王繼賢

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院藥材科，遼寧　朝陽(yáng)　122000

紫杉醇脂聯(lián)合順鉑與替吉奧聯(lián)合順鉑在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用效果對(duì)比

王繼賢

朝陽(yáng)市中心醫(yī)院藥材科，遼寧朝陽(yáng)122000

目的探討紫杉醇脂聯(lián)合順鉑與替吉奧聯(lián)合順鉑在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用效果。方法選取肺癌晚期患者70例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組36例，對(duì)照組34例。觀察組采取紫杉醇酯聯(lián)合順鉑的治療方法，對(duì)照組采取替吉奧聯(lián)合順鉑的治療方法。對(duì)比兩組患者的生存時(shí)間以及1年內(nèi)的生存率、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者治療后的療效。結(jié)果觀察組患者的平均生存時(shí)間為（8.2±0.3）個(gè)月，1年生存率為44.4％；對(duì)照組患者的平均生存時(shí)間為（10.3±0.5）個(gè)月，1年生存率為47.1％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者出現(xiàn)腎功能異常率為22.2％，血小板減少率為11.1％，嚴(yán)重脫發(fā)率為27.8％；對(duì)照組患者出現(xiàn)腎功能異常率為38.2％，血小板減少率為17.6％，嚴(yán)重脫發(fā)率為41.2％，觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者用藥后完全緩解、部分緩解以及穩(wěn)定的百分比分別為0.0％，72.2％，27.8％；對(duì)照組患者用藥后完全緩解、部分緩解以及穩(wěn)定的百分比分別為0.0％，41.7％，58.3％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論紫杉醇脂聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌在降低患者并發(fā)癥以及治療效果方面優(yōu)于替吉奧聯(lián)合順鉑的治療方案。

替吉奧；紫杉醇脂；順鉑；肺癌

Oncol Prog，2016，14（3）

肺癌目前在惡性腫瘤中的致死率居于首位［1］。在眾多肺癌疾病中對(duì)患者威脅最大的是晚期非小細(xì)胞肺癌，主要是因?yàn)榉切〖?xì)胞肺癌一般確診時(shí)就為晚期，給治療帶來(lái)難度［2］。化療藥物聯(lián)合順鉑的治療方法是目前治療肺癌晚期的主要方法［3］。替吉奧是替加氟、吉美嘧啶以及奧替拉西鉀混合的一種抗癌藥物，在臨床應(yīng)用中具有較好的應(yīng)用效果［4］，紫杉醇脂是一種易降解的脂類(lèi)抗癌藥物［5］。本文研究替吉奧及紫杉醇脂分別聯(lián)合順鉑在晚期非小細(xì)胞肺癌患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取2014年1月至2015年1月在朝陽(yáng)市中心醫(yī)院確診為肺癌晚期的患者70例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①既往無(wú)精神病史，最近1周之內(nèi)沒(méi)有服用過(guò)任何抗精神類(lèi)藥物的患者；②無(wú)心血管疾病的患者；③意識(shí)清醒能夠接受隨訪的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有腎功能障礙的患者；②有糖尿病史的患者；③無(wú)其他腫瘤障礙的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，觀察組36例，男16例，女20例，年齡54～68歲，平均年齡（62.2±2.1）歲；對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡51～64歲，平均年齡（56.3±20.3）歲。兩組患者均為肺癌晚期患者，依據(jù)美國(guó)癌癥聯(lián)合會(huì)（American Joint Committee on Cancer Staging，AJCC）標(biāo)準(zhǔn)［6］進(jìn)行p-TNM分期，包括Ⅰ期21例，其中觀察組11例，對(duì)照組10例；Ⅱ期25例，其中觀察組13例，對(duì)照組12例；Ⅲ期24例，其中觀察組12例，對(duì)照組12例；觀察組患者KPS評(píng)分為（91.4±2.3）分，對(duì)照組患者KPS評(píng)分為（89.9±1.8）分。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組患者在注射紫杉醇脂注射液之前20 min口服地塞米松膠囊，防治后期用藥過(guò)敏，靜脈注射紫杉醇脂注射液140 mg/m2，完成后靜脈注射順鉑注射液75 mg/m2，qd，7 d為一個(gè)療程，堅(jiān)持用藥3個(gè)療程。對(duì)照組患者每天飯后服用替吉奧膠囊，根據(jù)患者的體表面積進(jìn)行計(jì)算，體表面積小于1.20 m2的患者為每次35 mg，體表面積大于1.20 m2的患者為每次50 mg，用藥半小時(shí)后靜脈注射順鉑注射液75 mg/m2，qd，7 d為一個(gè)療程，堅(jiān)持用藥3個(gè)療程。比較兩組患者的生存時(shí)間以及1年內(nèi)的生存率、治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

