楊春梅，嚴(yán)永華，楊曉虹，曾子倩，陳　建△

1.四川省疾病預(yù)防控制中心(成都 610041)； 2.成都醫(yī)學(xué)院(成都 610500)

?

社區(qū)老年人慢性病患病現(xiàn)狀及其對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)需求分析*

楊春梅1，嚴(yán)永華1，楊曉虹2，曾子倩2，陳建2△

1.四川省疾病預(yù)防控制中心(成都 610041)； 2.成都醫(yī)學(xué)院(成都 610500)

目的探討社區(qū)老年人慢性病患病情況及其對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)的需求情況。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)社區(qū)老年居民進(jìn)行健康與家庭護(hù)理服務(wù)需求的調(diào)查。結(jié)果社區(qū)老年人慢性病患病率為42.03%(306/728)，家庭護(hù)理服務(wù)需求的比例為76.10%(554/728)；社會(huì)老年人對(duì)常見(jiàn)病和急癥的及時(shí)診治、定期健康檢查和老年保健服務(wù)等項(xiàng)目需求高。結(jié)論社區(qū)老年人慢性病患病率高，家庭護(hù)理需求迫切，加強(qiáng)老年慢性病管理和家庭護(hù)理服務(wù)對(duì)提高老年人的生命質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。

老年人；慢性?。换疾÷?；家庭護(hù)理；生命質(zhì)量

我國(guó)經(jīng)濟(jì)在快速增長(zhǎng)的同時(shí)，也面臨著慢性病的高負(fù)擔(dān)，慢性病患病率逐年上升，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)[1-2]。研究[3-4]表明，我國(guó)明確診斷為慢性病的患者超過(guò)2.6億，慢性病在我國(guó)人群死因構(gòu)成、疾病負(fù)擔(dān)中比例最高，其給居民家庭生活、衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和公共財(cái)政帶來(lái)了巨大壓力，尤其對(duì)低收入人群影響尤甚，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。慢性病嚴(yán)重影響老年人群的健康和生命質(zhì)量，本研究旨在探討社區(qū)老年人慢性病患病情況及其對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)的需求情況，為政府和相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步加強(qiáng)老年慢性病管理和家庭護(hù)理服務(wù)提供參考依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

本研究以成都市新都區(qū)10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。調(diào)查對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：1)居住時(shí)間為半年及以上，年齡≥60歲；2)無(wú)語(yǔ)言交流障礙、神智清醒；3)無(wú)認(rèn)知障礙；4)自愿接受本調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)居住時(shí)間少于半年，年齡<60歲；2)語(yǔ)言交流障礙、神志不清；3)有認(rèn)知障礙；4)不依從者。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查采用分層抽樣方法選取調(diào)查家庭，由培訓(xùn)合格的調(diào)查員入戶(hù)對(duì)調(diào)查對(duì)象的家庭進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查和深入訪(fǎng)談。采用居民疾病調(diào)查問(wèn)卷對(duì)60歲及以上老年人進(jìn)行疾病和家庭護(hù)理需求方面的調(diào)查。問(wèn)卷包括一般人口學(xué)特征、居民患病情況以及對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)需求情況等，其中居民慢性病患病情況以醫(yī)院出具的診斷報(bào)告為準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查采用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并錄入數(shù)據(jù)資料。運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)分類(lèi)資料進(jìn)行率和構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)描述。

2　結(jié)果

2.1一般情況

共發(fā)放問(wèn)卷800份，回收有效問(wèn)卷728份，回收率為91.00%。本研究的728名調(diào)查對(duì)象中，男323人， 女405人，男女比例為1∶1.25；平均年齡(68.0±2.4)歲。

2.2慢性病患病情況

共調(diào)查社區(qū)居民1 915人，其中60歲及以上老年人728人，老年人中患有一種及以上慢性病的居民有306人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的42.03%(306/728)。其中，慢性病患者中男性居民占53.92%(165/306)，女性居民占46.08%(141/306)。 患慢性疾病位于前5位的順位是：高血壓、糖尿病、冠心病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和慢性支氣管炎(表1)。

表1　社區(qū)老年居民患慢性疾病的順位情況

2.3家庭護(hù)理服務(wù)需求情況

2.3.1對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)總體需求情況家庭護(hù)理服務(wù)一般需求及以上需求的老年人占76.10%(554/728)，其中完全需要的有62人，占受調(diào)查老年人的8.52%(62/728)(表2)。

表2　60歲及以上社區(qū)老年人家庭護(hù)理服務(wù)需求情況

2.3.2調(diào)查家庭對(duì)各項(xiàng)服務(wù)需求情況調(diào)查的社區(qū)老年人對(duì)各項(xiàng)家庭衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求及程度均有差異。調(diào)查對(duì)象中需求項(xiàng)目高低依次為常見(jiàn)疾病的及時(shí)診治、急癥的及時(shí)診治、定期健康檢查等(表3)。

