羅偉飛諸暨市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 諸暨 311835

益母草膠囊促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊療效觀察

羅偉飛
諸暨市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，浙江 諸暨 311835

目的：觀察益母草膠囊促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊的療效。方法：選取400例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組各200例。觀察組口服益母草膠囊，對(duì)照組產(chǎn)婦服用安慰劑。觀察比較2組產(chǎn)婦的子宮縮復(fù)情況、惡露情況和產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組子宮復(fù)舊不良發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。分娩后3天、5天，觀察組子宮縮復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組平均每天宮高下降值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組產(chǎn)婦總體惡露持續(xù)時(shí)間與平均惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：益母草膠囊可以促進(jìn)產(chǎn)婦子宮縮復(fù)、縮短產(chǎn)后惡露持續(xù)時(shí)間，降低產(chǎn)褥期并發(fā)癥和子宮復(fù)舊不良發(fā)生率。

產(chǎn)婦；子宮復(fù)舊；益母草膠囊

子宮復(fù)舊是指胎兒及其附屬物娩出后，通過(guò)子宮肌纖維的縮復(fù)作用和子宮內(nèi)膜的再生，使子宮體積及子宮內(nèi)膜逐漸恢復(fù)到非孕狀態(tài)的過(guò)程［1］。積極促進(jìn)子宮復(fù)舊不僅可以減少產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)褥期抑郁癥等并發(fā)癥的發(fā)生，而且可以提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，使其盡快恢復(fù)到正常的工作、生活狀態(tài)中。益母草膠囊是一種純中藥制劑，以往多用于調(diào)節(jié)月經(jīng)量少［2］，筆者對(duì)其促進(jìn)子宮復(fù)舊的效果進(jìn)行了隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1納入標(biāo)準(zhǔn)在本院接受完整產(chǎn)前檢查并在本院分娩的產(chǎn)婦；初孕、初產(chǎn)婦；單胎妊娠的產(chǎn)婦；經(jīng)陰道分娩；年齡20～35歲；簽署知情同意書。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)合并妊娠期高血壓病、妊娠期糖尿病、心功能不全等疾病的產(chǎn)婦；早產(chǎn)或過(guò)期產(chǎn)的產(chǎn)婦；所分娩的胎兒為巨大兒的產(chǎn)婦；分娩過(guò)程中出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)、先兆子宮破裂、早期產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷等分娩合并癥的產(chǎn)婦；合并精神疾病的產(chǎn)婦。

1.3剔除標(biāo)準(zhǔn)中途退出的產(chǎn)婦；未嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療的產(chǎn)婦；失訪的產(chǎn)婦。

1.4一般資料按照上述標(biāo)準(zhǔn)選取2013年8月—2015年8月間在本院分娩的400例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象；產(chǎn)婦年齡范圍20～33歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦隨機(jī)分入觀察組和對(duì)照組各200例。觀察組共187例產(chǎn)婦完成研究，1例因中途退出被剔除，2例因未嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療被剔除，10例因失訪被剔除；年齡（24.32±4.25）歲；分娩孕周（38.53±0.70）周；總產(chǎn)程（14.51±2.03）h。對(duì)照組共192例產(chǎn)婦完成研究，3例因未嚴(yán)格按照醫(yī)囑治療被剔除，5例因失訪被剔除；年齡（24.48±4.32）歲；分娩孕周（38.43± 0.68）周；總產(chǎn)程（14.62±2.00）h。2組基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1觀察組產(chǎn)婦分娩2 h內(nèi)均在產(chǎn)房嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、宮縮情況和陰道出血情況；產(chǎn)后1 h可適當(dāng)進(jìn)食流食或清淡半流食；產(chǎn)后4 h內(nèi)囑產(chǎn)婦排尿；產(chǎn)后6～12 h內(nèi)起床進(jìn)行輕微活動(dòng)，48 h后可下床走動(dòng)。產(chǎn)婦胎盤娩出后開始服用益母草膠囊（沈陽(yáng)永大制藥有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：每片0.35 g），用法用量為：每次2.1 g，每天3次，服用至產(chǎn)后惡露結(jié)束后3天。