根據(jù)WHO癌癥療效量表，癌癥的臨床療效：①完全緩解（CR）：指患者癥狀消失；②部分緩解（PR）：指患者癥狀得以改善；③穩(wěn)定（SD）：指患者癥狀改善不明顯［7］?；颊叩纳鏁r(shí)間以及患者的1年生存率是從患者開(kāi)始接受化療治療時(shí)開(kāi)始計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的生存時(shí)間以及1年內(nèi)生存率比較

觀察組患者的平均生存時(shí)間為（8.2±0.3）個(gè)月，36例患者中1年生存患者為16例，1年生存率為44.4％；對(duì)照組患者的平均生存時(shí)間為（10.3± 0.5）個(gè)月，34例患者中1年生存患者為16例，1年生存率為47.1％，兩組生存時(shí)間及1年生存率比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者出現(xiàn)腎功能異常率、血小板減少率、嚴(yán)重脫發(fā)率均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n（％）］

2.3兩組患者治療效果比較

觀察組患者用藥后部分緩解率為72.2％（26/ 36），穩(wěn)定率為27.8％（10/36），優(yōu)于對(duì)照組的41.7％（14/34）、58.3％（20/34），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

目前晚期非小細(xì)胞肺癌的治療還沒(méi)有顯著的治療方案，晚期非小細(xì)胞肺癌的死亡率在各種癌癥的致死率中一直居于首位［8］。據(jù)有關(guān)學(xué)者多年的臨床研究表明，化療藥物聯(lián)合順鉑在治療晚期非小細(xì)胞肺癌中相對(duì)其他治療方案具有顯著的效果［9］。目前化療藥物聯(lián)合順鉑的治療方案中應(yīng)用較多的主要為替吉奧聯(lián)合順鉑的治療方法及紫杉醇脂聯(lián)合順鉑的治療方法。通過(guò)本次臨床研究表明兩種藥物的應(yīng)用效果側(cè)重點(diǎn)不同。

替吉奧是一種口服類(lèi)抗癌藥劑，它是替加氟、吉美嘧啶以及奧替拉西鉀按照1∶0.4∶1的比例進(jìn)行混合的抗癌藥劑［10］。作用機(jī)制主要為抑制肺癌組織中的二氫嘧啶脫氫酶（DPD）的失活，減緩氟尿嘧啶的分解，從而達(dá)到緩解和治療癌癥的目的［11］。并且人們發(fā)現(xiàn)替吉奧聯(lián)合順鉑的治療方法在治療晚期肺癌方面效果更加顯著。

紫杉醇的作用機(jī)制主要是維持癌細(xì)胞的穩(wěn)定，減緩癌細(xì)胞的分裂、增生［12］。紫杉醇是早期人們治療晚期癌癥的主要藥物，隨著醫(yī)療條件的發(fā)展，人們發(fā)現(xiàn)紫杉醇在人體內(nèi)不易降解，長(zhǎng)期應(yīng)用在人體內(nèi)的富集度極高。紫杉醇脂是人們近幾年發(fā)現(xiàn)的一種新型的抗癌注射液，其具有易降解以及治療效果顯著的特點(diǎn)，是目前臨床應(yīng)用較廣的一種抗癌藥物。

本次研究顯示替吉奧聯(lián)合順鉑的治療方法以及紫杉醇脂聯(lián)合順鉑的治療方法并不能徹底地治療晚期非小細(xì)胞肺癌，挽救患者的生命。但是這兩種治療方案在緩解患者的病情，適當(dāng)延長(zhǎng)患者平均生存時(shí)間以及生存率方面具有顯著的療效。本次研究表明兩種治療方案的1年生存率不具有顯著的差異，這表明兩種方法在延長(zhǎng)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生命周期的效果是一致的?；颊卟捎米仙即贾?lián)合順鉑的方案并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于替吉奧聯(lián)合順鉑的治療方法，主要表現(xiàn)在患者用藥后出現(xiàn)腎功能異常、嚴(yán)重脫發(fā)以及血小板減少的發(fā)生率較低，因此紫杉醇脂聯(lián)合順鉑的方案更適合于體質(zhì)較弱的患者。當(dāng)然本次研究也有一定的局限性，比如樣本數(shù)量過(guò)少，患者的治療及護(hù)理方法無(wú)法完全統(tǒng)一等，希望在今后的研究中得以完善。綜上所述，紫杉醇聯(lián)合順鉑的方法在減少患者并發(fā)癥以及治療效果方面優(yōu)于替吉奧聯(lián)合順鉑的方法，是緩解晚期非小細(xì)胞肺癌病變的有效措施。

