張興云，施曼華.寧波市鎮(zhèn)海區(qū)駱駝醫(yī)院針灸科，浙江 寧波 350；.寧波市第一醫(yī)院針灸科，浙江 寧波 350

不同針灸方式治療帶狀皰疹臨床觀察

張興云1，施曼華2
1.寧波市鎮(zhèn)海區(qū)駱駝醫(yī)院針灸科，浙江 寧波 315202；2.寧波市第一醫(yī)院針灸科，浙江 寧波 315202

目的：觀察不同針灸方式治療帶狀皰疹臨床效果。方法：96例帶狀皰疹患者隨機(jī)分為3組，每組32例。觀察A組給予電針配合刺絡(luò)拔罐法治療；觀察B組給予電針配合鋪棉灸法治療；對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療。3組療程均為10天。結(jié)果：總有效率觀察A組96.9%，觀察B組93.8%，對照組62.5%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。疼痛緩解時間、結(jié)痂時間，觀察A組、觀察B組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；皰疹消失時間觀察A組、觀察B組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：與西藥相比，電針配合鋪棉灸法和電針配合刺絡(luò)拔罐法治療帶狀皰疹的效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，減輕后遺神經(jīng)疼痛，安全性高。

帶狀皰疹；針灸；臨床療效

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的一種疾病，該種病毒可對患者皮膚和神經(jīng)節(jié)造成侵犯，并沿著周圍神經(jīng)分布，從而出現(xiàn)群集性的皰疹和神經(jīng)疼痛［1］?；颊咴诓《驹l(fā)感染后，可能會潛伏在脊髓后根神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)患者免疫能力低下時可能出現(xiàn)。筆者采用不同中醫(yī)針灸方法治療帶狀皰疹，收到較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2012年1月—2013年1月本院收治的96例帶狀皰疹為研究對象，隨機(jī)分為3組，每組32例。觀察A組男17例，女15例；年齡19～65歲，平均（42.6±3.2）歲；病程2～8天，平均（5.2±1.1）天；觀察B組男18例，女14例；年齡20～63歲，平均（43.5±2.1）歲；病程1～9天，平均（4.2±2.1）天。對照組男20例，女 12例；年齡19～64歲，平均（42.2±3.2）歲；病程1～7天，平均（5.3±2.1）天。3組年齡、性別、病程等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［2］中關(guān)于“蛇串瘡”的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；皰疹在1～8天內(nèi)發(fā)生，期間未進(jìn)行抗病毒治療。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)腦膜、內(nèi)臟等特殊類型的帶狀皰疹，過敏體質(zhì)者、心肝腎嚴(yán)重疾病者、精神疾病者、血友病患者。

2　治療方法

2.1對照組給予鹽酸伐昔洛韋（四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號：H10960202）治療，每次300 mg，每天2次，同時給予維生素B110 mg，口服，每天3次；卡馬西平100 mg，每天3次。10天為1療程。

2.2觀察A組給予電針配合刺絡(luò)拔罐法治療?；颊呷?cè)臥位，將患處充分暴露，在常規(guī)消毒后使用梅花針叩刺阿是穴，以局部微滲血為度，之后選擇適宜的玻璃罐快速拔按在刺絡(luò)及病損部位，待5～10 min后取罐并消毒。刺絡(luò)拔罐法后進(jìn)行電針治療，患者取臥位，取其阿是穴、夾脊穴，常規(guī)消毒后進(jìn)針，深度在0.8～1寸。針刺得氣后，接韓氏穴位電針刺激儀，采用交流電，強(qiáng)度以患者耐受為度，30 min后出針。每天1次，10天為1療程。

2.3觀察B組給予電針配合鋪棉灸法治療?；颊呦刃袖伱蘧姆?，取臥位，將阿是穴充分暴露，在常規(guī)消化后使用脫脂干棉花撕成大小為3×3 cm2的棉片，根據(jù)患者創(chuàng)面大小決定施灸棉片的數(shù)量。將棉片鋪在阿是穴上，用火柴點(diǎn)燃棉花，患者有輕微燒灼感，每天3次。鋪棉灸法后對患者施行電針療法，電針療法同A組。10天為1療程。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察3組臨床療效、疼痛緩解時間、止皰時間、結(jié)痂時間等。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］評定。治愈：臨床癥狀及體征基本消失，皮疹消失，且無后遺神經(jīng)痛；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀及體征有所改善，皮疹消退達(dá)到30%以上，疼痛明顯減輕；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，皮疹消退不足30%，仍有痛感。

