●高軍 許芳 /本刊記者

2016年1月，一段“女孩痛斥號(hào)販子”的視頻引起熱議，“看病難、看病貴”又一次成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)。號(hào)販子為何屢禁不止？“看病難、看病貴”問(wèn)題到底如何解決？今年兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫?yàn)樯罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革，解決“看病難、看病貴”問(wèn)題開(kāi)出了“藥方”。

資源不足、配置不均是號(hào)販子現(xiàn)象的“元兇”

黃潔夫首先談到了號(hào)販子的問(wèn)題，他說(shuō)，號(hào)販子反映出老百姓要掛上一個(gè)好醫(yī)生的號(hào)真的很難，但是醫(yī)生對(duì)此也感到很委屈。“一位神經(jīng)外科醫(yī)生告訴我，他的號(hào)炒到了8000塊錢(qián)，但他是一分錢(qián)也拿不到的。而且尷尬的是，患者花幾千塊錢(qián)到他這兒來(lái)，很快就看完病了，患者就想：‘為什么花了那么多錢(qián)幾分鐘就被打發(fā)走了？’所以看完病后，患者不僅不感謝他，還滿臉怒氣。醫(yī)生也很心痛，也感到很委屈，因?yàn)獒t(yī)生一天要看60～100個(gè)患者。”

作為醫(yī)生，黃潔夫首先“診斷”了“看病難”的兩大“病因”。黃潔夫認(rèn)為，重要的優(yōu)良醫(yī)藥衛(wèi)生資源不足和結(jié)構(gòu)性的矛盾造成了“看病難”。他說(shuō)，中國(guó)有很多醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院都沒(méi)有人去，患者都涌到大醫(yī)院來(lái)。大醫(yī)院是一號(hào)難求，小醫(yī)院是門(mén)可羅雀。同時(shí)，醫(yī)藥衛(wèi)生資源在各地區(qū)的分布很不均勻，尤其是在農(nóng)村，這就造成人民群眾看病很難。黃潔夫還表示，政協(xié)委員們一直在提供意見(jiàn)供政府決策部門(mén)參考，好的意見(jiàn)政府一定會(huì)采納，但政府決策部門(mén)有時(shí)候得聽(tīng)得進(jìn)去不同的意見(jiàn)，良藥苦口，可能有些意見(jiàn)比較尖銳，但是政協(xié)委員都是希望醫(yī)改能成功的。

公立醫(yī)院改革“拖后腿”

在談到“看病貴”的問(wèn)題時(shí)，黃潔夫表示，醫(yī)改以來(lái)，老百姓的切身感受不好主要是因?yàn)槔习傩諒目诖锾统鰜?lái)的錢(qián)，雖然從比例上下降到30%，但實(shí)際數(shù)字卻增加了。他認(rèn)為，“看病貴”是醫(yī)療服務(wù)體制的問(wèn)題。黃潔夫說(shuō)，保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制在某些階段上完成了，可是從根本上還沒(méi)有完成，特別是公立醫(yī)院的改革嚴(yán)重滯后?！皣?guó)家2009年的醫(yī)藥衛(wèi)生總支出國(guó)家是1.7萬(wàn)億元，2015年是4.2萬(wàn)億元，6年增加了2倍多，但現(xiàn)在國(guó)家花的大量錢(qián)都被醫(yī)院服務(wù)中的虛高商品消化掉了?！?/p>

“發(fā)展”需要市場(chǎng)和政府共同作用

“我開(kāi)的‘藥方’就是鄧小平同志說(shuō)的話，發(fā)展才是硬道理?！秉S潔夫說(shuō)，只有醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展了，“看病難、看病貴”的問(wèn)題才能得到根本性的解決。黃潔夫認(rèn)為，人民群眾的“看病難、看病貴”，必須靠?jī)蓚€(gè)因素才能得到解決。必須有一個(gè)和諧的、公平的、競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境。必須有道德高尚的、技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。兩個(gè)必須，缺一不可。

▲全國(guó)政協(xié)常委、原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫 本刊記者 高軍/攝

關(guān)于如何治理號(hào)販子的問(wèn)題，黃潔夫坦言，抓號(hào)販子支持，但是限制醫(yī)生加號(hào)大可商榷。他說(shuō)：“這就像我們外科醫(yī)生治個(gè)病，腹腔膿腫，不能說(shuō)切開(kāi)引流就解決問(wèn)題了，切開(kāi)排膿引流要好幾天，過(guò)幾天可能就復(fù)發(fā)了，復(fù)發(fā)可能還致命，所以必須進(jìn)行根治性的治療，要把病灶切掉。怎么才能切掉病灶？”黃潔夫認(rèn)為，根治號(hào)販子現(xiàn)象還是要靠推動(dòng)改革和發(fā)展。他說(shuō)：“準(zhǔn)確一點(diǎn)，就是依照十八屆三中全會(huì)講的，讓市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用，政府也要發(fā)揮好作用，用政府的有形之手和市場(chǎng)的無(wú)形之手把市場(chǎng)建設(shè)好?！?/p>

私立不等于不公益

針對(duì)目前中央不斷提出對(duì)供給側(cè)的結(jié)構(gòu)性改革，黃潔夫認(rèn)為，對(duì)于醫(yī)院體系來(lái)講，就是要對(duì)2萬(wàn)多家醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)式的改革，醫(yī)院體系里該公立的就是公立醫(yī)院，該民營(yíng)的就是民營(yíng)醫(yī)院，該慈善的就是慈善醫(yī)院。黃潔夫說(shuō)，分清楚后老百姓的選擇就多了，醫(yī)生的合理價(jià)格也可以在不同的就醫(yī)環(huán)境里得到公正的體現(xiàn)，這樣才能為人民群眾提供公共衛(wèi)生服務(wù)，提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保證社會(huì)公平公正，每個(gè)人都可以得到醫(yī)療保障。“不要說(shuō)到民營(yíng)醫(yī)院就是誠(chéng)信不好的醫(yī)院。美國(guó)最好的醫(yī)院，哈佛大學(xué)醫(yī)院都是私有醫(yī)院，臺(tái)灣的長(zhǎng)庚醫(yī)院比現(xiàn)在大陸的任何一家公立醫(yī)院都更公益?！?/p>

此外，黃潔夫還表示，多元性的、高端的服務(wù)要開(kāi)放市場(chǎng)，要讓社會(huì)資本進(jìn)入社會(huì)辦醫(yī)，讓民營(yíng)醫(yī)院甚至外資進(jìn)入到市場(chǎng)里來(lái)，才能把“蛋糕”做大。

高鐵名片值得借鑒

黃潔夫說(shuō)：“春運(yùn)的票販子前幾年很?chē)?yán)重，公安部也抓，報(bào)紙上天天都講。我認(rèn)為交通部門(mén)還是做了很好的工作，利用了政府和市場(chǎng)的力量，他們大力發(fā)展了交通運(yùn)輸事業(yè)，比如民航、高鐵，還有公路。從資源上、從根本上解決了供給問(wèn)題，當(dāng)然票販子還有，但是大大減少了。同時(shí)，高鐵還成了中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)名片。我期待中國(guó)通過(guò)發(fā)展，多出幾個(gè)像高鐵這樣的名片。中國(guó)的醫(yī)護(hù)人員有能力、也有信心產(chǎn)生幾個(gè)像高鐵一樣的醫(yī)藥界好名片?！?/p>