李海超，高麗娟，榮穩(wěn)首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院手術(shù)室，北京　100020

手術(shù)室護士壓力來源及應對

李海超，高麗娟，榮穩(wěn)
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院手術(shù)室，北京100020

目的探究醫(yī)院手術(shù)室護理人員的壓力來源及應對方式和措施。方法選取該院2016年1月—2016年4月在職手術(shù)室護理人員64例作為研究對象，給予64例護理人員焦慮、抑郁自量表，并對其基礎(chǔ)情況、工作壓力及應對方式行問卷調(diào)查。結(jié)果護理人員的焦慮、抑郁及壓力平分均較高。結(jié)論手術(shù)室護理人員主要的壓力來源來自其高強度的工作量及、專業(yè)知識、工作要求程度、人際關(guān)系及職業(yè)的危險系數(shù)，因此對護理人員自身壓力需進行充分的探究和分析，尋找積極正面有效的減壓方式，增加手術(shù)室的護理質(zhì)量。

手術(shù)室；護理人員；壓力來源；措施

［Abstract］Objective To study the pressure sources and coping methods and measures of nursing personnel in hospital operating room.Methods 64 cases of on-the-job nursing personnel in the operating room in our hospital from January 2016 to April 2016 were selected as the research objects and were given anxiety and depression self-assessment scale，and the basic condition，work pressure and coping method were surveyed by the questionnaire.Results The average score of anxiety，depression and pressure of nursing personnel was higher.Conclusion The pressure sources of nursing personnel in the operating room are the high-intensive workload，professional knowledge，work requirement degree，interpersonal relationship and occupational risk coefficient，therefore，we should fully study and analyze the pressure of nursing personnel，look for the positive and effective decompression methods and improve the nursing quality in the operating room.

［Key words］Operating room；Nursing personnel；Pressure source；Measure

現(xiàn)代醫(yī)療的飛速發(fā)展，要求醫(yī)護人員專業(yè)的醫(yī)療水平和技術(shù)，豐富的臨床經(jīng)驗以及大量的工作時間，其中對手術(shù)室人員的要求最高［1］。因手術(shù)室屬醫(yī)院特殊科室，它不僅可以反映該醫(yī)院的臨床治療技術(shù)水平，也可以對醫(yī)院從業(yè)人員的質(zhì)量、以及面對工作環(huán)境的壓力以及社會壓力等因素的應急措施具有較高要求。手術(shù)室護理人員是在手術(shù)室工作中起到承上啟下的作用，但其承受的壓力也會隨之增加，并影響護理質(zhì)量，因此手術(shù)室護理人員的壓力，現(xiàn)如今已然成為一種危險因素［2］。為探究手術(shù)室護理人員的壓力來源及應對措施，該研究選取該院64例手術(shù)室護理人員作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2016年1月—2016年4月在職手術(shù)室護理人員64例作為研究對象，其中女性護理人員62例、男性護理人員2例，年齡在24～41歲，平均年齡為（34.84±14.07）歲，護理人員學歷：大專22例、本科44例。

1.2方法

給予64例患者焦慮自量表、抑郁自量表，以及該院自制壓力問卷調(diào)查表。利用自制壓力問卷表對護理人員壓力來源進行分析。該院自制壓力問卷調(diào)查表分五大方向，包括強度工作量、專業(yè)知識、工作要求、人際關(guān)系及職業(yè)的危險系數(shù)。見表1。

表1　壓力問卷調(diào)查

共26項，每項1分，滿分26分。低于5分證明你壓力較小，6～10分為正常壓力范圍內(nèi)，11～20分，證明壓力壓力較大，20分～26分證明處于危險狀態(tài)。

2　結(jié)果

2.164例患者焦慮、抑郁自量表平均分數(shù)及問卷調(diào)查平均分數(shù)顯示，護理人員的焦慮、抑郁及壓力平分均較高。

表2　64例患者焦慮、抑郁評分及壓力問卷調(diào)查評分（分）

2.2壓力問卷調(diào)查表顯示壓力來源

64例護理人員均自感工作出現(xiàn)較大程度壓力，且主要來源于強度的工作量、專業(yè)知識、工作要求程度、人際關(guān)系及職業(yè)的危險系數(shù)五大方面，其中工作量、職業(yè)危險系數(shù)及專業(yè)知識人數(shù)最多，其次是人際關(guān)系和工作要求程度。詳見表3。

