羅　芳　劉艷芳

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院西門分院內(nèi)十科，萍鄉(xiāng)337000）

中醫(yī)護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響

羅芳劉艷芳

（江西省萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院西門分院內(nèi)十科，萍鄉(xiāng)337000）

目的探討中醫(yī)護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響。方法將2014年1月—2016年1月接受治療的64例糖尿病患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組，對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，對患者進行健康宣教、運動鍛煉等指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對實驗組患者進行辨證中醫(yī)護理。觀察患者血糖控制情況和遵醫(yī)行為評分情況。結(jié)果實驗組護理干預(yù)后FPG、2hPG、HbAlc水平低于干預(yù)前和對照組（P＜0.05），對照組護理干預(yù)后FPG、2hPG、HbAlc水平低于干預(yù)前。實驗組護理干預(yù)后遵醫(yī)行為評分高于干預(yù)前和對照組（P＜0.05），對照組護理干預(yù)后遵醫(yī)行為評分高于干預(yù)前。結(jié)論中醫(yī)護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制有積極的影響，可改善患者血糖情況，提高遵醫(yī)行為評分。

中醫(yī)護理；老年科；糖尿??；遵醫(yī)行為；血糖控制；消渴

隨著社會發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)變化等，使得糖尿病的發(fā)病率不斷增加。糖尿病是一種慢性疾病，對患者的生活質(zhì)量有著嚴重的影響［1］。臨床在治療過程中，配合適當?shù)淖o理干預(yù)，可提高治療效果。我院開展了中醫(yī)護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制的影響方面的研究。現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將2014年1月—2016年1月來我院接受治療的64例糖尿病患者納入本研究。按照入院順序抽簽后隨機分為實驗組和對照組，實驗組男女比例為22∶10；年齡為57～74歲，平均年齡為（68.21±6.55）歲；病程為4～9年，平均病程為（6.59±3.21）年。對照組男女比例為23∶9；年齡為58～74歲，平均年齡為（67.95±6.74）歲；病程為4～10年，平均病程為（6.87±3.44）年。2組患者的性別比例、年齡構(gòu)成等資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2納入和排除標準納入標準：符合WHO診斷標準；均為2型糖尿病；知情同意，簽署知情同意協(xié)議書，可配合完成本研究。

排除標準：意識障礙者；合并其他疾病者；精神疾病者。

1.3護理方法對照組患者采取常規(guī)護理干預(yù)，對患者進行健康宣教、運動鍛煉等指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對實驗組患者進行辨證中醫(yī)護理。根據(jù)患者情況，將患者分為腎陰虛型、胃陰虛型、肺陰虛型和陰陽兩虛型。腎陰虛型患者指導(dǎo)患者多吃豬胰、枸杞子等，要控制食鹽的攝入量，每天保持好心情。胃陰虛型患者多吃蔬菜，保持飲食的清淡，避免暴飲暴食的情況。肺陰虛型患者要多吃蔬菜，保持大便通暢，適當進行體育鍛煉，控制體重。陰陽兩虛型，多食豬腎、核桃等，減少運動量，避免發(fā)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥。

1.4觀察指標觀察患者血糖控制情況和遵醫(yī)行為評分情況。

遵醫(yī)行為評分分為4個項目，每一個項目設(shè)置10個題目，一道題1分，滿分40分。分值越高，依從性越好。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析使用IBM SPSS Statistics 22統(tǒng)計學(xué)軟件進行本研究數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分比（%）表示，分別用t和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者療效對比實驗組護理干預(yù)后FPG、2hPG、HbAlc水平低于干預(yù)前和對照組（P＜0.05），對照組護理干預(yù)后FPG、2hPG、HbAlc水平低于干預(yù)前。見表1。

表1　2組患者臨床療效對比（±s）

表1　2組患者臨床療效對比（±s）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05

2hPG（mmol/L）HbAlc（%）20.38±3.249.31±1.34護理干預(yù)后6.96±0.88△*9.82±1.99△*6.64±0.68△*對照組32護理干預(yù)前13.31±2.2220.42±2.959.27±1.11護理干預(yù)后9.72±1.66△13.56±1.88△7.88±0.77△組別例數(shù)時間實驗組32護理干預(yù)前FPG（mmol/L）13.32±2.33

2.22組患者遵醫(yī)行為評分對比實驗組護理干預(yù)后遵醫(yī)行為評分高于干預(yù)前和對照組（P＜0.05），對照組護理干預(yù)后遵醫(yī)行為評分高于干預(yù)前。見表2。

