毛國章寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院內科，浙江 寧波 315800

健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

毛國章
寧波市北侖區(qū)中醫(yī)院內科，浙江 寧波 315800

目的：觀察健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：98例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分為2組，各49例。觀察組采用健脾益胃湯治療；對照組采用西藥常規(guī)治療。1月為1療程，治療3療程。結果：總有效率觀察組89.8%，對照組59.2%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不良反應總發(fā)生率觀察組22.5%，對照組40.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前2組中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療4周后，觀察組積分明顯低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前2組消化系統(tǒng)癥狀評分及胃腸功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后2組消化系統(tǒng)癥狀評分、胃腸功能評分與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療后消化系統(tǒng)癥狀評分、胃腸功能評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床療效明顯，能明顯改善患者的臨床癥狀，不良反應發(fā)生少。

慢性萎縮性胃炎；健脾益胃湯；消化系統(tǒng)癥狀評分

慢性萎縮性胃炎是一種常見的疾病，其在臨床上缺乏特異性的癥狀，該病的病程長，常反復發(fā)作，目前臨床上缺乏對于慢性萎縮性胃炎的有效治療手段，復發(fā)率較高［1］。有報道表明中藥治療慢性萎縮性胃炎有著十分顯著的療效［2］。筆者采用健脾益胃湯治療慢性萎縮性胃炎，收到較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料觀察病例為2014年1月—2015年1月本院慢性萎縮性胃炎患者，共98例，隨機分為觀察組和對照組，每組49例。觀察組男26例，女23例；年齡24～72歲，平均（42.0±12.3）歲。對照組男27例，女22例；年齡23～71歲，平均（41.0± 11.5）歲。2組性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準均符合《中國慢性胃炎共識意見》［3］中對于慢性萎縮性胃炎的診斷標準：慢性胃炎病理活檢顯示存在固有腺體的萎縮，診斷為慢性萎縮性胃炎。

1.3納入與排除標準納入標準：①符合醫(yī)學對于慢性萎縮性胃炎的診斷標準；②術前簽署知情同意書，對本研究享有知情權；③在入院就診前一周內沒有使用過相關藥物。排除標準：①不符合納入標準的患者；②合并消化性潰瘍的患者；③有胃部手術史的患者；④對本研究所用藥物成分過敏的患者。所有患者在入院時均簽署了知情同意書，享有本研究的知情權。

2　治療方法

2.1對照組口服維酶素片，每次10 g，每天3次，于飯前服用，以1月為1療程，持續(xù)治療3療程。

2.2觀察組采用本院自擬健脾益胃湯治療，組成：甘草、黃連、砂仁各6 g；藿香、木香、枳實、厚樸、佩蘭、沉香各10 g；半夏、陳皮各12 g；茯苓、白術各15 g；丹參、雞內金各20 g；焦三仙、炙黃芪、山藥各30 g。胃陰不足，加石斛、沙參、生地黃各15 g；脾陽不振，加小茴香、干姜、丁香各10 g；胃脘刺痛，加香附10 g，延胡索20 g。水煎，分早中晚3次服用，每天1劑，1月為1療程，治療3療程。

3　觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1觀察指標觀察2組臨床療效、并發(fā)癥情況以及治療前后中醫(yī)癥狀積分。消化系統(tǒng)癥狀評分［4］：0級：無任何癥狀，0分；Ⅰ級：有輕度癥狀，不經提醒患者基本無法意識到癥狀的存在，1分；Ⅱ級：有明顯癥狀，患者能夠自主意識到癥狀的存在，2分；Ⅲ級：癥狀十分嚴重，已明顯影響到患者的正常生活，計3分，分值越高，表示患者情況越差。胃功能評分，采用本院自擬的胃功能評分量表對患者胃功能進行評價，滿分為5分，分值越高患者胃功能情況越好。

3.2統(tǒng)計學方法運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析，計數資料比較采用χ2檢驗；計量資料以±s）表示，行t檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準痊愈：患者各項癥狀完全消失，胃鏡下胃黏膜炎癥消失；顯效：患者各項癥狀基本消失，胃鏡下胃黏膜炎癥得到顯著改善；有效：患者的各項臨床癥狀有明顯的改善，胃鏡胃黏膜炎癥范圍縮小；無效：患者癥狀無明顯變化，甚至加重。

4.22組臨床療效比較見表1。總有效率觀察組89.8%，對照組59.2%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　2組臨床療效比較　例

4.32組不良反應情況比較見表2。不良反應總發(fā)生率觀察組22.5%，對照組40.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2　2組不良反應情況比較　　例（%）

4.42組中醫(yī)癥狀積分比較見表3。治療前2組中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療4周后，觀察組積分明顯低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3　2組中醫(yī)癥狀積分比較±s）　　分

表3　2組中醫(yī)癥狀積分比較±s）　　分

與對照組比較，①P＜0.05

組別觀察組對照組n 49 49治療前17.08±6.11 17.12±6.09治療后2周9.66±4.81 14.51±5.01治療后4周9.51±3.99①11.41±4.96治療后6周8.52±3.14①10.33±4.21

