李波

【中圖分類號】R656.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

胃潰瘍穿孔是消化性潰瘍中的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，胃潰瘍穿孔位置主要位于患者胃竇部和胃竇小彎側(cè)位置，這一疾病多發(fā)于終老年人群體中。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，這一疾病具有較強(qiáng)的突發(fā)性，病情惡化速度極快，容易并發(fā)或者繼發(fā)，從而產(chǎn)生細(xì)菌性腹膜炎?；颊呷菀仔菘?，死亡率較高。對此，胃潰瘍穿孔疾病一旦確診，就必須立即治療。本研究為分析腹腔鏡手術(shù)在老年胃潰瘍穿孔患者中的應(yīng)用價(jià)值，選取2015年6月-2017年6月期間收治的100例老年胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月期間收治的100例老年胃潰瘍穿孔患者作為研究對象，將患者分為對照組和觀察組各50例，對照組實(shí)施傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療。患者中男性56例，女性44例，患者年齡在60-88歲之間，平均年齡為（70±3.2）歲?；颊吣挲g、性別等一般資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)開腹手術(shù)方式，主要方式如下所述：為患者麻醉之后，在患者腹部正中位置打開切口，長度控制在10-15cm之間，將各個(gè)層組織進(jìn)行分離，然后實(shí)施穿孔處理，最后將其縫合。

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，先為患者進(jìn)行全身麻醉，同時(shí)實(shí)施氣管插管，將2根10mm的穿刺鞘分別在患者劍突下7.5cm位置和臍上1cm位置穿入，建立起co2氣腹，對其壓力進(jìn)行控制，保障其在12-14mmHg之間，然后從穿孔位置插入腹腔鏡，對大小情況進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后再進(jìn)行穿孔修復(fù)，終止胃內(nèi)容物出現(xiàn)外漏現(xiàn)象，修補(bǔ)完成之后，對滲出的液體進(jìn)行徹底清除。當(dāng)手術(shù)完成之后，為患者設(shè)置常規(guī)引流管進(jìn)行引流[1]。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

顯效：患者臨床癥狀明顯改善，患者貴陽穿孔位置出現(xiàn)大面積愈合。身體各項(xiàng)指標(biāo)也恢復(fù)到正常狀態(tài)。有效：患者臨床癥狀得到改善，潰瘍的穿孔位置愈合一半。無效：和治療前相比，患者無任何好轉(zhuǎn)現(xiàn)象，甚至加重[2]。

此外對比兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析， 計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗(yàn)，選擇（±s）表示計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者臨床療效進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94%，對照組臨床療效為66%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。具體情況如表1所示：

對兩組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表2所示：

3 討論

胃穿孔胃潰瘍是一種比較常見和多發(fā)的并發(fā)癥，男性的發(fā)病率比較高.在老年人群體中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各個(gè)器官退行性病變，出現(xiàn)部分動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致循環(huán)障礙。隨著年齡的不斷增長，患者胃粘膜逐漸萎縮，胃黏膜的分泌功能也會(huì)逐漸衰退，容易引發(fā)胃潰瘍[3]。此外，老年人組織器官功能逐漸下降，再生能力比較弱，對于疼痛的敏感度逐漸下降，當(dāng)胃潰瘍出現(xiàn)時(shí)，患者沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而導(dǎo)致胃腸液逐漸向著腹腔中流入，從而引發(fā)細(xì)菌性胃潰瘍穿孔[4]。當(dāng)穿孔出現(xiàn)之后，可能會(huì)造成大量胃腸溶液流入到腹腔當(dāng)中去，導(dǎo)致細(xì)菌性或者化學(xué)性腹膜炎出現(xiàn)[5]。本研究顯示，觀察組總有效率為94%，對照組臨床療效為66%，兩組患者差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、手術(shù)費(fèi)用上，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組患者差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述：針對老年胃潰瘍穿孔患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療，臨床療效顯著，能夠極大的縮短手術(shù)時(shí)間，手術(shù)方便快捷，患者康復(fù)時(shí)間短，進(jìn)而縮短了住院時(shí)間，降低住院和手術(shù)費(fèi)用，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，對患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用。因此值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

王茂強(qiáng)，黃煥基，陳順娣，陳正修，何靈生.腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（22）：24-26.

楊樹英.觀察開腹手術(shù)治療老年胃潰瘍伴胃穿孔的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（85）：60.

李浩.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療老年胃潰瘍伴胃穿孔的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（07）：1213-1214.

白小彬.腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療41例中老年胃潰瘍合并胃穿孔患者臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（04）：457-459.

何志剛，何永忠，孔凡東，杜漢朋，吳銘鍵.腹腔鏡下穿孔修補(bǔ)術(shù)治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2016，10（18）：2705-2709.