●高軍 陳佳印/本刊記者

據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心2014年的報(bào)告顯示，中國成年人中高血壓患病率高達(dá)33.5%，但控制率僅在9.1%～9.6%之間，90%以上的高血壓患者都沒有得到有效的控制。在心腦血管這一重大慢病中，高血壓致死、致殘率高，是最常見的危險(xiǎn)因素，因此如何控制血壓成為我國慢病防控中的一個(gè)重大挑戰(zhàn)。為此，全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長史大卓針對心腦血管慢病防控表達(dá)了自己的觀點(diǎn)。

史大卓表示，目前我國高血壓患者高達(dá)2.7億人左右，發(fā)病率、致殘率、致死率高，但知曉率、治療率或控制率卻十分低下。“我國心腦血管疾病呈現(xiàn)一個(gè)井噴的趨勢，高血壓病患者隨著血壓的增高，心血管疾病連續(xù)、直線上升，且獨(dú)立于其他致病因素?！庇醒芯勘砻鳎獕鹤?15/75 mmHg 水平開始，每升高20/10 mmHg，心血管病風(fēng)險(xiǎn)增加一倍。他指出：“許多患者在沒有癥狀時(shí)，不愿長期支付高血壓藥物費(fèi)用，直到出現(xiàn)中風(fēng)、冠心病、腎功能衰竭后才就診，極大加重了醫(yī)療負(fù)擔(dān)?！?/p>

但免費(fèi)提供降壓藥可以改善這一情況。史大卓舉例說：“唐山的開灤煤礦公司從2008年開始，免費(fèi)向高血壓職工發(fā)放價(jià)格低廉、確實(shí)有效的降壓藥物，還進(jìn)行綜合干預(yù)，包括宣傳教育和行政干預(yù)，顯著提高了職工主動(dòng)控制血壓的積極性，不僅提高了高血壓的治療率和達(dá)標(biāo)率，還將控制率達(dá)到了30%，接近了西方的先進(jìn)水平?！彼又f，“如果我國的高血壓控制率能夠達(dá)到20%～30%，那心腦血管疾病降低一半沒有問題?！?/p>

史大卓說，以基層醫(yī)院為載體，向基層、農(nóng)村、社區(qū)的高血壓患者免費(fèi)提供基礎(chǔ)降壓藥物，看似增加了政府醫(yī)療投入開支，其實(shí)不然。他算了這樣一筆賬：“全國近2.7億高血壓患者，其中部分經(jīng)濟(jì)富裕的患者大多不會(huì)用免費(fèi)基礎(chǔ)降壓藥，可能會(huì)自己買較好的降壓藥。根據(jù)我國目前現(xiàn)狀，估計(jì)免費(fèi)用藥人群有1億人左右，如果選用基礎(chǔ)降壓藥物，每年500～600元，相當(dāng)于每天每人平均費(fèi)用為0.3～0.5元，每年國家投入為200億左右?！彼又f，“如果高血壓患者得了冠心病、中風(fēng)病等病，參照目前的診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，每人每年的醫(yī)療耗費(fèi)、住院費(fèi)以平均每年2～3萬元計(jì)算，這樣所節(jié)省的醫(yī)療支出至少超過投入的10倍以上，僅僅節(jié)省的醫(yī)療資源就是筆巨大的收入。”

因此，史大卓認(rèn)為，根據(jù)我國國情和廣大高血壓人群的需求，結(jié)合前期流行病學(xué)研究和成本效益分析，篩選出適合普及推廣應(yīng)用的價(jià)格低廉、效果肯定的基礎(chǔ)降壓用藥，配置在各城鄉(xiāng)基層醫(yī)院，無論是從國民健康考慮，還是從節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用考慮，皆是提高國民健康、節(jié)省醫(yī)療資源、利在久遠(yuǎn)的舉措。他補(bǔ)充道：“只要是診斷明確的高血壓患者，即由基層醫(yī)生免費(fèi)發(fā)放適宜的基礎(chǔ)降壓藥物，免除醫(yī)保的起始線。為避免藥物浪費(fèi)，可每月發(fā)放一次降壓藥，第二次復(fù)診時(shí)，參照用藥記錄，再次發(fā)放。”