表2　2組患者遵醫(yī)行為評分對比（±s，分）

表2　2組患者遵醫(yī)行為評分對比（±s，分）

注：與同組治療前對比，△P＜0.05，與對照組對比，*P＜0.05

組別例數(shù)時間實驗組32護理干預(yù)前飲食控制29.32±4.48護理干預(yù)后39.08±2.55△*38.18±3.66△*對照組32護理干預(yù)前22.02±3.5528.96±4.46護理干預(yù)后26.05±2.99△31.18±3.56△血糖監(jiān)控22.07±2.55規(guī)律用藥25.01±3.69 39.23±2.48△*25.01±2.76 37.99±2.66△適量運動31.18±3.66 39.22±2.66△*313.1±3.68 35.38±2.79△

3　討論

中醫(yī)研究認為，糖尿病屬“消渴”范疇，患者主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食、消瘦等癥狀。臨床需積極治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量［2-3］。關(guān)于糖尿病的發(fā)病機制，中醫(yī)認為，其主要是津液虧損、燥熱偏盛所致，所以在治療的時候，則以養(yǎng)陰陽治本、除燥熱治標，標本兼治，雙管齊下，達到治療目標［4-6］。

在對糖尿病患者治療過程中，配合適當?shù)淖o理，可輔助提高預(yù)后。本文研究結(jié)果顯示，實驗組護理干預(yù)后FPG、2hPG、HbAlc水平低于干預(yù)前和對照組（P＜0.05），患者的血糖水平得到較好的控制，臨床癥狀減輕，生活質(zhì)量得到提高。

中醫(yī)護理干預(yù)低于糖尿病護理有積極作用，根據(jù)患者的不同分型，可進行針對性的護理［7］。研究結(jié)果顯示，實驗組護理干預(yù)后遵醫(yī)行為評分高于干預(yù)前和對照組（P＜0.05）?；颊咴谘潜O(jiān)控、飲食控制、規(guī)律用藥、適量運動等方面，均有較好的提高。

對糖尿病患者的中醫(yī)護理，還可以采取氣功療法、推拿療法、養(yǎng)生保健等方法［8-10］。氣功療法主要是根據(jù)糖尿病患者體質(zhì)較弱這一情況，以增加氣的生成，減少氣的消耗?；颊呖梢匀⊙雠P位，全身放松，深呼吸，每天練習1次，每次練習30 min。推拿療法則主要是根據(jù)患者脊椎節(jié)段和內(nèi)臟之間的關(guān)系，進行按摩。養(yǎng)生保健則主要是合理飲食和情志護理，讓患者保持愉快的心情，促進早日康復(fù)。

總之，中醫(yī)護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為和血糖控制有積極的影響，可改善患者血糖情況，提高遵醫(yī)行為評分。

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Influence of Traditional Chinese Medicine Nursing on the Treatment Compliance and Glycemic Control for the Elderly Diabetes Patients

LUO Fang，LIU Yanfang
（Department of Internal Medicine，Ximen Branch of Pingxiang Hospital of TCM，Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China）

Objective To exPlore the influence of traditional Chinese medicine nursing on the treatment comPliance and glycemic control for the elderly diabetes Patients.Methods 64 cases of Patients with elderly diabetes were randomly divided into exPeriment grouP and control grouP.The control grouP was cared by routine nursing and health education，such as exercise guidance.On the basis of the control grouP，the exPeriment grouP was cared by syndrome differentiation of traditional Chinese medicine nursing.The treatment comPliance and glycemic control were observed.Results The levels of FPG，2hPG and HbAlc of the exPeriment grouP were lower than those before intervention and of the control grouP（P＜0.05）.The levels of FPG，2hPG and HbAlc of the control grouP were lower than those before intervention（P＜0.05）.The scores of treatment comPliance of the exPeriment grouP were higher than those before intervention and o fthe control grouP（P＜0.05）.The scores of treatment comPliance of the control grouP were higher than those before intervention（P＜0.05）.Conclusion The traditional Chinese medicine nursing has Positive influence on the treatment comPliance and glycemic control for the Patients with the elderly diabetes.It can imProve the blood sugar，and increase the treatment comPliance score.

traditional Chinese medicine nursing；geriatrics；diabetes；treatment comPliance；glycemic control；consumPtive thirst

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.17.049

1672-2779（2016）-17-0110-02

（本文編輯：張文娟本文校對：李蘭2016-04-20）