張俊江

【摘要】 目的 觀察異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎在改善肝功能指標(biāo)方面的療效。方法 80例慢性乙型肝炎患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各40例。對(duì)照組給予甘草酸二銨注射液治療， 觀察組采用異甘草酸鎂注射液治療。治療2周后觀察其臨床療效。結(jié)果 治療前兩組肝功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療2周后， 觀察組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血清總膽紅素（TBIL）分別為（59.8±12.8）IU/L、（30.2±17.8）μmol/L， 對(duì)照組分別為（100.2±50.2）IU/L、（61.2±18.9）μmol/L， 兩組肝功能指標(biāo)顯著低于治療前， 且治療后觀察組的肝功能指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯的下降， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 異甘草酸鎂注射液可明顯改善慢性乙型肝炎患者的肝功能指標(biāo)（ALT、TBIL）， 療效顯著優(yōu)于甘草酸二銨注射液。

【關(guān)鍵詞】 慢性乙型肝炎；異甘草酸鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.083

慢性乙型肝炎為我國(guó)多發(fā)病， 也是常見(jiàn)的慢性傳染病之一， 若反復(fù)活動(dòng)進(jìn)展易演變?yōu)楦斡不?甚至是癌， 嚴(yán)重危害著人類(lèi)的健康。治療的關(guān)鍵是抑制病毒復(fù)制、控制炎癥發(fā)展及預(yù)防肝纖維化。本文觀察新型甘草類(lèi)制劑異甘草酸鎂注射液治療慢性乙型肝炎的臨床療效及安全可靠性。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年8月確診的80例慢性乙型肝炎患者， 其中男47例， 女33例；年齡21～59歲， 平均年齡40歲， 且除外嚴(yán)重心血管疾病與腫瘤性疾病。將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各40例。全部患者均符合2005年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)與感染病學(xué)分會(huì)聯(lián)合制定的慢性乙型肝炎防治指南[1]。

1. 2 方法 兩組均在應(yīng)用還原型谷胱甘肽、茵梔黃等保肝藥物的基礎(chǔ)上， 對(duì)照組加用甘草酸二銨注射液（商品名：甘利欣）150 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注， 1次/d， 療程為2周；觀察組給予異甘草酸鎂注射液（商品名：天睛甘美）150 mg加入5%葡萄糖注射液250中靜脈滴注， 1次/d， 療程為2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組ALT與TBIL， 并同時(shí)記錄用藥期間有無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 治療前兩組肝功能指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療2周后兩組肝功能指標(biāo)顯著低于治療前， 且治療后觀察組的肝功能指標(biāo)較對(duì)照組均有明顯的下降， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 不良反應(yīng) 對(duì)照組出現(xiàn)惡心、嘔吐、雙下肢輕度浮腫各1例， 經(jīng)對(duì)癥處理后緩解。觀察組未見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

我國(guó)為乙型肝炎高發(fā)國(guó)家， 如果不積極治療乙型肝炎， 很有可能成為肝硬化， 甚至發(fā)展成肝癌， 生活質(zhì)量明顯降低。肝細(xì)胞不是直接受乙肝病毒侵害， 而是通過(guò)其免疫應(yīng)答以及自身免疫反應(yīng)受損， 進(jìn)一步引起肝組織的炎癥及其壞死[2]。乙肝病毒初期的患者的肝細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)及大量自由基產(chǎn)生， 過(guò)氧化物酶遭到過(guò)度消耗；急性期由于機(jī)體抗氧化能力的下降， 自由基清除受到阻礙， 清除能力均明顯降低， 肝細(xì)胞易受炎癥的攻擊而壞死。國(guó)內(nèi)外廣泛的共識(shí)是抑制乙肝病毒的復(fù)制， 減少肝細(xì)胞炎性反應(yīng)， 控制疾病的進(jìn)展， 降低肝硬化與肝癌的發(fā)生率[3]。因此， 抗炎和抗氧化療法被認(rèn)為是目前治療各種肝臟疾病的有效措施。

甘草酸的主要成分為葡萄糖醛酸和甘草苦質(zhì)酸， 通過(guò)作用于激素受體， 發(fā)揮腎上腺素皮質(zhì)激素樣作用， 因而有顯著的抗炎、降低免疫病理反應(yīng)等作用。我國(guó)研究人員已證實(shí)甘草酸及其衍生物具有抗病毒、保護(hù)肝臟及調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫等多種生物學(xué)功效[4]， 提示它還具有顯著的抗氧化、抗纖維化及抗細(xì)胞凋亡等作用[5]。

異甘草酸鎂是從天然植物甘草中提取精制而成， 為高純度單一18α異構(gòu)體甘草酸， 較18β甘草酸具有更強(qiáng)的親脂性， 藥代動(dòng)力學(xué)優(yōu)勢(shì)更突出， 肝臟靶向性更高， 半衰期長(zhǎng)達(dá)24 h， 更易與體內(nèi)受體蛋白結(jié)合而發(fā)揮其藥理作用， 具有顯著的抗炎、保肝、調(diào)節(jié)免疫、穩(wěn)定細(xì)胞膜、抗纖維化、抗氧化、防止細(xì)胞凋亡、抑制誘變以及增加內(nèi)源性類(lèi)固醇產(chǎn)生等多種藥理作用[6， 7]。并且其抑制腎11-β-羥基類(lèi)固醇脫氫酶更弱， 毒副反應(yīng)更低。本文觀察結(jié)果顯示治療后兩組患者肝功能指標(biāo)均顯著低于治療前， 但治療后觀察組的肝功能指標(biāo)較對(duì)照組明顯改善， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 異甘草酸鎂注射液作為新一代的甘草酸制劑， 由于具有多種肝細(xì)胞保護(hù)藥理作用機(jī)制使得其改善肝功能效果更好更快， 安全性亦較好， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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[7] 張京， 劉霄巖， 王寅. 異甘草酸鎂治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察. 山西醫(yī)藥雜志， 2013， 42（6）：661-663.

[收稿日期：2016-04-25]