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        麻黃桂枝湯加減治療支氣管哮喘

        2016-09-28 01:58:32
        家庭醫(yī)藥 2016年8期
        關鍵詞:降氣諸藥桂枝湯

        支氣管哮喘是一種常見病和多發(fā)病。急性發(fā)作期以伴有呼吸困難、喉間哮鳴音或胸悶咳嗽為主要的臨床癥狀,嚴重者呈端坐呼吸或咳出大量白色泡沫痰,甚至發(fā)紺等。從季節(jié)來看,多發(fā)于秋冬,夏季則變輕或緩解。該病發(fā)病機制尚不完全明了,原因是多方面的,主要與外感、飲食、體質、遺傳及環(huán)境等因素有關,特別是對過敏體質者來說,更是發(fā)病的危險因素。西醫(yī)認為是免疫-炎癥反應、神經機制和氣道高反應性及其相互作用的結果。中醫(yī)則認為因宿痰內伏,痰氣相持,壅塞氣道,肺失宣降而喘。此病反復發(fā)作,氣陰日傷,則導致肺脾腎俱衰。西醫(yī)治療主要是脫離變應原和藥物,藥物包括抗膽堿藥、茶堿類及糖皮質激素等。

        支氣管哮喘屬中醫(yī)學中“哮病”范疇,為宿痰伏肺所致?!夺t(yī)宗必讀》曰:“喘有宿根,遇寒即發(fā),或遇勞即發(fā)者,亦為哮喘。未發(fā)時以扶助正氣為主,既發(fā)時以攻邪為主,扶正氣需辨陰陽,陰虛者補其陰,陽虛者補其陽。攻邪氣者,或于溫補中宜量加消散?!备П驹瓌t,在臨床中本人曾以麻黃桂枝湯為主,根椐患者的不同癥狀進行加減施治,取得較為滿意效果。

        方解:方中麻黃宣肺利氣;桂枝通陽氣,化陰寒;杏仁降氣平喘;甘草潤肺止咳,調和諸藥。在此基礎上加入半夏、紫菀、款冬花化痰止咳下氣;黃芩燥濕消痰;為防耗氣傷陰,使肺氣耗散,加入少劑量五味子斂肺之氣;適當加白芍,益陰血斂津液,為佐制之藥。諸藥合用,齊奏宣肺降氣、化痰平喘之功。

        隨癥加減:寒痰里飲甚者,加射干以開痰結,平氣逆;加生姜溫肺化痰。痰熱壅盛者,則加白果或枇杷葉祛痰定喘,加紫蘇子化痰止咳??忍挡凰?、中焦困阻者,可加陳皮、茯苓理氣化痰,運脾除濕。還可加萊菔子、白芥子利氣平喘,加桑白皮瀉肺平喘。

        通過用麻黃桂枝湯加減治療3~4個療程后,大多數患者有明顯好轉,哮喘的癥狀如呼吸困難、胸悶、咳嗽得到緩解,充分說明用麻黃桂枝湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期有一定療效。

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