［1］柳寶，陳公琰.替吉奧與多西他賽分別聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20（7）：734-736.

［2］陳萬(wàn)青，鄭榮壽，張思維，等.2003—2007年中國(guó)肺癌發(fā)病與死亡分析［J］.實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2012，26（1）：6-10.

［3］梁華，張海梅，賀文茜，等.替吉奧聯(lián)合順鉑與吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效對(duì)比觀察［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（4）：101-103.

［4］汪進(jìn)良，焦順昌.替吉奧用于非小細(xì)胞肺癌治療的研究及展望［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（36）：2582-2585.

［5］張建英.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察［J］.2015，17（5）：479-480，482.

［6］Fernández-Galilea M，Pérez-Matute P，Prieto-Hontoria PL，et al.Effects of lipoic acid on lipolysis in 3T3-L1 adipocytes［J］.J Lipid Res，2012，53（11）：2296-2306.

［7］Yano T，Yamazaki K，Maruyama R，et al.Feasibility study of postoperative adjuvant chemotherapy with S-1（tegaful， gimeracil，oteracil potassium）for non-small cell lung cancer-LOGIK 0601 study［J］.Lung Cancer，2010，67（2）：184-187.

［8］李新茂.地佐辛超前應(yīng)用預(yù)防瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者蘇醒期躁動(dòng)的臨床觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（4）：135-136.

［9］彭春雷，龔軍，丁令池，等.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，33（6）：541-543.

［10］呂雅蕾，劉巍，王玉棟，等.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果觀察［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2012，27（4）：429-432.

［11］張樹(shù)才，王敬慧，王群慧，等.多西紫杉醇聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合順鉑一線治療晚期非小細(xì)胞肺癌的隨機(jī)臨床對(duì)照研究［J］.中國(guó)肺癌雜志，2008，11（1）：110-114.

［12］王雅杰.腫瘤分子靶向治療進(jìn)展［J］.實(shí)用腫瘤雜志，2006，21（3）：209-212.

The effect of paclitaxel ester plus cisplatin vs S-1 plus cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer

WANG Ji-xian
Department of Medicinal Plants，the Central Hospital of Chaoyang City，Chaoyang 122000，Liaoning，China

ObjectiveTo study the effect of paclitaxel ester or gimeracil and oteracil potassium（S-1）combined with cisplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer（NSCLC）.Method70 cases of advanced lung cancer were included in this study，and were randomized into study group（n=36）or control group（n=34）according to a random number table.The study group was given paclitaxel ester+cisplatin，while the control group was administered with gimeracil and oteracil potassium+cisplatin.The survival time，1-year survival rate，complications and efficacy in the two groups were compared.ResultThe average survival time of the study group was（8.2±0.3）months，the 1-year survival rate was 44.4％，and those in the control group were（10.3±0.5）months，and 47.1％，the inter-group difference was insignificant（P＞0.05）.There was 22.2％of patients in the study group had abnormal renal function，11.1％were with thrombocytopenia，and the severe alopecia rate was 27.8％；while the control group had 38.2％，17.6％，and 41.2％of patients with the above adverse reactions，respectively，the overall incidence was significantly lower in the study group（P＜0.05）.The complete response rate，partial response rate and stable disease rate were 0.0％，72.2％，and 27.8％in the study group，compared with 0.0％，41.7％，and 58.3％in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionPaclitaxel ester combined with cisplatin is better in reducing patients'complications and improving efficacy compared with the gimeracil and oteracil potassium combined with cisplatin in the treatment for advanced non-small cell lung cancer.

gimeracil and oteracil potassium；paclitaxel ester；cisplatin；lung cancer

R734.2

A

10.11877/j.issn.1672-1535.2016.14.03.23

2015-07-06）