2.2對(duì)照組給予外觀與益母草膠囊完全一致的安慰劑治療，安慰劑成分為淀粉，用法用量、服用時(shí)間與益母草膠囊一致。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察比較2組產(chǎn)婦的子宮復(fù)舊不良發(fā)生率、子宮縮復(fù)情況、惡露持續(xù)時(shí)間和產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況以評(píng)價(jià)益母草膠囊的治療效果。子宮復(fù)舊不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)為每天子宮高度下降＜1 cm，且產(chǎn)后惡露增多、時(shí)間延長(zhǎng)，產(chǎn)后6周仍未恢復(fù)到孕前狀態(tài)［3］。子宮縮復(fù)情況觀察方法為：于產(chǎn)后1天、3天、5天測(cè)量子宮底高度并進(jìn)行比較。惡露情況觀察方法為：采用電話隨訪的方式確定產(chǎn)后惡露的結(jié)束時(shí)間。產(chǎn)褥期并發(fā)癥的觀察方法為：采用電話隨訪、定期復(fù)查和產(chǎn)婦隨診的方式觀察晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、宮腔積液、惡露不凈等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以（±s）表示，采用U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

4.12組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良發(fā)生情況比較觀察組共12例（6.41%）發(fā)生子宮復(fù)舊不良，對(duì)照組共27例（14.06%）發(fā)生子宮復(fù)舊不良，觀察組子宮復(fù)舊不良發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.23，P=0.02）。

4.22組產(chǎn)婦子宮縮復(fù)情況比較見表1。分娩后3天、5天，觀察組子宮縮復(fù)情況優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；觀察組每天宮高下降值高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=5.48，P＜0.01）。

表1　2組產(chǎn)婦子宮縮復(fù)情況比較（±s）　cm

表1　2組產(chǎn)婦子宮縮復(fù)情況比較（±s）　cm

組別觀察組對(duì)照組U值P n 187 192 1天-0.92±0.33 -0.94±0.34 0.58＞0.05 3天2.28±0.43 2.10±0.52 3.68＜0.01 5天2.57±0.45 2.34±0.34 5.60＜0.01平均每天宮高下降值1.78±0.43 1.53±0.46 5.48＜0.01

4.32組產(chǎn)婦惡露持續(xù)時(shí)間情況比較見表2。觀察組產(chǎn)婦總體惡露持續(xù)時(shí)間與平均惡露持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表2　2組產(chǎn)婦惡露持續(xù)時(shí)間情況比較　　例（%）

4.42組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況比較見表3。觀察組產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　2組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期并發(fā)癥情況比較　　例（%）

5　討論

近年來(lái)，由于剖宮產(chǎn)率居高不下、高齡產(chǎn)婦比例增加、母乳喂養(yǎng)比例偏低等原因，子宮復(fù)舊不良的發(fā)生率較高，閆瑰娟等［4］報(bào)道稱產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不良率高達(dá)31.58%。子宮復(fù)舊不良不僅對(duì)產(chǎn)婦的正常工作、生活造成了影響，而且會(huì)顯著增加晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、惡露不凈和宮腔積液等并發(fā)癥的發(fā)生。本研究采用的益母草膠囊是利用現(xiàn)代制藥工藝提取益母草的有效成分精制而成，益母草性微寒，味辛、苦，歸肝、心包經(jīng)，具有活血調(diào)經(jīng)、利尿消腫之功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，益母草富含益母草堿、水蘇堿等多種生物活性堿和氯化鉀、月桂酸、亞麻酸、維生素A以及蘭香甙等有效成分，其中益母草堿和水蘇堿具有與縮宮素相似的促進(jìn)子宮肌收縮作用，且其半衰期較縮宮素更長(zhǎng)，不良反應(yīng)更少［5～6］；此外，益母草膠囊還具有促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生、促進(jìn)凝血等作用［7］。

本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用益母草膠囊治療的觀察組產(chǎn)婦子宮縮復(fù)情況明顯改善，惡露持續(xù)時(shí)間縮短，產(chǎn)褥期并發(fā)癥和子宮復(fù)舊不良發(fā)生率均降低，提示了服用益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊有良好療效，值得在臨床推廣應(yīng)用。

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（責(zé)任編輯：吳凌）

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0256-7415（2016）04-0122-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.045

2015-12-23

羅偉飛（1978-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。