林杭娟寧波市中醫(yī)院藥劑科，浙江 寧波 315010

蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響

林杭娟
寧波市中醫(yī)院藥劑科，浙江 寧波 315010

目的：研究蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法：100例2型糖尿病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采用常規(guī)治療；觀察組采用蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素治療。療程2周。結(jié)果：治療2、4、8周24h胰島素的使用劑量，觀察組明顯少于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組低血糖發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療2周后觀察組空腹血糖、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素能有效控制2型糖尿病患者血糖，減少低血糖發(fā)作次數(shù)。

2型糖尿??；蓮花麗芩降糖湯；重組甘精胰島素；血糖

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，糖尿病患者病發(fā)率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢(shì)。其中2型糖尿病患者約占糖尿病患者的90%［1］。在對(duì)2型糖尿病患者的治療中，常規(guī)以胰島素治療，但單一胰島素血糖控制能力較差。本研究旨在研究蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選取本院2014年1月—2015年1月收治的100例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組男25例，女25例；年齡46～67歲，平均（53.0±10.1）歲；病程6～7年，平均（6.5±1.4）年。對(duì)照組男26例，女24例；年齡45～66歲，平均（42.0±10.5）歲；病程6～7年，平均（6.4±1.3）年。2組性別、年齡等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合《中國(guó)糖尿病防治指南》［2］中關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均進(jìn)行C肽釋放及胰島素釋放實(shí)驗(yàn)；患者被確診為2型糖尿病。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合醫(yī)學(xué)對(duì)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②術(shù)前簽署知情同意書，對(duì)本研究享有知情權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；②患有心腦血管疾病的患者；③排除腎臟疾病或者尿路疾病的患者。

2　治療方法

2.1對(duì)照組采用常規(guī)的治療方法，采用精蛋白生物合成人胰島素注射液（諾和諾德制藥有限公司生產(chǎn)）治療，分別在早晚餐前的30 min注射，根據(jù)患者餐后血糖及空腹血糖的情況，調(diào)整胰島素的使用劑量。2.2觀察組采用蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素治療，具體內(nèi)容如下：①重組甘精胰島素（北京甘李藥業(yè)有限公司，批號(hào)：1213112），每晚睡前進(jìn)行皮下的注射，起始量為10 U，根據(jù)患者空腹血糖的情況，調(diào)整胰島素用量。②蓮花麗芩降糖湯配方，組成：黃芩、生地黃、天花粉、地骨皮各10 g，葛根15 g，甘草6 g，荔枝核20 g，黃柏、黃連、川芎各12 g，每天1劑，分早晚2次服用。治療2周。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)觀察2組患者治療前、2、4、8周24h胰島素的使用劑量，低血糖發(fā)作次數(shù)、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及2周后血糖控制的情況，比較2組治療效果。

3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4　治療結(jié)果

4.12組治療前、治療2、4、8周24h胰島素使用劑量比較見表1。治療2、4、8周24h胰島素的使用劑量，觀察組明顯少于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　2組治療前、治療2、4、8周24h胰島素使用劑量比較±s）U

表1　2組治療前、治療2、4、8周24h胰島素使用劑量比較±s）U

與對(duì)照組同期比較，①P＜0.05

組別觀察組對(duì)照組n 50 50治療前22.46±8.56 23.14±9.11治療2周18.82±6.63①32.65±7.82治療4周15.68±5.44①34.93±8.32治療8周12.18±2.14①37.67±6.95

4.22組治療后低血糖發(fā)作次數(shù)比較見表2。觀察組低血糖發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　2組治療后低血糖發(fā)作次數(shù)比較　　次

4.32組治療2周后血糖控制情況比較見表3。治療2周后觀察組空腹血糖、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前、晚餐后2h與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3　2組治療2周后血糖控制情況比較?±s）　mmol/L

5　討論

2型糖尿病有逐漸上升趨勢(shì)，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素［3］。在對(duì)2型糖尿病患者的治療中常規(guī)的治療為胰島素的治療，單一胰島素的治療對(duì)血糖的控制效果差，進(jìn)而使用蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素對(duì)患者進(jìn)行治療，能有效控制患者血糖，改善患者病情。

本院研究蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組干精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響，結(jié)果表明，觀察組治療后2、4、8周24h胰島素的使用劑量、發(fā)作次數(shù)顯著少于對(duì)照組，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間短于對(duì)照組，血糖控制能力要明顯優(yōu)于對(duì)照組。提示蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖控制效果顯著。究其原因，筆者考慮與藥物作用的機(jī)理有關(guān)，2型糖尿病屬中醫(yī)學(xué)消癉、消渴范疇，因飲食、外邪、先天稟賦不足、情志等而引起，病機(jī)表現(xiàn)為絡(luò)脈瘀阻、陰虛熱盛，在治療時(shí)應(yīng)著重以通經(jīng)活絡(luò)及滋陰清熱［4］為主。重組甘精胰島素是通過重組DNA技術(shù)而生產(chǎn)的一種甘精胰島素，在中性的環(huán)境中，溶解度較低。在患者注射重組甘精胰島素后，酸性的環(huán)境被中和，從而形成小的沉淀，并保持甘精胰島素的釋放，在持續(xù)24 h內(nèi)胰島素的生長(zhǎng)較為平穩(wěn)，血藥濃度可預(yù)見［5］。蓮花麗芩降糖湯中由黃芩、生地黃、天花粉、地骨皮、葛根、甘草、荔枝核、黃柏、黃連、川芎等組成，其中生地黃具有止血、涼血，清熱生津；川芎通氣活血，黃芩清熱利濕，黃連清熱燥濕，天花粉清熱生津；黃柏解毒清熱，葛根生津止渴，解肌退熱，荔枝核祛寒止痛，散結(jié)行氣。蓮花麗芩降糖湯與重組甘精胰島素聯(lián)合使用，可有效降低患者血糖，最終有效改善患者病情［6］。綜上所述，蓮花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素對(duì)2型糖尿病患者血糖控制效果顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

［1］韓曉娟，王欠欠，張清華，等.2型糖尿病患者認(rèn)知障礙特點(diǎn)及其影響因素的研究［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，34（6）：619-622.

［2］《中國(guó)糖尿病防治指南》編寫組.中國(guó)糖尿病防治指南［M］.北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2004.

［3］何繼東，姚荷玲，張?zhí)m，等.新診斷2型糖尿病患者早期胰島素泵強(qiáng)化治療時(shí)間選擇［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（10）：202-205.

［4］孫科.自擬連花荔芩降糖湯聯(lián)合胰島素泵治療2型糖尿病32例療效觀察［J］.中國(guó)民間療法，2015，23（8）：70-71.

［5］史春虹，季陽(yáng)陽(yáng)，白然，等.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)胰島素泵與“雙C”方案對(duì)血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效對(duì)比［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（24）：1930-1933.

［6］孫科，夏志琳.連花麗芩降糖湯聯(lián)合重組甘精胰島素治療2型糖尿病48例［J］.中醫(yī)研究，2015（5）：21-23.

（責(zé)任編輯：馬力）

R587.1

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0256-7415（2016）04-0084-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.030

2015-10-24

林杭娟（1977-），女，副主任藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)。