范　成（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽省合肥市230022）

淺談如何運用財務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務(wù)管理效力

范成（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，安徽省合肥市230022）

在當(dāng)前經(jīng)濟快速發(fā)展的背景下，醫(yī)療事業(yè)也在蓬勃發(fā)展。各個醫(yī)院為了在發(fā)展中占有先機地位，積極引入現(xiàn)代化財務(wù)管理理念，運用財務(wù)戰(zhàn)略思維，提升財務(wù)管理的效率及質(zhì)量，以增強醫(yī)院財務(wù)管理效力，提高醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平。本文就如何運用財務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務(wù)管理效力的問題進(jìn)行了研究。

財務(wù)戰(zhàn)略思維；醫(yī)院；財務(wù)管理；效力

前言

良好的管理機制，是醫(yī)院健康營運、發(fā)展的重要保障，而財務(wù)管理作為醫(yī)院管理中的重要部分，應(yīng)得到管理人員的重點關(guān)注。財務(wù)戰(zhàn)略思維的運用，能夠保證醫(yī)院財務(wù)管理工作有序開展，在提升其效力方面發(fā)揮著重要的作用，醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識到財務(wù)戰(zhàn)略思維的運用意義，在財務(wù)管理工作中使其價值得到良好發(fā)揮，以推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進(jìn)程。

1　財務(wù)戰(zhàn)略思維概述

財務(wù)戰(zhàn)略思維主要是指基于醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)控制、加快資金運轉(zhuǎn)、通過科學(xué)籌資及合理投資以確保醫(yī)院內(nèi)部和諧統(tǒng)一的財務(wù)管理思路。財務(wù)戰(zhàn)略思維促使管理者從長遠(yuǎn)看醫(yī)院發(fā)展情況，具有精細(xì)化、邏輯縝密等特點，并能夠保證醫(yī)院財務(wù)管理制度的有效執(zhí)行，從而達(dá)成醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略決策目標(biāo)。醫(yī)院財務(wù)戰(zhàn)略思維根據(jù)實際情況的不同，可以劃分成不同的戰(zhàn)略類型，從而在醫(yī)院物質(zhì)基礎(chǔ)、資金利用率、擴張方向、員工激勵等多個方面給予保障，最終提升醫(yī)院財務(wù)管理效力，實現(xiàn)醫(yī)院的健康發(fā)展。

2　運用財務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務(wù)管理效力的方法

2.1運用財務(wù)戰(zhàn)略思維優(yōu)化管理理念

思維決定人的行為，要想提升醫(yī)院財務(wù)管理效力，應(yīng)先轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的管理理念，培養(yǎng)管理者的財務(wù)戰(zhàn)略思維。當(dāng)前醫(yī)療市場競爭激烈，只有確保財務(wù)戰(zhàn)略思維在管理者心中根深蒂固，才能夠使其更加關(guān)注現(xiàn)階段醫(yī)療市場動向，加深對市場的認(rèn)識，在多變的外部環(huán)境下，保證醫(yī)院內(nèi)部的和諧統(tǒng)一、有序運轉(zhuǎn)，在復(fù)雜的社會中能夠時刻保持冷靜、客觀的態(tài)度，運用科學(xué)的方法實現(xiàn)對醫(yī)院資金的有效控制，實現(xiàn)資金的高效運轉(zhuǎn)。

例如某三甲醫(yī)院在上一年年初進(jìn)一步加強了對財務(wù)管理工作的重視，引入財務(wù)戰(zhàn)略思維，并要求管理人員逐漸形成財務(wù)戰(zhàn)略思維，積極推進(jìn)基于財務(wù)戰(zhàn)略思維的財務(wù)管理工作。直到本年年初，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率已經(jīng)從原本的57.8%減少到了57%，總資產(chǎn)增長率從原本的12.17%增加至13.05%，凈資產(chǎn)收益率增加了0.48%，員工工資性收入在醫(yī)療收入中的比例也增加了2.3%。而醫(yī)院的財務(wù)管理工作，也不僅僅再是核算、監(jiān)督，而是將財務(wù)戰(zhàn)略思維運用在整體醫(yī)院運營過程中，通過戰(zhàn)略實施細(xì)則的制定及執(zhí)行，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供了各方面的保障（如圖1）。

