王紅茹

人口的老齡化必將帶來(lái)一系列社會(huì)問(wèn)題，其中最為突出的問(wèn)題之一就是失能老人的護(hù)理。隨著醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)服務(wù)的需求在迅速增加，給我國(guó)的養(yǎng)老、醫(yī)療體系帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。這并非危言聳聽(tīng)。截至2014年底，我國(guó)80歲以上的老年人達(dá)2400多萬(wàn)，失能、半失能老人近4000萬(wàn)人。這部分老人養(yǎng)老問(wèn)題已成為各級(jí)政府亟待解決的重大民生問(wèn)題。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)近期也傳來(lái)試點(diǎn)的消息。7月8日，人社部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)。試點(diǎn)的省份有河北、吉林、黑龍江、上海、江蘇、浙江、安徽、江西、山東、湖北、廣東、重慶、四川、新疆共14個(gè)省份。

建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的目標(biāo)很明確，就是有利于保障失能人員基本生活權(quán)益。但是，資金來(lái)源也是個(gè)難題。

中國(guó)社科院社會(huì)學(xué)所研究員、社會(huì)政策研究中心秘書(shū)長(zhǎng)唐鈞建議，從老年人每月的增量退休金中平均劃撥100元建立長(zhǎng)期護(hù)理基金，屆時(shí)，老人每月可拿到3000元左右的護(hù)理資金。

他提出的理由是：多年來(lái)，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金每年均以10%左右的幅度遞增，截至2015年，全國(guó)企業(yè)退休人員養(yǎng)老金的月平均水平已達(dá)到2270元。今年的調(diào)整幅度為6.5%左右，但依然屬于遞增的狀態(tài)。

簡(jiǎn)單計(jì)算一下，企業(yè)退休人員養(yǎng)老金如果按照10%的增幅，每年增加227元；如果按照6.5%增速，每年增加147元。如此算來(lái)，讓老年人從退休金中拿出100元，也不是什么難事。

蘇海南卻不認(rèn)同這種做法，“這不是慈善，不能簡(jiǎn)單地、同額度地讓所有退休人員出錢(qián)供少數(shù)人使用。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)本來(lái)就是公共服務(wù)和公共福利的范疇，公共服務(wù)、公共福利的責(zé)任主要在政府，應(yīng)該是政府去籌錢(qián)。況且讓每個(gè)老人從退休金中拿出100元，不管退休金的高低差別，退休金不管是2000元或者一萬(wàn)元，都同樣拿100元，顯然不合理?！?/p>

“先把定位搞清楚了，我們?cè)僬f(shuō)做這個(gè)事兒，錢(qián)從哪兒來(lái)，錢(qián)不夠了需不需要退休人員湊錢(qián)。這個(gè)可以作為研究的內(nèi)容之一，但不能把這個(gè)責(zé)任一下子壓到全體退休人員身上。”蘇海南說(shuō)。

其實(shí)，關(guān)于長(zhǎng)期護(hù)理基金的資金籌集，《關(guān)于開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》已經(jīng)說(shuō)得很清楚了：試點(diǎn)階段，可通過(guò)優(yōu)化職工醫(yī)保統(tǒng)賬結(jié)構(gòu)、劃轉(zhuǎn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余、調(diào)劑職工醫(yī)保費(fèi)率等途徑籌集資金，并逐步探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制。

說(shuō)白了，長(zhǎng)期護(hù)理基金可以從職工醫(yī)?；鸾Y(jié)余劃轉(zhuǎn)。

這并非不可能。人社部數(shù)據(jù)顯示，2014年全年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入8037.9億元，年末城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存5537億元。此外，自2010年以來(lái)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余呈現(xiàn)逐年遞增態(tài)勢(shì)：2010年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存3007億元，2011年達(dá)3518億元，2012年達(dá) 4187億元，2013年則達(dá)4807億元。

既然醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)結(jié)余，長(zhǎng)期護(hù)理基金從職工醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)似乎無(wú)可厚非。但是，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所副所長(zhǎng)朱恒鵬認(rèn)為，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金雖然有一定結(jié)余，但40%的結(jié)余集中在廣東、江蘇、浙江、山東等東部發(fā)達(dá)省份，其他省份大部分處于赤字邊緣，地區(qū)之間“貧富差距”嚴(yán)重。

另外，目前職工醫(yī)療保險(xiǎn)撫養(yǎng)比也讓人擔(dān)憂。數(shù)據(jù)顯示，截至2014年年底，全國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保28296萬(wàn)人，其中退休人員7255萬(wàn)人。這意味著3個(gè)在職人員正負(fù)擔(dān)著1個(gè)退休人員的醫(yī)保費(fèi)用，而退休人員仍在快速增加。

“隨著社會(huì)老齡化的加速，醫(yī)?；鸬膲毫?huì)越來(lái)越大，為此，籌資渠道確實(shí)需要拓寬。除研究從醫(yī)保基金、財(cái)政轉(zhuǎn)移支付等處籌資外，也可考慮從彩票公益金等途徑籌資。如還不夠，再研究是否從退休人員退休金中適當(dāng)籌集資金。”蘇海南說(shuō)。