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        心理與精神護(hù)理對老年病誘發(fā)抑郁癥患者的影響觀察

        2016-10-09 15:24:45李永珍羅麗新吳曉敏
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2016年3期

        李永珍  羅麗新  吳曉敏

        [摘要]目的探討老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理效果。方法本次抽選100例老年病誘發(fā)抑郁癥患者,均為我院在2012年4月~2014年4月救治,隨機(jī)分為對照組(常規(guī)護(hù)理)與觀察組(心理疏導(dǎo)+精神護(hù)理),每組50例,觀察患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理干預(yù)前患者的SDS、SAS無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后兩組患者的SDS、SAS評分均明顯降低,且觀察組降低程度優(yōu)于對照組;觀察組護(hù)理滿意度為94%,高于對照組的72%,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

        結(jié)論老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理能夠有效疏導(dǎo)患者不良情況,保障患者的身心健康。

        [關(guān)鍵詞]老年抑郁癥;心理護(hù)理;精神護(hù)理

        [中圖分類號]R473.74

        [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

        [文章編號]2095-0616(2016)03-131-03

        隨著我國人口老齡化特征的日漸明顯,老齡化問題急劇增加,尤其是心理與精神等方面的問題更為突出,再加上生活壓力加大,大大增加老年群體心理疾病與精神疾病的發(fā)病率。老年群體多存在多種老年病,受到多種因素的影響,老年群體容易病發(fā)抑郁癥,嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量,損害老年群益身心健康。老年病屬于抑郁癥最主要的誘因,但是老年群體中的多種慢性疾病,目前,尚未有有效的治療方法,嚴(yán)重影響老年患者的臨床治療效果。本研究選取我院于2012年4月~2014年4月治療的老年病誘發(fā)抑郁癥患者100例,分為兩組,實施兩種不同的護(hù)理模式,以探究老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理效果,現(xiàn)將探究結(jié)果報道如下。

        1.資料與方法

        1.1一般資料

        收集研究對象是2012年4月~2014年4月來我院就診的100例老年病誘發(fā)抑郁癥患者,依據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》,患者均意識清晰、閱讀能力、語言表達(dá)能力正常,且排除原發(fā)性精神病、老年癡呆、惡性腫瘤、記憶力障礙等患者。隨機(jī)分為觀察組與對照組,每組50例。其中,觀察組男28例,女22例,年齡62~85歲,平均(68.5±4.6)歲,病程4~8年,平均(5.8±2.2)年;對照組男30例,女20例,年齡61-86歲,平均(67.5±3.2)歲,病程3~8年,平均(4.6±2.4)年。兩組患者在年齡、性別及病程上無明顯差異(P>0.05),存在可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn),患者知情且自愿參與,能夠積極配合醫(yī)師操作。

        1.2治療方法

        兩組患者均使用內(nèi)科常規(guī)治療,并實施健康指導(dǎo)與電話隨訪,給予患者抗抑郁劑鹽酸氟西?。ㄉ轿髑粗扑幑煞萦邢薰?,H20073985),劑量為25mg/d,醫(yī)務(wù)人員依據(jù)患者實際病情增減用量。

        1.3護(hù)理方法

        1.3.1對照組實施常規(guī)護(hù)理,包括知識宣教和健康教育,具體如下:(1)知識宣教。護(hù)理人員積極宣傳老年病誘發(fā)抑郁癥的專業(yè)知識,并向患者及其家屬詳細(xì)介紹患者的病情,告知其預(yù)后狀況,以疏導(dǎo)、消除患者的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒,提高患者配合醫(yī)護(hù)人員治療與護(hù)理的積極性與主動性,并接受康復(fù)活動,以提高患者的臨床療效,極大改善患者預(yù)后。(2)健康教育。護(hù)理人員及時開展健康教育,對老年病誘發(fā)抑郁癥的病因、發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行介紹,并指導(dǎo)患者日常生活,增強(qiáng)患者治療的信息。構(gòu)建康復(fù)熱線,及時解答患者的疑問,提高患者自身的專業(yè)知識水平,減輕患者臨床癥狀,以提高患者的臨床治療效果。

        1.3.2觀察組實施綜合護(hù)理,在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理,具體如下:(1)心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員在日常會過程中,需做好與患者及其家屬的交流與溝通工作,以及時、準(zhǔn)確了解患者的心理變化情況,以掌握患者的心理需求,排查引發(fā)患者抑郁的原因,開展針對性心理疏導(dǎo),以及時糾正患者的心理問題,給予患者心理安慰,有效疏導(dǎo)患者的焦慮、恐懼等不良情緒。可通過轉(zhuǎn)移患者注意力來消除患者不良情緒,注意保持患者心理平衡性。與患者家屬進(jìn)行詳細(xì)夠交流,主要是為了通過患者家屬給予患者心理支持與鼓勵,為患者營造良好的家庭氛圍,降低患者的孤寂感,提高患者的治療信心與安全感。(2)精神護(hù)理。精神護(hù)理是精神障礙護(hù)理簡稱,其是指以精神障礙患者為護(hù)理對象,根據(jù)專業(yè)知識與實踐指南,為患者提供精神護(hù)理服務(wù),最終使患者的心理與社會功能全面恢復(fù)。對于老年抑郁患者,應(yīng)當(dāng)于患者狀態(tài)清醒時,向其介紹抑郁癥發(fā)病原因、治療方案,提高患者對疾病認(rèn)知度、自我控制能力,從而提高患者治療與護(hù)理的依從性。