圖1　醫(yī)院管理者財務(wù)戰(zhàn)略思維的實質(zhì)化

2.2運用財務(wù)戰(zhàn)略思維指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)投資

投資是醫(yī)院財務(wù)管理中的重要內(nèi)容。目前我國醫(yī)院主要投資項目包括醫(yī)療設(shè)備采購、信息化建設(shè)、基建項目實施等［1］。為確保財務(wù)管理效力，應(yīng)以財務(wù)戰(zhàn)略思維指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)投資，建立醫(yī)院投資戰(zhàn)略，并予以有效執(zhí)行。①醫(yī)院投資戰(zhàn)略的實施中，應(yīng)遵循適當(dāng)原則，將資金運用在最需要的投資項目上，確保資金的有效運用。②醫(yī)院在投資戰(zhàn)略的執(zhí)行上，應(yīng)遵循靈活性原則，時刻關(guān)注醫(yī)療市場變動情況，及時對投資策略進(jìn)行調(diào)整。③醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身情況，明確投資規(guī)模及方式，確保二者符合整體戰(zhàn)略規(guī)劃、風(fēng)險管理要求等。并實現(xiàn)資金的合理配置，分散資金以降低投資風(fēng)險。④醫(yī)院應(yīng)在投資戰(zhàn)略的實施中，引入信息化技術(shù)，實現(xiàn)動態(tài)化的管理。在投資前，搜集充足的論證依據(jù)，對項目的可行性進(jìn)行論證，在投資實施中，實現(xiàn)跟蹤審計，并在項目完成后，開展科學(xué)評價，形成閉環(huán)管理，以確保投資戰(zhàn)略的有效執(zhí)行（如圖2）。

圖2　醫(yī)院投資閉環(huán)管理

2.3運用財務(wù)戰(zhàn)略思維促進(jìn)醫(yī)院利益合理分配

醫(yī)院利益相關(guān)方主要包含患者、員工、政府等［2］。為提升醫(yī)院財務(wù)管理效力，推動醫(yī)院健康發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)通過財務(wù)戰(zhàn)略思維的運用，促進(jìn)醫(yī)院利益合理分配。由于醫(yī)院外部利益分配，例如醫(yī)保報銷比例等，都主要受國家政策所影響，因而，醫(yī)院財務(wù)管理中的利益分配，主要是指其內(nèi)部利益分配，也就是醫(yī)院與員工之間的利益分配。在醫(yī)院利益分配戰(zhàn)略的實施中，醫(yī)院應(yīng)構(gòu)建完善的績效考核機制，將員工的工作態(tài)度、工作質(zhì)量、工作量、差錯率、工作執(zhí)行效果等都融入到績效考核標(biāo)準(zhǔn)之中，實現(xiàn)對員工的綜合全面考核，以確保利益分配的公平性。同時，醫(yī)院應(yīng)建立復(fù)合分配機制，實現(xiàn)各方利益的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，從而保證醫(yī)院的健康發(fā)展。

2.4運用財務(wù)戰(zhàn)略思維強化醫(yī)院內(nèi)部控制

良好的內(nèi)部控制有助于醫(yī)院規(guī)避運營風(fēng)險，提升醫(yī)院財務(wù)管理效力。因而，醫(yī)院應(yīng)運用財務(wù)戰(zhàn)略思維，強化醫(yī)院內(nèi)部控制。

（1）在醫(yī)院貨幣資金管理方面，應(yīng)將資金管理、盤點等崗位的人員分離，將出納、申請人等崗位進(jìn)行分離，避免由一名工作人員負(fù)責(zé)整個資金業(yè)務(wù)流程的情況。將銀行印章分別交由不同的人員進(jìn)行保管，并執(zhí)行崗位輪換制度。要嚴(yán)格執(zhí)行資金授權(quán)批準(zhǔn)，出納人員需要在每日下班前，將當(dāng)前貨幣余額上報給上級人員。所有的票據(jù)領(lǐng)用情況應(yīng)完整記錄，并引入信息技術(shù)，構(gòu)建完善的信息化資金管理系統(tǒng)，定期對醫(yī)院資金、銀行賬戶等進(jìn)行核查，從而保證資金的合理利用。

