gòu)去了解民營企業(yè)如何服務(wù)，是否達到行業(yè)標準，民營醫(yī)院的發(fā)展會是一個很大的問題。