張俊江

【摘要】 目的 觀察異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎在改善肝功能指標(biāo)方面的療效。方法 80例慢性乙型肝炎患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組給予甘草酸二銨注射液治療， 觀察組采用異甘草酸鎂注射液治療。治療2周后觀察其臨床療效。結(jié)果 治療前兩組肝功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療2周后， 觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）分別為（59.8±12.8）IU/L、（30.2±17.8）μmol/L， 對(duì)照組分別為（100.2±50.2）IU/L、（61.2±18.9）μmol/L， 兩組肝功能指標(biāo)顯著低于治療前， 且治療后觀察組的肝功能指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯的下降， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異甘草酸鎂注射液可明顯改善慢性乙型肝炎患者的肝功能指標(biāo)（ALT、TBIL）， 療效顯著優(yōu)于甘草酸二銨注射液。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；異甘草酸鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.083

慢性乙型肝炎為我國(guó)多發(fā)病， 也是常見(jiàn)的慢性傳染病之一， 若反復(fù)活動(dòng)進(jìn)展易演變?yōu)楦斡不?甚至是癌， 嚴(yán)重危害著人類的健康。治療的關(guān)鍵是抑制病毒復(fù)制、控制炎癥發(fā)展及預(yù)防肝纖維化。本文觀察新型甘草類制劑異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的臨床療效及安全可靠性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年8月確診的80例慢性乙型肝炎患者， 其中男47例， 女33例；年齡21～59歲， 平均年齡40歲， 且除外嚴(yán)重心血管疾病與腫瘤性疾病。將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各40例。全部患者均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)與感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的慢性乙型肝炎防治指南[1]。

1. 2 方法 兩組均在應(yīng)用還原型谷胱甘肽、茵梔黃等保肝藥物的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組加用甘草酸二銨注射液（商品名：甘利欣）150 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注， 1次/d， 療程為2周；觀察組給予異甘草酸鎂注射液（商品名：天睛甘美）150 mg加入5%葡萄糖注射液250中靜脈滴注， 1次/d， 療程為2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組ALT與TBIL， 并同時(shí)記錄用藥期間有無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 治療前兩組肝功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療2周后兩組肝功能指標(biāo)顯著低于治療前， 且治療后觀察組的肝功能指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯的下降， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐、雙下肢輕度浮腫各1例， 經(jīng)對(duì)癥處理后緩解。觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

我國(guó)為乙型肝炎高發(fā)國(guó)家， 如果不積極治療乙型肝炎， 很有可能成為肝硬化， 甚至發(fā)展成肝癌， 生活質(zhì)量明顯降低。肝細(xì)胞不是直接受乙肝病毒侵害， 而是通過(guò)其免疫應(yīng)答以及自身免疫反應(yīng)受損， 進(jìn)一步引起肝組織的炎癥及其壞死[2]。乙肝病毒初期的患者的肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及大量自由基產(chǎn)生， 過(guò)氧化物酶遭到過(guò)度消耗；急性期由于機(jī)體抗氧化能力的下降， 自由基清除受到阻礙， 清除能力均明顯降低， 肝細(xì)胞易受炎癥的攻擊而壞死。國(guó)內(nèi)外廣泛的共識(shí)是抑制乙肝病毒的復(fù)制， 減少肝細(xì)胞炎性反應(yīng)， 控制疾病的進(jìn)展， 降低肝硬化與肝癌的發(fā)生率[3]。因此， 抗炎和抗氧化療法被認(rèn)為是目前治療各種肝臟疾病的有效措施。

甘草酸的主要成分為葡萄糖醛酸和甘草苦質(zhì)酸， 通過(guò)作用于激素受體， 發(fā)揮腎上腺素皮質(zhì)激素樣作用， 因而有顯著的抗炎、降低免疫病理反應(yīng)等作用。我國(guó)研究人員已證實(shí)甘草酸及其衍生物具有抗病毒、保護(hù)肝臟及調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫等多種生物學(xué)功效[4]， 提示它還具有顯著的抗氧化、抗纖維化及抗細(xì)胞凋亡等作用[5]。

異甘草酸鎂是從天然植物甘草中提取精制而成， 為高純度單一18α異構(gòu)體甘草酸， 較18β甘草酸具有更強(qiáng)的親脂性， 藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)更突出， 肝臟靶向性更高， 半衰期長(zhǎng)達(dá)24 h， 更易與體內(nèi)受體蛋白結(jié)合而發(fā)揮其藥理作用， 具有顯著的抗炎、保肝、調(diào)節(jié)免疫、穩(wěn)定細(xì)胞膜、抗纖維化、抗氧化、防止細(xì)胞凋亡、抑制誘變以及增加內(nèi)源性類固醇產(chǎn)生等多種藥理作用[6， 7]。并且其抑制腎11-β-羥基類固醇脫氫酶更弱， 毒副反應(yīng)更低。本文觀察結(jié)果顯示治療后兩組患者肝功能指標(biāo)均顯著低于治療前， 但治療后觀察組的肝功能指標(biāo)較對(duì)照組明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 異甘草酸鎂注射液作為新一代的甘草酸制劑， 由于具有多種肝細(xì)胞保護(hù)藥理作用機(jī)制使得其改善肝功能效果更好更快， 安全性亦較好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-04-25]