諸森陽余姚市第二人民醫(yī)院，浙江 余姚 315400

中藥三黃粉聯合替硝唑治療牙周炎臨床觀察

諸森陽
余姚市第二人民醫(yī)院，浙江 余姚 315400

目的：觀察中藥三黃粉聯合替硝唑治療牙周炎臨床效果。方法：將86例牙周炎患者隨機分為2組，每組43例。對照組在常規(guī)治療基礎上給予口服替硝唑治療；觀察組在對照組治療基礎上加用中藥三黃粉治療。療程均為1周。觀察2組臨床療效及治療前后菌斑指數（PLI）、牙周袋深度（PD）的變化情況。結果：總有效率觀察組93.0%，對照組74.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，2組PLI、PD均較治療前改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組PLI、PD優(yōu)于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：中藥三黃粉聯合替硝唑治療牙周炎臨床效果顯著，加快局部炎癥吸收，促進牙周組織修復。

牙周炎；中藥三黃粉；替硝唑；臨床療效

牙周炎的發(fā)生是在多因素（菌斑、牙石、食物嵌塞等）影響下使牙菌斑中的微生物大量滋生繁殖，從而致使牙齦和牙周組織發(fā)生慢性炎癥，以牙周袋的形成及袋壁的炎癥為主要特征［1］。牙周炎發(fā)生早期無明顯癥狀因而容易被忽視，待其病情嚴重，牙周袋形成后癥狀才顯現，患者可出現牙周腫痛、牙齦出血等，而后牙槽骨吸收，牙齒逐漸松動，嚴重者甚至不能保留牙齒。牙周炎也是導致成年人喪失牙齒的一個重要原因。臨床對牙周炎的治療主要是給予抗生素，但長期服用易產生耐藥性，影響治療效果［2］。本研究在西藥治療的基礎上加用中藥三黃粉治療，取得較好臨床療效，現將結果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取2012年1月—2014年1月本院口腔科牙周炎患者，共86例。隨機分為2組，每組43例。對照組男27例，女16例；年齡35～72歲，平均（46.2±3.5）歲；病程1月～8月，平均（6.2±3.1）月。觀察組男28例，女 15例；年齡36～70歲，平均（45.3±4.2）歲；病程3～10月，平均（5.8±2.5）月。2組年齡、性別、病程、病情等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例選擇患者均符合《牙周病學》［3］的相關診斷標準，臨床癥狀主要表現為牙齦疼痛、紅腫、出血，口腔異味等；經牙周檢查發(fā)現牙齒松動、移位、牙齦炎性溢膿等?；颊?月內未服用過抗菌藥物。排除其他口腔疾病者、全身嚴重感染、血液等系統(tǒng)疾病、妊娠期及哺乳期婦女。入選患者均自愿參與本次研究。

2　治療方法

2.1對照組在常規(guī)治療牙周炎的基礎上給予替硝唑（蘇州中化藥品工業(yè)有限公司所生產，批號：H10970282）治療，口服，每次0.5 g，每天2次，治療1周。

2.2觀察組在對照組治療基礎上加用中藥三黃粉治療，中藥三黃粉組成：黃芩、黃連、大黃各10 g，研磨成粉，其1/3粉藥末涂抹于患處，剩余2/3粉末加入100 mL溫水中，漱口，每次20 mL，每天5次，每次2 min，連續(xù)治療1周。

3　觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1觀察指標觀察2組臨床療效，治療前后菌斑指數（PLI）、牙周袋深度（PD）的變化。

3.2統(tǒng)計學方法運用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料比較行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［4］評定。顯效：患者牙齦疼痛、紅腫等臨床癥狀消失，牙周袋變淺，牙齒不松動，咀嚼功能恢復正常；有效：患者牙齦疼痛、紅腫等臨床癥狀改善，牙周袋較治療前變淺但仍有少量分泌物，患牙I度松動，咀嚼功能改善；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，牙周袋深度無變化。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組93.0%，對照組74.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例

4.32組治療前后PLI、PD變化比較見表2。2組治療前PLI、PD比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，2組PLI、PD均較治療前改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組PLI、PD優(yōu)于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前后PLI、PD變化比較（±s）

表2　2組治療前后PLI、PD變化比較（±s）

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n PLI（%）　PD（mm）43 43治療前3.53±0.35 3.52±0.42治療后0.67±0.11①②1.53±0.41①治療前5.68±1.12 5.67±1.13治療后2.54±0.61①②3.98±0.57①

5　討論

目前，臨床在牙周常規(guī)治療的基礎上，分析細菌的類型，選擇適宜的抗生素進行抗菌治療，但臨床研究表明，該種治療方式的療效往往較差，容易導致菌群失調，增加耐藥性［5］。

牙周炎屬中醫(yī)學齒衄等范疇，中醫(yī)學認為牙周炎病因為患者脾胃火盛，聚集于陽明經，循絡上攻所引起的。陽明經熱盛，則攻于口齒，因此牙齦紅腫、疼痛；手陽明貫頰而入齒，熱盛則傷絡、傷津，壅結而腐肉，可見出血、溢膿、口臭等。治療應以清熱解毒、涼血止血、通絡止痛為主。筆者采用中藥三黃粉治療，方中黃芩解毒燥濕，涼血止血。黃連清熱解毒，消腫止痛，祛濕瀉火；大黃解毒止血，瀉火攻積。三藥合用共共奏止血涼血，清熱解毒，瀉火攻積功效［6～7］。替硝唑是一種新型的硝基咪唑類抗生素，其對厭氧菌的消滅作用是甲硝唑的3倍，具有耐藥性低、半衰期長、活性高的特點，可有效抑制并消滅牙周細菌，緩解局部炎癥反應，預防復發(fā)。本次研究將替硝唑聯合中藥三黃粉治療牙周炎，取得較好治療效果。

本次研究表明，觀察組治療總有效率93.0%，明顯高于對照組74.4%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明中藥聯合替硝唑治療牙周炎的臨床效果顯著。PLI是評價牙周袋斑菌的常用指標，PD是評價牙周基礎治療及抗生素療效的重要指標，牙周袋的深淺可反映牙周附著情況。本次研究發(fā)現，治療后，2組PLI、PD均較治療前改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后觀察組PLI、PD優(yōu)于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明中藥治療可改善牙周指標，減少炎癥刺激。綜上所述，中藥三黃粉聯合替硝唑治療牙周炎的臨床效果顯著，能有效改善患者臨床癥狀，加快局部炎癥消散，促進牙周組織修復。

［1］曹采方.臨床牙周病學［M］.北京：北京大學醫(yī)學出版社，2006：172-173.

［2］魏威，宋玉榮，陳茜，等.替硝唑片治療牙周炎的臨床療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊，2010，2（15）：66.

［3］孟煥新.牙周病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［4］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［5］姚丹丹.螺旋霉素聯合替硝唑局部應用治療慢性牙周炎的臨床研究［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（16）：3399-3400.

［6］李素紅，孟憲瑞，于飛，等.大承氣湯合清胃散治療慢性牙周炎 67例［J］.河南中醫(yī)，2015，35（3）：493-495.

［7］屠根華，華文兵.自擬中藥組方聯合西藥治療牙周炎療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2015，12（2）：186-188.

（責任編輯：馬力）

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A

0256-7415（2016）04-0157-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.059

2015-09-23

諸森陽（1982-），男，主治醫(yī)師，研究方向：臨床口腔醫(yī)學。