（2）在采購及付款方面，醫(yī)院應(yīng)將采購申請與采購審批兩個崗位進(jìn)行分離，將付款申請、執(zhí)行等崗位分離。嚴(yán)格控制醫(yī)院供應(yīng)商的選擇，通過采購預(yù)算、招標(biāo)等方式，實現(xiàn)科學(xué)的財務(wù)管理，避免醫(yī)院資金的浪費。

（3）企業(yè)應(yīng)建立良好的醫(yī)院科室文化，以確保醫(yī)院內(nèi)控戰(zhàn)略的良好執(zhí)行。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院實際情況，營造“誠信為本、高效為榮”的科室文化，培養(yǎng)會計人員戰(zhàn)略性思維，從而促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的進(jìn)一步實現(xiàn)。

2.5運用財務(wù)戰(zhàn)略思維推動醫(yī)院穩(wěn)步籌資

醫(yī)院發(fā)展到一定程度，必然會進(jìn)行規(guī)模擴張，而這一階段，醫(yī)院的資金需求也大大提升，這就要求醫(yī)院內(nèi)容結(jié)合自身整體戰(zhàn)略需求及實際情況，制定科學(xué)的籌資規(guī)劃，以滿足醫(yī)院籌資需求。財務(wù)戰(zhàn)略思維強調(diào)精細(xì)化、嚴(yán)謹(jǐn)化，醫(yī)院應(yīng)通過財務(wù)戰(zhàn)略思維的引入，確保醫(yī)院籌資的謹(jǐn)慎性。首先，在內(nèi)部資金積累方面，醫(yī)院應(yīng)不斷提升自身醫(yī)療服務(wù)水平，樹立良好形象，吸引更多的患者前來就診。并加強對病床周轉(zhuǎn)率、醫(yī)藥收入結(jié)構(gòu)的控制，提升自我積累能力。其次，在社會融資方面。十八屆三中全會上已經(jīng)提出了鼓勵民營資本參與醫(yī)院運營的政策［3］。因此，醫(yī)院可以主動加強與民營企業(yè)的溝通，獲得其資金方面的支持，積極開展合作項目，實現(xiàn)二者的共同發(fā)展，在滿足醫(yī)院發(fā)展需求的同時，為人們提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。最后，在借貸融資方面。醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮財務(wù)杠桿作用，良好控制貸款額度，并在向商業(yè)銀行申請貸款后，優(yōu)化資金支付時間，減少資金的占用情況。

2.6運用財務(wù)戰(zhàn)略思維實現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)并購

醫(yī)院并購也是醫(yī)院發(fā)展中的重要組成，醫(yī)院應(yīng)引入財務(wù)戰(zhàn)略思維，謹(jǐn)慎評估并購項目的風(fēng)險及收益，并執(zhí)行科學(xué)的并購對策，從而確保并購目標(biāo)的良好實現(xiàn)。在并購?fù)瓿珊螅t(yī)院應(yīng)消除并購方以及被并購方的管理效率差別，從而確保醫(yī)院內(nèi)部的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。但是當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理并購戰(zhàn)略的實施經(jīng)驗較少，因而，還需通過不斷的實踐積累經(jīng)驗以及各級主管部門的嚴(yán)格審批予以良好執(zhí)行。

3　結(jié)論

財務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財務(wù)管理工作中發(fā)揮著重要的作用，其更加著眼于醫(yī)院的長遠(yuǎn)利益，注重醫(yī)院的整體發(fā)展。因而，醫(yī)院應(yīng)將財務(wù)戰(zhàn)略思維運用在醫(yī)院的并購、投資、籌資、內(nèi)部控制等多個方面，從而提升財務(wù)管理效力，促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

［1］唐艷秋.財務(wù)戰(zhàn)略思維對提升醫(yī)院財務(wù)管理效力的價值研究［J］.經(jīng)濟師，2016，1（1）：154～155.

［2］常旭紅.運用財務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務(wù)管理效力的可行性分析［J］.財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016，3（3）：175～176.

［3］靳 煒.基于財務(wù)戰(zhàn)略思維下提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的措施［J］.中國市場，2016，11（22）：97～98.

R197.322

A

2095-2066（2016）26-0235-02

2016-9-2

范成（1981-），男，會計師，本科，主要從事財務(wù)工作。