4.52組治療前后消化系統(tǒng)癥狀評分及胃腸功能評分比較見表4。治療前2組消化系統(tǒng)癥狀評分及胃腸功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后2組消化系統(tǒng)癥狀評分、胃腸功能評分與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療后消化系統(tǒng)癥狀評分、胃腸功能評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表4　2組治療前后消化系統(tǒng)癥狀評分及胃腸功能評分比較±s）　　分

表4　2組治療前后消化系統(tǒng)癥狀評分及胃腸功能評分比較±s）　　分

與本組治療前比較，①P＜0.05；與對照組治療后比較，②P＜0.05

組別觀察組對照組n 消化系統(tǒng)癥狀評分　　胃腸功能評分49 49治療前11.5±2.8 11.4±2.7治療后3.2±1.8①②6.8±2.2①治療前1.6±0.7 1.7±0.8治療后4.3±1.1①②2.7±0.9①

5　討論

慢性胃炎是由飲食、自身免疫及幽門螺桿菌感染等病因引起的慢性胃黏膜疾病，發(fā)病率較高，因而在臨床中較為常見，在胃鏡檢查患者中，約80%～90%為慢性胃炎患者，嚴重影響患者的工作、學習及生活。研究表明，當前慢性胃炎主要分為慢性萎縮性胃炎、慢性非萎縮性肺炎及特殊類型等，應注意將患者進行分類，以便對癥下藥，促進患者早日康復［5］。慢性萎縮性胃炎的主要臨床表現(xiàn)為上腹脹滿不適且合并隱隱作痛的癥狀，常反復發(fā)作，并同時伴有消瘦、乏力、灼熱等癥狀，較難治愈。該病的癌變幾率較高，其被認為是癌前病變，危害較大。對于慢性萎縮性胃炎，常規(guī)的西醫(yī)療法效果并不顯著，近年來，大量研究表明，中藥具有清除幽門螺桿菌、抑酸以及調節(jié)平滑肌保護胃黏膜的作用，對于慢性萎縮性胃炎的治療有著明顯的效果。

慢性萎縮性胃炎歸屬于中醫(yī)學痞證、胃脘痛范疇。其發(fā)病原因主要是患者飲食不節(jié)，脾胃虛損。另外，肝經火旺、憂思惱怒，導致其肝臟受到損傷，肝失疏泄，易致脾胃損傷。慢性萎縮性胃炎的病機為脾胃氣虛，胃陰不足及脾胃氣陰兩虛，治以益氣健脾、健胃理氣為主要原則。健脾益胃湯中，茯苓、黨參、白術益氣健脾；半夏、砂仁、木香理氣燥濕；厚樸下氣消脹、燥濕健脾；枳實則有消積除痞、行氣導滯的功效，中藥方對慢性萎縮性胃炎患者起到較好的治療效果［6～7］。此外，現(xiàn)代藥理表明，黨參能夠明顯的增強人的免疫能力，改善機體的免疫能力，砂仁和半夏則具有促進胃腸蠕動的功效；茯苓、白術則能夠調節(jié)人體腸道的運動，促進各種消化液的分泌。因此，上述藥物合用，能夠起到標本兼治的效果，顯著改善慢性萎縮性胃炎患者的各種癥狀。

本觀察表明，總有效率觀察組89.8%，對照組59.2%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不良反應總發(fā)生率觀察組22.5%，對照組40.8%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前2組中醫(yī)癥狀積分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療4周后，觀察組積分明顯低于對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療前2組消化系統(tǒng)癥狀評分及胃腸功能評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后2組消化系統(tǒng)癥狀評分、胃腸功能評分與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。2組治療后消化系統(tǒng)癥狀評分、胃腸功能評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示中藥健脾益胃湯對于慢性萎縮性胃炎療效顯著，能明顯改善患者的臨床癥狀，不良反應發(fā)生率少，值得臨床推廣應用。

［1］葉暉，張學智.幽門螺桿菌陽性慢性胃炎脾胃濕熱證中西醫(yī)結合研究進展［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2014，1（9）：134-136.

［2］羅波.中藥治療慢性胃炎62例臨床觀察［J］.醫(yī)學信息，2014，1（35）：458-459.

［3］中華醫(yī)學會消化病學分會.中國慢性胃炎共識意見［J］.現(xiàn)代消化及介入診療，2006，11（11）：674-684.

［4］中藥新藥臨床研究指導原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002.

［5］張北華，高蕊，李振華，等.中醫(yī)藥治療慢性胃炎的專家經驗數據挖掘分析［J］.中醫(yī)雜志，2015，59（8）：704-708.

［6］李力，周曉玲，稅典奎，等.黃芪建中湯聯(lián)合中藥穴位貼敷療法治療脾胃虛寒型慢性胃炎120例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結合消化雜志，2014，22（8）：471-472.

［7］楊小秋，莫庭文，曾慶國，等.厚樸四君子湯顆粒治療慢性胃炎的臨床效果［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，1（24）：99-102.

（責任編輯：馬力）

R573.3+2

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0256-7415（2016）04-0045-03

10.13457/j.cnki.jncm.2016.04.016

2015-11-13

毛國章（1982-），男，主治醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結合消化內科。