王雪芬，吳力.寧波市海曙區(qū)段塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，浙江 寧波 35000 .寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科，浙江 寧波 3500

二仙湯加味方聯(lián)合貝那普利治療女性更年期高血壓療效觀察

王雪芬1，吳力2
1.寧波市海曙區(qū)段塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，浙江 寧波 315000 2.寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科，浙江 寧波 315010

目的：觀察二仙湯加味方聯(lián)合貝那普利治療女性更年期高血壓臨床療效。方法：將98例更年期女性高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，每組49例。對照組采用貝那普利治療；觀察組采用二仙湯聯(lián)合貝那普利治療。觀察2組臨床療效、血壓改善情況、不良反應(yīng)及雌激素水平的變化情況。結(jié)果：總有效率觀察組93.88%，對照組75.51%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后收縮壓、舒張壓均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后收縮壓、舒張壓，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后各項指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：二仙湯聯(lián)合貝那普利治療更年期女性高血壓能有效降低患者血壓，改善患者雌激素水平。

女性更年期高血壓；二仙湯；貝那普利

女性更年期高血壓是指女性在更年期出現(xiàn)血壓升高，并伴有心悸、失眠、焦慮等現(xiàn)象［1］。對女性更年期高血壓的治療，常規(guī)以貝那普利治療為主，治療效果并不顯著。本研究以二仙湯加味方聯(lián)合貝那普利治療女性更年期高血壓，收到較好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例為2014年1月—2015年1月本衛(wèi)生服務(wù)中心及寧波市中醫(yī)院女性更年期高血壓患者，共98例。隨機分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組年齡41～61歲，平均（55.0±11.6）歲；對照組年齡40～60歲，平均（53.0±11.7）歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合《中國防治高血壓病防治指南》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔鶠?0～60歲的女性；均出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)，煩躁易怒，情志異常，烘熱出汗，失眠心悸，記憶力減弱，胸悶頭痛，記憶力減弱等癥狀。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①患者高血壓病達3級；②在短期內(nèi)服用避孕藥或性激素類的藥物。

2　治療方法

2.1對照組給予貝那普利（上海新亞藥業(yè)閔行有限公司）口服，每次10 mg，每天1次，早上服用。

2.2觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上加用二仙湯加味方治療。二仙湯加味方組成：巴戟天、知母、當(dāng)歸各10 g，仙茅、淫羊藿各20 g。潮熱較重者，加白薇、地骨皮，炙鱉甲；心情郁悶者，加合歡皮、百合、大棗；失眠者，加五味子、生地黃、遠志。水煎，每天1劑，早晚2次服用。

2組均治療2周。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察2組臨床療效、血壓改善情況、不良反應(yīng)及雌激素水平的變化情況。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］擬定。顯效：血壓降至正常，或舒張壓雖未降至正常但達到下降20 mmHg以上；有效：血壓下降10 mmHg以上，并達到正常范圍，或舒張壓雖未降至正常但較治療前下降10～19 mmHg，或收縮壓雖達到正常范圍但較治療前下降20 mmHg以上；無效：未達到以上標(biāo)準(zhǔn)者。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組93.88%，對照組75.51%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例

4.32組治療前后收縮壓、舒張壓比較見表2。2組治療后收縮壓、舒張壓均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后收縮壓、舒張壓，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前后收縮壓、舒張壓比較（±s）　mmH g

表2　2組治療前后收縮壓、舒張壓比較（±s）　mmH g

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 收縮壓　　舒張壓49 49治療前163.57±9.35 161.54±10.85治療后133.20±6.81①②136.78±8.36①治療前97.02±4.92 96.57±5.34治療后81.91±4.45①②86.02±5.56①

4.42組治療前后激素水平變化比較見表3。2組治療后血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后各項指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　2組治療前后激素水平變化比較（±s）

表3　2組治療前后激素水平變化比較（±s）

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 血清雌二醇（ng/L）　　卵泡刺激素（IU/L）　　黃體生成素（IU/L）49 49治療前44.4±13.71 41.9±14.13治療后64.5±15.42①②40.5±13.41①治療前61.46±3.72 60.20±3.25治療后29.46±3.72①②59.20±3.25①治療前31.20±3.24 30.11±3.42治療后10.17±1.75①②29.20±3.25①

5　討論

女性更年期高血壓，是在女性在更年期開始后出現(xiàn)的血壓升高的現(xiàn)象，伴隨心悸失眠、月經(jīng)紊亂、煩躁易怒及潮熱出汗，對女性的工作、生活有較大的影響［4］。更年期對于女性來說是一種較為特殊的生理階段，該階段的女性會出現(xiàn)雌激素下降、卵巢功能衰退等癥狀，從而導(dǎo)致丘腦、垂體及卵巢軸功能的紊亂，致神經(jīng)功能失調(diào)。中醫(yī)學(xué)稱為絕經(jīng)前后諸癥，女性在絕經(jīng)后，腎氣漸漸衰退，致陰陽失衡、精血虧乏，因而在治療女性更年期高血壓患者時，應(yīng)著重補腎調(diào)氣血。

常規(guī)降壓藥貝那普利效果不明顯，筆者在貝那普利基礎(chǔ)加用二仙湯治療，效果顯著。貝那普利中含有羥基的ACEI類藥物，該類藥物在患者體內(nèi)代謝后，可有效控制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，通過口服進入患者體內(nèi)，能有效增進藥物的吸收，在0.5 h后血藥的濃度便可達高峰，并可持續(xù)10～11 h，能有效降低患者血壓，因而在治療后兩者患者舒張壓及收縮壓均呈下降趨勢［5］。二仙湯加味方由巴戟天、知母、仙茅、當(dāng)歸、淫羊藿等組成，方中知母降火滋陰、清熱除煩；當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛，補血活血；淫羊藿溫補腎陽；仙茅益腎精；巴戟天溫陽強筋；白薇清熱除虛熱；地骨皮滋陰清熱降火；百合滋陰安神；合歡花安神解郁；大棗補血生精；五味子生津澀精；生地黃涼血清熱，益陰生津；遠志，多用于治療健忘驚悸、失眠多夢及神志恍惚等［6］。諸藥對改善更年期癥狀效果顯著。

本觀察結(jié)果表明，總有效率觀察組93.88%，對照組75.51%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后收縮壓、舒張壓均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后收縮壓、舒張壓，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組治療后血清雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素均有改善，與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后各項指標(biāo)與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示二仙湯聯(lián)合貝那普利對女性更年期高血壓患者的臨床療效顯著，值得在臨床中推廣。

［1］黃翠娟，謝文超，廖波，等.復(fù)方氨氯地平阿托伐他汀鈣片聯(lián)合黛力新治療女性更年期高血壓的療效觀察［J］.中國心血管病研究，2014，12（1）：83-85.

［2］劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南（試行本）［J］.高血壓雜志，2000（1）：3-25.

［3］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［4］何燕.更年期女性冠心病患者心血管危險因素與干預(yù)現(xiàn)狀的調(diào)查研究［J］.血栓與止血學(xué)，2014，20（6）：289-292.

［5］王寧芹.抗高血壓藥物臨床用藥分析［J］.河北醫(yī)藥，2014，33（4）：606-607.

［6］尹萌萌，陳興娟，楊傳華，等.女性更年期高血壓的中醫(yī)論治［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30（1）：79-81.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）04-0117-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.043

2015-11-05

王雪芬（1974-），女，副主任醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)療。