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        腰背疼痛應及時就醫(yī)

        2016-10-13 07:20:32董紹軍
        老年世界 2016年9期
        關鍵詞:癥狀

        董紹軍

        骨質疏松就是人體骨骼的密度變小,引起骨骼強度下降,主要的危害是易在輕微外力甚至沒有明顯外力的情況下,骨骼突然發(fā)生斷裂,也就是骨折,最常見的部位包括胸腰椎、股骨上段、前臂橈尺骨。而胸腰椎的骨折,正是許多老人突然出現急性腰背痛的真正“元兇”。

        椎體壓縮骨折莫忽視

        大家都認為老人只要不摔跤就不會骨折,但對骨質疏松的老人,有時用力過猛,都可能導致骨折。嚴重骨質疏松的老人可能僅是一次咳嗽、一個噴嚏或排便用力等都可能導致椎體壓縮骨折。這些外傷并不明顯的壓縮骨折,往往易被患者和家人所忽視,延誤了就診的時機,處理起來更棘手。門診不少腰背痛、駝背、變矮的老人其實患的正是椎體壓縮性的骨折。

        背駝不但使老人行走、伸手取物等日常動作變得費力,還易致其胸廓變形,影響呼吸功能,出現胸悶、氣短和呼吸困難等癥狀。癥狀嚴重者,甚至可發(fā)展至椎體坍塌,導致脊髓神經受壓,出現下肢的癱瘓、大小便功能障礙。因此,出現腰背痛的老人,及早排查治療尤為關鍵。

        問年齡詢病史借助影像檢查

        椎體壓縮骨折的癥狀很容易與其他背部問題相混淆,也正因此更容易被患者忽視。除了骨質疏松性的椎體壓縮骨折,甚至惡性腫瘤引起的椎體壓縮骨折被忽視和漏診的情況都時有發(fā)生。不過,仔細分析,椎體壓縮骨折的癥狀還是有一定特點的,主要包括:突發(fā)的腰背部疼痛,躺著時疼痛減輕、翻身或活動時疼痛加重,夜晚疼痛加重。診斷骨質疏松椎體壓縮骨折主要依靠患者的年齡、病史和影像學檢查。

        人們對骨質疏松并不陌生。絕經后女性以及70歲以上老年人骨質疏松越來越普遍,主要表現腰背疼或腰腿疼,但常被忽略,有些四五十歲的人也出現骨質疏松現象。特別是長期生活在城市的居民鍛煉少、接觸太陽少等,都會不知不覺促使骨質疏松的發(fā)生。

        輕度時沒有明顯感覺,但骨鈣和骨量在慢慢流失,骨密度和骨強度逐漸下降,骨的微結構破壞,骨脆性增加。逐漸會出現腰背疼痛或腿疼,慢慢發(fā)展到關節(jié)疼痛、全身骨骼疼痛,上樓、負重或用力時疼痛。嚴重時翻身、起坐、行走困難,甚至脊柱變形或伸展受限。更重者會出現脆性骨折,即輕微創(chuàng)傷或者在未受傷的日常生活中就可發(fā)生骨折。其中胸椎、腰椎壓縮性骨折最多見,也最不容易被發(fā)覺。

        因此,中老年朋友都應該重視骨質疏松癥的發(fā)生,50歲以后若出現不明原因的腰背疼痛或腿疼,應該及早就醫(yī)明確,而且有不少方法可以合理并有效治療和預防。但不少患者反映常吃鈣片并沒有緩解疼痛,這可能是方法不當,或手段單一,或者有其他疼痛原因,需要進一步就診和檢查,科學防治。

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