王光強(qiáng)，嚴(yán)晟.寧?？h城關(guān)醫(yī)院，浙江 寧海 35600； .浙江省人民醫(yī)院整形外科，浙江 杭州 3004

云南白藥膠囊用于整形術(shù)后面部腫脹的效果觀察

王光強(qiáng)1，嚴(yán)晟2
1.寧海縣城關(guān)醫(yī)院，浙江 寧海 315600； 2.浙江省人民醫(yī)院整形外科，浙江 杭州 310014

目的：觀察云南白藥膠囊用于整形術(shù)后面部腫脹的臨床效果。方法：將整形術(shù)后面部腫脹患者50例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例。對照組給予常規(guī)治療；觀察組給予云南白藥膠囊治療。比較2組治療效果、治療前后各時(shí)間段血清C-反應(yīng)蛋白水平及腫脹程度變化情況。結(jié)果：總有效率觀察組92.0%，對照組72.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后7天、14天血清C-反應(yīng)蛋白水平低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組面部腫脹程度低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：整形術(shù)后面部腫脹采用云南白藥膠囊治療，可有效改善患者面部腫脹情況，降低C反應(yīng)蛋白水平，減少炎癥反應(yīng)。

面部腫脹；外科整形；云南白藥

整形術(shù)后面部腫脹是指患者接受面部外科手術(shù)后其面部組織發(fā)生充血、毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張，增加其血管通透性；由于單核細(xì)胞以及粒細(xì)胞的遷移，從而增加毛細(xì)血管的滲透壓，致使體液在細(xì)胞間隙聚集，從而引起面部組織腫脹［1］。近年來，由于社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活方式及生活水平上升，接受面部五官整形美容手術(shù)的人日益增多，而術(shù)后面部腫脹情況可在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量。如何在整形術(shù)后盡快消除腫脹或減輕腫脹情況，是臨床研究者一直關(guān)注的熱點(diǎn)［2］。云南白藥不僅具有較好的止血效果，而且具有一定的消腫抗炎作用，對于減輕整形術(shù)后面部腫脹情況具有一定的效果。筆者以云南白藥膠囊治療整形術(shù)后面部腫脹患者，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

選取2011年1月—2014年1月寧海縣城關(guān)醫(yī)院門診收治的整形術(shù)后面部腫脹患者，共50例。隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男7例，女18例；年齡18～46歲，平均（26.3±3.5）歲；其中雙眼皮整形術(shù)者13例，隆鼻術(shù)5例，去皺術(shù)3例，酒窩成形術(shù)4例。觀察組男5例，女20例；年齡19～45歲，平均（25.6±4.2）歲；其中雙眼皮整形術(shù)者14例，隆鼻術(shù)4例，去皺術(shù)5例，酒窩成形術(shù)2例。2組性別、年齡、手術(shù)類型等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

2.1對照組術(shù)后均給予常規(guī)治療，包括在術(shù)后給予預(yù)防感染、消腫、消炎等治療措施，定期換藥等。

2.2觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予云南白藥膠囊治療。云南白藥膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司所生產(chǎn)，批號：Z53020799）口服，每次0.5 g，每隔6 h服用1次。2周后對其治療效果進(jìn)行評定。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)參照《頭面部腫脹的評估標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用》［3］：I級：患者面部無明顯腫脹或輕微腫脹；II級：患者面部腫脹情況較為明顯，皮膚沒有瘀斑，仍有皮紋；III級：患者面部腫脹情況明顯，皮紋不存在；IV級：患者面部腫脹情況較為嚴(yán)重，皮紋不存在，甚至伴有水泡。在患者治療2天、7天及14天時(shí)采集其空腹靜脈血5 mL作為標(biāo)本，以3000 r/min離心15 min后，采用免疫比濁法檢測其血清C-反應(yīng)蛋白水平情況。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；等級資料行Ridit檢驗(yàn)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［4］評價(jià)：顯效：患者面部手術(shù)部位腫脹情況基本消失或完全消失，或面部輕微腫脹；有效：患者面部手術(shù)部位腫脹情況明顯，不存在皮紋；無效：患者面部腫脹情況較為嚴(yán)重，無明顯緩解，甚至出現(xiàn)水泡。

4.22組臨床療效比較見表1?？傆行视^察組92.0%，對照組72.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例

4.32組治療前后各時(shí)間段血清C-反應(yīng)蛋白水平比較見表2。2組治療前血清C-反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后7天、14天血清C-反應(yīng)蛋白水平低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組治療前后各時(shí)間段血清C-反應(yīng)蛋白水平比較（±s）mg/L

表2　2組治療前后各時(shí)間段血清C-反應(yīng)蛋白水平比較（±s）mg/L

與對照組比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n 25 25術(shù)前1.32±0.25 1.33±0.24術(shù)后2天62.35±13.25 41.25±12.36術(shù)后7天4.25±1.25①12.36±2.15術(shù)后14天1.25±0.58①8.52±1.25

4.42組治療后面部腫脹程度分級比較見表3。觀察組面部腫脹程度低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表3　2組治療后面部腫脹程度分級比較　　例（%）

