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        異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的觀察

        2016-10-17 04:37:46張俊江
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年24期
        關(guān)鍵詞:甘草酸肝細(xì)胞乙型肝炎

        張俊江

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        【摘要】 目的 觀察異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎在改善肝功能指標(biāo)方面的療效。方法 80例慢性乙型肝炎患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各40例。對(duì)照組給予甘草酸二銨注射液治療, 觀察組采用異甘草酸鎂注射液治療。治療2周后觀察其臨床療效。結(jié)果 治療前兩組肝功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療2周后, 觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血清總膽紅素(TBIL)分別為(59.8±12.8)IU/L、(30.2±17.8)μmol/L, 對(duì)照組分別為(100.2±50.2)IU/L、(61.2±18.9)μmol/L, 兩組肝功能指標(biāo)顯著低于治療前, 且治療后觀察組的肝功能指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯的下降, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 異甘草酸鎂注射液可明顯改善慢性乙型肝炎患者的肝功能指標(biāo)(ALT、TBIL), 療效顯著優(yōu)于甘草酸二銨注射液。

        【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎;異甘草酸鎂

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.083

        慢性乙型肝炎為我國(guó)多發(fā)病, 也是常見(jiàn)的慢性傳染病之一, 若反復(fù)活動(dòng)進(jìn)展易演變?yōu)楦斡不?甚至是癌, 嚴(yán)重危害著人類(lèi)的健康。治療的關(guān)鍵是抑制病毒復(fù)制、控制炎癥發(fā)展及預(yù)防肝纖維化。本文觀察新型甘草類(lèi)制劑異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的臨床療效及安全可靠性。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2013年8月~2015年8月確診的80例慢性乙型肝炎患者, 其中男47例, 女33例;年齡21~59歲, 平均年齡40歲, 且除外嚴(yán)重心血管疾病與腫瘤性疾病。將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組, 各40例。全部患者均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)與感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的慢性乙型肝炎防治指南[1]。

        1. 2 方法 兩組均在應(yīng)用還原型谷胱甘肽、茵梔黃等保肝藥物的基礎(chǔ)上, 對(duì)照組加用甘草酸二銨注射液(商品名:甘利欣)150 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 1次/d, 療程為2周;觀察組給予異甘草酸鎂注射液(商品名:天睛甘美)150 mg加入5%葡萄糖注射液250中靜脈滴注, 1次/d, 療程為2周。

        1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組ALT與TBIL, 并同時(shí)記錄用藥期間有無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

        1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 臨床療效 治療前兩組肝功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 治療2周后兩組肝功能指標(biāo)顯著低于治療前, 且治療后觀察組的肝功能指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯的下降, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2. 2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐、雙下肢輕度浮腫各1例, 經(jīng)對(duì)癥處理后緩解。觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

        3 討論

        我國(guó)為乙型肝炎高發(fā)國(guó)家, 如果不積極治療乙型肝炎, 很有可能成為肝硬化, 甚至發(fā)展成肝癌, 生活質(zhì)量明顯降低。肝細(xì)胞不是直接受乙肝病毒侵害, 而是通過(guò)其免疫應(yīng)答以及自身免疫反應(yīng)受損, 進(jìn)一步引起肝組織的炎癥及其壞死[2]。乙肝病毒初期的患者的肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及大量自由基產(chǎn)生, 過(guò)氧化物酶遭到過(guò)度消耗;急性期由于機(jī)體抗氧化能力的下降, 自由基清除受到阻礙, 清除能力均明顯降低, 肝細(xì)胞易受炎癥的攻擊而壞死。國(guó)內(nèi)外廣泛的共識(shí)是抑制乙肝病毒的復(fù)制, 減少肝細(xì)胞炎性反應(yīng), 控制疾病的進(jìn)展, 降低肝硬化與肝癌的發(fā)生率[3]。因此, 抗炎和抗氧化療法被認(rèn)為是目前治療各種肝臟疾病的有效措施。

        甘草酸的主要成分為葡萄糖醛酸和甘草苦質(zhì)酸, 通過(guò)作用于激素受體, 發(fā)揮腎上腺素皮質(zhì)激素樣作用, 因而有顯著的抗炎、降低免疫病理反應(yīng)等作用。我國(guó)研究人員已證實(shí)甘草酸及其衍生物具有抗病毒、保護(hù)肝臟及調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫等多種生物學(xué)功效[4], 提示它還具有顯著的抗氧化、抗纖維化及抗細(xì)胞凋亡等作用[5]。

        異甘草酸鎂是從天然植物甘草中提取精制而成, 為高純度單一18α異構(gòu)體甘草酸, 較18β甘草酸具有更強(qiáng)的親脂性, 藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)更突出, 肝臟靶向性更高, 半衰期長(zhǎng)達(dá)24 h, 更易與體內(nèi)受體蛋白結(jié)合而發(fā)揮其藥理作用, 具有顯著的抗炎、保肝、調(diào)節(jié)免疫、穩(wěn)定細(xì)胞膜、抗纖維化、抗氧化、防止細(xì)胞凋亡、抑制誘變以及增加內(nèi)源性類(lèi)固醇產(chǎn)生等多種藥理作用[6, 7]。并且其抑制腎11-β-羥基類(lèi)固醇脫氫酶更弱, 毒副反應(yīng)更低。本文觀察結(jié)果顯示治療后兩組患者肝功能指標(biāo)均顯著低于治療前, 但治療后觀察組的肝功能指標(biāo)較對(duì)照組明顯改善, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 異甘草酸鎂注射液作為新一代的甘草酸制劑, 由于具有多種肝細(xì)胞保護(hù)藥理作用機(jī)制使得其改善肝功能效果更好更快, 安全性亦較好, 值得臨床推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì). 慢性乙型肝炎防治指南(二). 中華內(nèi)科雜志, 2006, 11(2):19.

        [2] Almoosa KF, Ryu JH, Mendez J, et a1. Management of pneumothorax in lymphangiomyomatosis-efects on recurrence and lungtransplatation complications. Chest, 2006(129):1274-1281.

        [3] 徐巍, 蘇樂(lè)群, 李宏建. 乙肝治療藥物的研究進(jìn)展及臨床評(píng)價(jià). 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2008, 28(9):737-739.

        [4] Shah V, Butala B, Pavikh B, et al. Bilateral pneumothorax as a complication of laparoscopy-A case report. Indian J Anaesth, 2003, 47(1):55-56.

        [5] 孟繁平, 李捍衛(wèi), 趙平, 等. 異甘草酸鎂輔助治療慢性乙型肝炎的臨床觀察. 肝臟, 2007, 12(4):318-319.

        [6] 葉鵬. 異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎療效研究. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(11):51-52.

        [7] 張京, 劉霄巖, 王寅. 異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察. 山西醫(yī)藥雜志, 2013, 42(6):661-663.

        [收稿日期:2016-04-25]

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