表3　手術(shù)室護理人員壓力來源分析

3　討論

3.1手術(shù)室護理人員壓力來源分析

（1）職業(yè)危險系數(shù)：作為一項具有較大風險及責任的工作，手術(shù)室護理人員需參與患者術(shù)前準備到術(shù)后恢復整個圍手術(shù)期的全過程。其中護理人員需面對復雜工作性質(zhì)以及多種突發(fā)事件處理，及時應對手術(shù)中的不確定因素并準確快速做出反應，如稍有疏忽就會威脅到患者的生命［3］。此外如出現(xiàn)醫(yī)療事故，手術(shù)室護理人員需承擔法律責任，因此導致手術(shù)室護理人員職業(yè)危險系數(shù)大大增加，對其心理壓力影響也顯而易見。

（2）高強度的工作量及工作要求對手術(shù)室護理人員的影響：因手術(shù)室護理人員工作范圍較為廣泛，其中包括患者麻醉、蘇醒、術(shù)間配合醫(yī)師、藥品及器材準備、手術(shù)室消毒滅菌等重要而復雜的工作。此外因手術(shù)室護理人員資源短缺及患者人數(shù)較多導致人手不夠現(xiàn)象時有發(fā)生，易造成護理人員需頻繁加班、倒班、晝夜顛倒等情況較為普遍，甚至部分護理人員因當天手術(shù)量較多導致誤餐、生活規(guī)律紊亂、生理問題無法及時解決等，引發(fā)護理人員出現(xiàn)抑郁、焦慮、精力透支等心理問題。

（3）專業(yè)知識要求對手術(shù)室護理人員壓力：因醫(yī)療技術(shù)不斷革新以及手術(shù)室的專業(yè)要求，導致手術(shù)室需集聚各項尖端醫(yī)療儀器及設備。這就要求護理人員需短時內(nèi)熟練并掌握，各項器材的應用和保養(yǎng)方式。再者手術(shù)室是醫(yī)院特殊科室，需擁有外科各項治療方式、檢測及搶救方式，這要求護理人員需對外科及內(nèi)科知識的掌握具有較高的程度，且熟知操作技能［4］。因此手術(shù)室護理人員需及時學習新知識、技能，才可應對手術(shù)，護理人員在工作之余需利用業(yè)余時間，加強學習，導致護理人員壓力增加。

（4）人際關(guān)系給手術(shù)室護理人員帶來的壓力：手術(shù)室護理人員需在工作中對患者、醫(yī)生、其他護理人員、麻醉師、管理者、研究生、實習人員等進行溝通，面對大量復雜的人際關(guān)系，如一旦處理不當或無法妥善處理，就會造成人際危機。其中最重要的是護患關(guān)系，如處理不當就會造成誤解和責罵，這都需要護理人員自我緩解，并繼續(xù)工作。

（5）職業(yè)暴露帶來的壓力：①患者引起的污染：相對于普通科室，手術(shù)室護士更容易接觸到患者的分泌物及血液等，由于手術(shù)患者病情較為危重，在為患者進行救治時爭分奪秒，往往不能對自身采取全面的保護，職業(yè)暴露風險較大，接觸是危險性最大傳播方式，丙肝、乙肝病毒是最為常見的病原。在手術(shù)過程中由于醫(yī)師的動作或機體壓力等導致體液及血液被甩出，飛濺到護士的衣物、面部、眼睛，加大了護理人員被感染的風險，對護士的心理及生理均產(chǎn)生了較大的負擔及影響。

②銳器損傷：在手術(shù)過程中，護理人員需要經(jīng)常與器械接觸，極易造成誤傷，病原通過刀割、針刺等方式進入護士體內(nèi)造成感染。術(shù)中護理人員精神始終處于緊繃狀態(tài)，在與醫(yī)師進行器械的傳遞時，被手術(shù)器械損傷。

（6）其他壓力來源：現(xiàn)代醫(yī)學經(jīng)濟下，醫(yī)院對醫(yī)護人員的重視出現(xiàn)兩極化，多數(shù)認為醫(yī)生才可以吸引患者就診，并對醫(yī)院的收入具有重要作用，無法看到護理人員的努力和付出。因此護理人員的工資和工作待遇及晉級、學習都無法與醫(yī)生相比。再者，醫(yī)院對護理人員的管理嚴格且經(jīng)常會出現(xiàn)罰款或辭退的現(xiàn)象，因此會對護理人員產(chǎn)生壓抑、自卑、焦慮等心理壓力問題［5］。