4.23組臨床療效比較見表1?？傆行视^察A組96.9%，觀察B組93.8%，2組均高于對照組62.5%，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　3組臨床療效比較　例

4.33組疼痛緩解時間、皰疹消失時間、結(jié)痂時間比較見表2。疼痛緩解時間、結(jié)痂時間，觀察A組、觀察B組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；皰疹消失時間觀察A組、觀察B組與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2　3組疼痛緩解時間、瘡疹消失時間、結(jié)痂時間比較（±s）天

表2　3組疼痛緩解時間、瘡疹消失時間、結(jié)痂時間比較（±s）天

與對照組比較，①P＜0.05

組別觀察A組觀察B組對照組n 32 32 32疼痛緩解時間7.63±1.58①8.45±1.32①11.36±2.25皰疹消失時間1.52±0.58 1.63±0.48 1.85±0.68結(jié)痂時間9.14±1.15①8.35±1.23①10.87±2.35

5　討論

帶狀皰疹屬中醫(yī)學(xué)蛇膽、蛇串瘡、蜘蛛瘡等范疇。本病發(fā)生的原因主要是由于患者情志不遂、肝郁化熱、肝經(jīng)火熱，另外其飲食不調(diào)，導(dǎo)致脾胃失運(yùn)，引起濕濁內(nèi)停等，加之外感毒邪入侵皮膚，濕熱聚集等導(dǎo)致病發(fā)。因此對其的治療原則應(yīng)以祛熱解毒，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌為主。針灸通過刺激患者經(jīng)絡(luò)腧穴，能夠調(diào)節(jié)氣機(jī)陰陽，進(jìn)而實現(xiàn)人體的陰陽平衡。針灸還可以激發(fā)機(jī)體內(nèi)的生理應(yīng)激系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，提高患者的痛閥，減輕疼痛，提高免疫能力［4］。針灸經(jīng)過不斷發(fā)展，針灸的方式有毫針、刺絡(luò)拔罐、炙法、穴位注射等，其中毫針是治療帶狀皰疹常用的方法。阿是穴可以直達(dá)病灶，夾脊穴位于督脈和足太陽經(jīng)脈間，針刺夾脊穴能夠調(diào)節(jié)督脈，扶正氣，達(dá)到通調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)的目的。針刺阿是穴和夾脊穴，可以達(dá)到舒筋活血、清利三焦的效果［5］。

本次研究以96例患者為研究對象，通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察A組治療總有效率96.9%，觀察B組治療總有效率93.8%，均高于對照組的62.5%（P＜0.05）。觀察A組、觀察B組疼痛緩解時間、結(jié)痂時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。說明采用電針配合鋪棉灸法和電針配合刺絡(luò)拔罐法治療帶狀皰疹的效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，緩解疼痛。臨床研究表明，針灸可有效改善后遺神經(jīng)痛及帶狀皰疹發(fā)作期疼痛，提高患者生活質(zhì)量。

［1］福泉，王君，陶格斯，等.中醫(yī)藥與西醫(yī)藥治療帶狀皰疹的療效比較（文獻(xiàn)系統(tǒng)評價）［J］.疾病監(jiān)測與控制，2014（3）：133-135.

［2］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：240-241.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994.

［4］程彬芳，程艷瑞，郭秀清，等.針刺放血配合藥罐治療帶狀皰疹臨床體會［J］.新中醫(yī)，2002，34（6）：42.

［5］劉元華，楊運(yùn)寬，陳洪沛，等.不同針灸方法治療帶狀皰疹主要時效指標(biāo)的生存曲線分析［J］.時珍國醫(yī)國藥，2012，23（6）：1546-1548.

（責(zé)任編輯：馬力）

R752.1+2

A

0256-7415（2016）04-0182-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.069

2015-10-22

張興云（1967-），男，副主任中醫(yī)師，研究方向：針灸在臨床的運(yùn)用。