        1.4觀察指標(biāo)

        (1)觀察患者的不良心理變化,分別于干預(yù)前、后采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行評定,SAS量表共20項,50分為分界值,50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮;SDS量表分為精神病情感癥狀、軀體性障礙、精神運動性障礙、抑郁心理障礙,共20個項目,分?jǐn)?shù)越高表明患者越抑郁;(2)評估患者的護(hù)理滿意程度,采用問卷調(diào)查形式,從護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、技能水平、工作積極性等方面進(jìn)行評定,分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級,即:總分處于90分以上表明滿意,總分處于60分以上表明基本滿意,總分處于60分以下表明不滿意;(3)比較不良反應(yīng)發(fā)生情況,做好準(zhǔn)確記錄。

        1.5統(tǒng)計學(xué)分析

        通過SPSSl9.0版統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計分析相關(guān)數(shù)據(jù)資料,計量資料表示(x±s)的形式,行t檢驗,計數(shù)資料行x2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1兩組患者護(hù)理前后的sDs、SAS評分比較

        護(hù)理干預(yù)前,兩組患者的SDS、SAS無顯著性差異(P>0.05)。護(hù)理干預(yù)后,兩組患者的SDS、SAS評分均明顯降低,且試驗組降低程度優(yōu)于對照組,存在顯著性差異(P<0.05),詳細(xì)情況見表1。

        2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較

        觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,存在顯著性差異(P<0.05),詳細(xì)情況見表2。

        2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        對照組患者出現(xiàn)便秘2例、頭暈2例、口干1例,共計發(fā)生率為10.0%;觀察組患者出現(xiàn)便秘1例、頭暈1例、口干1例,共計發(fā)生率為6.0%。均能夠自行消除,對比無統(tǒng)計學(xué)差異(x2=0.543,P=0.461)。

        3.討論

        抑郁癥屬于我國多發(fā)的一種精神障礙疾病,以語言減少、思維慢、動作遲緩、情緒低落等為主要臨床癥狀,在老年群體中較為多發(fā),嚴(yán)重影響老年群體的身心健康,降低患者生活質(zhì)量,有利于老年人慢性疾病的病發(fā)。有文獻(xiàn)資料指出:老年單純抑郁癥患者的發(fā)病率在6%左右,如果患者存在軀干性慢性病,會大大增加患者抑郁癥的發(fā)病率。

        大量研究結(jié)果證實冠心病、腦血管疾病、糖尿病等慢性病均可誘發(fā)老年抑郁癥,患者出現(xiàn)原因不明的情緒低落,失去工作耐心與生活積極性,加重患者的慢性疾病病情。抑郁癥反復(fù)發(fā)作,會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與身體健康。因此在臨床治療中,需重視患者心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理,以有效緩解患者的精神狀態(tài),減輕患者受到的傷害,給予患者心理支持。老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理支持主要是由醫(yī)務(wù)人員、社會、組織以及家庭給予的,在患者住院過程中需重視患者的身心健康,實施心理指導(dǎo),以有效緩解患者的心理障礙。

        老年病誘發(fā)抑郁癥患者的護(hù)理工作屬于臨床治療中極具特殊性的一項工作,本研究中,筆者選擇100例患者為研究對象,分為兩組以進(jìn)行對照分析。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實施心理疏導(dǎo)和精神護(hù)理,其中心理疏導(dǎo)旨在改善患者的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,減輕心理壓力,獲得家庭支持來增強(qiáng)治療信心。精神護(hù)理是以專業(yè)知識與實踐指南為指導(dǎo),為患者提供精神護(hù)理服務(wù),滿足護(hù)理需求,使患者的心理功能、社會功能全面恢復(fù),最終提高自我控制和生活能力。

        研究結(jié)果表明,護(hù)理前,兩組患者的焦慮評分與抑郁評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。護(hù)理后,觀察組患者的焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組,差異性顯著(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度(94%)明顯高于對照組(72%),存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)均能夠自行消除。與金成英等人的探究結(jié)果保持一致。

        綜上所述,心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理在老年病誘發(fā)抑郁癥患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用,不僅能夠有效消除患者的焦慮與抑郁癥狀,而且能夠提高患者的護(hù)理滿意度,具備非常重要的意義,可在臨床護(hù)理中大范圍的推廣與應(yīng)用。

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