5　討論

近年來，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活方式及生活水平較之前有了很大的提高，采用外科整形術(shù)對外貌進(jìn)行改善的人也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。然而，外科整形術(shù)，如隆鼻術(shù)、雙眼皮術(shù)、去眼袋術(shù)等在改善患者五官，達(dá)到美貌的同時(shí)，可在一定程度上對患者機(jī)體造成創(chuàng)傷。面部腫脹是患者面部整形術(shù)后常見的一種現(xiàn)象，其發(fā)生原因多是由于術(shù)后其面部組織發(fā)生充血、毛細(xì)血管發(fā)生擴(kuò)張，增加其血管通透性，由于單核細(xì)胞以及粒細(xì)胞的遷移，從而增加毛細(xì)血管的滲透壓，致使體液在細(xì)胞間隙聚集，進(jìn)而引起面部組織腫脹，且其持續(xù)時(shí)間較長，可對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，如何減輕術(shù)后面部腫脹或加快其消退是臨床研究者一直關(guān)注的問題。

云南白藥具有活血化瘀、消毒抗炎、化腐生肌的功效，被學(xué)者譽(yù)為是“傷科圣藥”。它可以加快組織創(chuàng)傷的愈合，最大程度上減輕創(chuàng)傷對患者造成的危害。有學(xué)者研究表明，云南白藥中含有多種抑菌成分，能夠增加機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬功能，在一定程度上提高機(jī)體免疫能力，從而抑制炎癥因子的刺激作用，改善局部微循環(huán)，促使炎癥吸收［5］。云南白藥中含有三七、冰片、麝香等中藥，具有活血化瘀、消腫解毒、鎮(zhèn)痛活血之效用。三七為云南白藥的主要成分，《本草綱目》指出，三七具有止血、鎮(zhèn)痛的作用?，F(xiàn)代藥理研究表明，三七中含有槲皮素、三七皂苷等物質(zhì)，可抑制血小板的聚集，還可降低血黏稠度，達(dá)到活血化瘀的目的。此外三七皂苷還可減輕炎癥反應(yīng)，具有抗炎的作用。其用于治療整形術(shù)后面部腫脹，可有效抑制血小板聚集，收縮血管快速止血、止痛，擴(kuò)張血管，從而達(dá)到消腫組織腫脹的目的［6～7］。

本次研究表明，觀察組總有效率92.0%，明顯高于對照組72.0%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且觀察組面部腫脹程度明顯低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示，云南白藥膠囊治療整形術(shù)后面部腫脹的療效確切，可有效減輕腫脹程度，提高患者生活質(zhì)量。血清C-反應(yīng)蛋白是在組織損傷和炎性反應(yīng)時(shí)肝臟所分泌的一種反應(yīng)性蛋白，常用于監(jiān)測不同的炎癥狀態(tài)，或監(jiān)測對炎癥的治療效果，其水平高低可反映病情嚴(yán)重程度、預(yù)后等情況［8］。人的面部分布有廣泛的神經(jīng)組織，因此當(dāng)面部整形術(shù)后可因炎癥的蔓延而引起腫脹。本組研究表明，2組患者術(shù)前C-反應(yīng)蛋白水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組治療后7天、14天血清C-反應(yīng)蛋白水平低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明，云南白藥膠囊治療面部腫脹可有效降低血清C-反應(yīng)蛋白水平，減輕炎癥反應(yīng)，促使腫脹盡快消除。綜上所述，云南白藥膠囊具有消腫、抗炎的功效，其治療整形術(shù)后面部腫脹的治療效果顯著，可有效改善患者面部腫脹情況，降低C-反應(yīng)蛋白含量，減少炎癥反應(yīng)。

［1］李俊，嚴(yán)道南.頭面部術(shù)后腫脹藥物治療進(jìn)展［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012（4）：688-691.

［2］田啟明.化瘀消腫凝膠對面部整形術(shù)后腫脹的影響［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（19）：12.

［3］潘蕾，吳溯帆，韓菲.頭面部腫脹的評估標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用［C］.杭州：浙江省醫(yī)學(xué)美容暨整形外科學(xué)術(shù)會(huì)議，2008.

［4］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［5］張濤，何德云，李佳，等.云南白藥膠囊質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的比較［J］.解放軍藥學(xué)學(xué)報(bào)，2012，28（5）：420-422.

［6］錢鑫，徐飛.HPLC法測定云南白藥膠囊中三七皂苷R1和人參皂苷Rg1的含量［J］.西北藥學(xué)雜志，2013，28（3）：263-265.

［7］郭兵，黃河濤，劉俊，等.云南白藥膠囊和活血止痛膠囊治療軟組織損傷200例療效成本分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，23（6）：177-178.

［8］薛長連，吳力克，徐青鐳，等.清熱活血消腫I、II合劑對軟組織損傷患者血清腫瘤壞死因子和C反應(yīng)蛋白的影響［J］.中國臨床康復(fù)，2004（20）：4058-4059.

（責(zé)任編輯：馬力）

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0256-7415（2016）04-0104-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.038

2015-10-11

王光強(qiáng)（1970-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：整型美容的診斷、治療。

嚴(yán)晟，E-mail：21wanggq@sina.com。