●高軍 陳佳印/本刊記者

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委最新公布的數(shù)字，目前中國(guó)60歲以上的人口已經(jīng)達(dá)到2.2億，占總?cè)丝诘?6.1%。其中，65歲以上的人口是1.44億，并且近1.5億老年人有慢性病，近4000萬(wàn)人處于失能和半失能狀態(tài)。日益嚴(yán)峻的人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療和養(yǎng)老問(wèn)題備受矚目，當(dāng)前我國(guó)老年衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展如何？未來(lái)又應(yīng)解決哪些問(wèn)題？對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、北京醫(yī)院黨委書(shū)記王建業(yè)發(fā)表了自己的見(jiàn)解。

提高老年專(zhuān)科人才的培養(yǎng)

王建業(yè)表示，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，應(yīng)先談醫(yī)療再談養(yǎng)老，與其他學(xué)科相比，老年醫(yī)學(xué)診療更加復(fù)雜，老年病專(zhuān)科專(zhuān)醫(yī)的需求更顯得尤為迫切。專(zhuān)業(yè)的老年科門(mén)診需要很多老年病相關(guān)的學(xué)科經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，或需要專(zhuān)門(mén)從事老年醫(yī)學(xué)研究的臨床人才。作為有豐富診治老年人臨床經(jīng)驗(yàn)的王建業(yè)對(duì)此深有感觸，“18歲的年輕人和80歲的老人做同樣的手術(shù)肯定是不一樣的，老年人心功能、腎功能、肺功能都比較差，所以同樣的疾病在不同年齡患者身上處理起來(lái)是不一樣的?！彼又f(shuō)，“但目前老年健康和醫(yī)療的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍人才十分匱乏，能專(zhuān)門(mén)看老年病的醫(yī)生太少了。應(yīng)該盡快建立起完整的老年醫(yī)學(xué)的專(zhuān)業(yè)學(xué)科，以及老年醫(yī)學(xué)專(zhuān)科職稱(chēng)的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。”

關(guān)注老年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性研究

另一方面，王建業(yè)指出，目前我國(guó)關(guān)于老年醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)性研究還有待加強(qiáng)，且沒(méi)有形成一個(gè)完整的老年醫(yī)學(xué)的交流平臺(tái)。因此，王建業(yè)列舉出一些具體內(nèi)容：“比如常見(jiàn)老年病發(fā)病過(guò)程和特點(diǎn)的研究，要知道，很多疾病是老年人特有的，如前列腺肥大，老年癡呆等，還有很多腫瘤也只有老年人才有。”再比如衰老機(jī)制的研究，“由于人口的老齡化，有些疾病譜會(huì)改變，涉及到流行病學(xué)的研究，老年人重要器官退行性變的一些機(jī)制的研究。還有常見(jiàn)一些老年病的風(fēng)險(xiǎn)因素，面對(duì)某些疾病的處理，以及關(guān)于老年人合理用藥問(wèn)題等方面的研究，都應(yīng)得到更多關(guān)注，目的也是為了能夠使老年人健康的時(shí)間更長(zhǎng)?！蓖瑫r(shí)，王建業(yè)還說(shuō)，老年醫(yī)療的研究方向不能僅停留在單病種上，“臨床分科多是以單病種疾病劃分，而老年疾病的突出特點(diǎn)便是綜合、多系統(tǒng)多病共存的，老年醫(yī)學(xué)往往需要多科并聯(lián)?！?/p>

做好老年人健康管理工作

老年人是龐大的疾病群體，關(guān)注養(yǎng)老肯定要關(guān)注老年人的健康管理?！俺嘶旧钕M(fèi)，老年人很大一部分花銷(xiāo)就是醫(yī)療花費(fèi)。如果建立起老年人健康管理和慢病防治體系，加大對(duì)老年人身體健康的關(guān)注，不僅可以節(jié)約醫(yī)療資源，也減輕了兒女的負(fù)擔(dān)。”因此，王建業(yè)提出：“強(qiáng)化老年人的健康管理可以分幾個(gè)層次，如針對(duì)不同老人進(jìn)行不同管理。健康老人提供一般的健康管理，亞健康老人就要預(yù)警，高危老人降低患病風(fēng)險(xiǎn)，患病老人就要對(duì)其提供專(zhuān)業(yè)的服務(wù)，比如建立個(gè)人檔案，進(jìn)行健康評(píng)估等。健康管理的目的是達(dá)到老而少病、病而不殘、殘而不廢的目標(biāo)，能使老年人多數(shù)都是健康的，即使患病也能病而不殘，保證生活質(zhì)量?！彼又f(shuō)，“如果有一定的殘疾，但是部分功能還是可以維持的，就是殘而不廢。一定程度失能以后還能有生活和醫(yī)學(xué)的護(hù)理，直至老有所終?！?/p>

加強(qiáng)老年健康服務(wù)建設(shè)

此外，王建業(yè)還談到，4000萬(wàn)失能和半失能老年人的醫(yī)療需求，正倒逼健康服務(wù)業(yè)做出根本性改革。目前我國(guó)關(guān)于健康服務(wù)的政策規(guī)范還應(yīng)進(jìn)一步完善，并且要重視健康宣教的重要性，這樣才能最大限度地滿足人口老齡化對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的要求。“比如老年人的運(yùn)動(dòng)、飲食，常見(jiàn)病危險(xiǎn)因素預(yù)防的知識(shí)，重要器官如何保護(hù)，外傷跌倒和慢病的自我管理等，都是應(yīng)該向老年人普及的知識(shí)?！辈粌H如此，王建業(yè)還提到健康與疾病風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，“這些工作在社區(qū)都是可以完成的，對(duì)健康的老人和有一定疾病的老人要有一定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及進(jìn)行對(duì)疾病的干預(yù)。”最后，王建業(yè)還透露，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)著手老年醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)工作。