3.2壓力應對措施

①提升自我素質(zhì)：手術(shù)室護理人員需積極樹立正確人生價值觀，對待生活和工作具有強大的正能量，并明確自身工作性質(zhì)和崗位要求。護理人員需積極加強自身學習力度，對手術(shù)室內(nèi)的各項技術(shù)及設備進行熟練掌握，以此來增加患者和同事對其的信任。

②工作量的安排：醫(yī)院需廣招護理人員并進行合理排班，管理人員需每日及時對手術(shù)室各類手術(shù)進行合理計算，制定各時段工作量安排，需體現(xiàn)人性化管理。管理人需保證手術(shù)室手術(shù)順利情況下，對護理人員的工作量進行減少，緩解其因加班、排班造成的心理、生理影響［6］。

③建立和諧人際關(guān)系：管理人需利用晨會和學習時間聽取護理人員的不滿和相應合理的建議，如管理者認為建議合理應積極改進，解決。此外管理者需改善自身態(tài)度，積極融入到護理人員中去，將工作更加人性化，促進管理者與護理人員之間的和諧關(guān)系。護理人員也需對手術(shù)室各類人員給予尊重、支持，增進彼此感情，營造和諧手術(shù)室氛圍。

④醫(yī)院提升護理人員各項待遇：管理人員需實行獎勵模式，對業(yè)務水平較高的護理人員給予科研學習、提高工資，增加待遇等，提升護理人員的工作動力和成就感。

⑤職業(yè)暴漏預案制定：護理人員在術(shù)前應對患者的疾病史、病毒感染、肝功能等進行詳細的實驗室檢查，若結(jié)果顯示為陽性應做好相應的保護工作，在與其嘔吐物、分泌物、血液接觸時做全面的防護措施，包括口罩、手套等，在與醫(yī)師進行器械的傳遞時，針對較為銳利的器械科應用彎盤傳遞，注射器在傳遞過程中應將針頭面朝向自身，避免雙手將針帽套回。當不慎發(fā)生損傷時，立即以手指擠壓污血，再以流動的水對傷口進行沖洗，應用碘與酒精雙重消毒后包扎，酌情進行血液的檢查，科室對銳器損傷進行應急預案的定制，并組織護士學習。

⑥積極參加業(yè)余活動：護理人員需利用業(yè)余休息時間多參加戶外運動，培養(yǎng)愛好及興趣，以此來減輕壓力［7］。

手術(shù)室區(qū)別與其他科室，工作性質(zhì)的不同決定了手術(shù)室護士承擔的風險及壓力更大，而壓力的產(chǎn)生除了對護理人員本身有健康上的損害，對于手術(shù)質(zhì)量、患者生命也帶來了一定的影響，提高了手術(shù)意外的發(fā)生率。應引起醫(yī)院相關(guān)部門的注意與重視，找出其中的原因，尋找不足，進行針對性彌補與干預。在該次研究中，對于護理人員的各項壓力來源進行了總結(jié)與分析，總結(jié)出手術(shù)室護理人員主要的壓力來源來自其高強度的工作量、專業(yè)知識、工作要求程度、人際關(guān)系及職業(yè)的危險系數(shù)。對護理人員自身壓力進行充分的探究和分析，尋找積極正面有效的減壓方式，增加手術(shù)室的護理質(zhì)量才是問題的根本解決方式，彈性安排排班與工作量分配，做好全套的防護工作，維持良好的護患、醫(yī)護間的關(guān)系，同時提高護理人員自身的素質(zhì)水平才是解決問題的關(guān)鍵所在。

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Pressure Sources and Coping of Nurses in the Operating Room

LI Hai-chao，GAO Li-juan，RONG Wen
Operating Room，Beijing Chaoyang Hospital Affiliated to Capital Medical University，Beijing，100020 China

R197

A

1672-5654（2016）06（b）-0051-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.051

2016-05-18）

李海超（1978.5-），女，滿族，北京人，護師，主要從事手術(shù)室護理及管理工作。