表3　社區(qū)老年人對(duì)各項(xiàng)家庭服務(wù)需求項(xiàng)目情況

3　討論

隨著老年人口迅速增加，老齡化及老年慢性病的防治已經(jīng)成為嚴(yán)重影響居民健康的重要問(wèn)題，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。家庭養(yǎng)老和家庭護(hù)理服務(wù)是我國(guó)養(yǎng)老發(fā)展的趨勢(shì)，由于家庭結(jié)構(gòu)小型化，兩代人分居的傾向，家庭功能的外移和家庭護(hù)理服務(wù)資源的匱乏，未來(lái)家庭用于治療慢性病和護(hù)理費(fèi)用的投入會(huì)越來(lái)越多[5-6]。目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化程度不高，家庭護(hù)理服務(wù)為體弱多病的高齡老人、臥床老人以及活動(dòng)能力下降的老人提供家庭護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要[7]。本研究重在了解老年人群現(xiàn)狀，分析家庭護(hù)理服務(wù)的內(nèi)在需求，為政府、衛(wèi)生行政部門(mén)以及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定相關(guān)政策和措施提供參考依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，60歲及以上老年人慢性病患病率高，達(dá)到42.03%，慢性病以高血壓、糖尿病等為主。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極主動(dòng)開(kāi)展了關(guān)于慢性病的管理與服務(wù)，但未從源頭減少慢性病的發(fā)生，因此對(duì)慢性病從病因進(jìn)行預(yù)防控制是根本。研究結(jié)果顯示，社區(qū)老年人對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)需求率高，雖然對(duì)各項(xiàng)家庭衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求有較大差異，但對(duì)常見(jiàn)疾病的及時(shí)診治、急癥的及時(shí)診治、定期健康檢查以及老年保健服務(wù)等方面的需求較高，表明家庭社區(qū)護(hù)理與衛(wèi)生服務(wù)有很大的發(fā)展空間[8]。

居家護(hù)理服務(wù)需求受經(jīng)濟(jì)狀況、文化和社會(huì)等多因素影響[9-10]，如文化程度高的老年人健康意識(shí)較強(qiáng)，希望得到更多與自身健康相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；收入越低的社區(qū)老年人居家護(hù)理需求越低。目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)保政策不支持居家護(hù)理服務(wù)中所涉及到的人力成本、醫(yī)療護(hù)理成本，經(jīng)濟(jì)因素是影響老年人接受居家護(hù)理服務(wù)的重要因素[11]。因此，在低文化、低收入家庭老年群體中廣泛宣傳家庭護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容、形式及其對(duì)促進(jìn)自身健康的重要性，讓更多的社區(qū)老年人了解和接受家庭護(hù)理服務(wù)；同時(shí)政府需制定相關(guān)的配套政策，加大投入，建立合理經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范家庭護(hù)理服務(wù)的收費(fèi)，獲得醫(yī)保政策支持，讓更多老年人享有社區(qū)家庭護(hù)理服務(wù)，不斷滿(mǎn)足老年人對(duì)健康服務(wù)的需求，提高老年人群的生命質(zhì)量和生活水平。

綜上所述，社區(qū)老年人慢性病患病率高，其對(duì)家庭護(hù)理服務(wù)需求亦高，其中以常見(jiàn)病、急癥的及時(shí)診治和定期健康檢查等項(xiàng)目需求最高。本研究未收集有關(guān)學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)收入、病情嚴(yán)重程度等影響家庭護(hù)理需求的相關(guān)資料，對(duì)研究結(jié)果有一定的影響。在今后的研究中，將對(duì)家庭護(hù)理需求的影響因素及老年人常見(jiàn)慢性病如高血壓、糖尿病的家庭護(hù)理需求項(xiàng)目開(kāi)展更深入的研究。

[1]李蕓, 吳琳娜,李俊梅.成都市社區(qū)老年慢性病患者自理能力及關(guān)愛(ài)需求調(diào)查[J].四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,43(2):218-221.

[2]趙麗莎, 毛佩賢,鮑楓,等.社區(qū)老年慢性病患者生命質(zhì)量及影響因素分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(1):17-19.

[3]縱蒙蒙, 楊輝軍,方能圓，等.老年慢性病患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(13):1523-1527.

[4]李紅, 汪梅朵,黃華玲,等.對(duì)老年慢性病患者照顧者家庭負(fù)擔(dān)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,2009,44(6):561-564.

[5]歐陽(yáng)文婷, 劉伯源,肖義.云南省部分地區(qū)老年人健康水平現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2015,23(12):922-924.

[6]孔令磷, 趙夢(mèng)遐,鮑翠玉,等.社區(qū)老年人居家護(hù)理服務(wù)需求及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(7):215-217.

[7]李文龍， 黃照權(quán)，石武祥，等. 廣西壯族農(nóng)村老年人心理健康狀況及影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,43(5):845-847，879.

[8]嚴(yán)書(shū)歡, 林楓,周綠林,等.老年人老年護(hù)理服務(wù)需求影響因素及對(duì)策研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(15):1775-1779.

[9]范方仕, 吳曉華,文莉莉,等.成都市某區(qū)農(nóng)村居民患病及衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,301(7):547-549.

[10] 郭振友, 黃情,黎亞滔,等.桂林市社區(qū)老年人生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(1):1167-170.

[11] 陳麗云, 連艷舒,馬常蘭，等.南京城區(qū)居民社區(qū)護(hù)理需求現(xiàn)狀及影響因素[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,26(6):29-31.

Analysis of Chronic Disease Status of Community Elderly Residents and their Demand for Home Care Services

YangChunmei1,YanYonghua1,YangXiaohong2,ZengZiqian2,ChenJian2△.

1.SichuanCenterforDiseaseControlandPrevention,Chengdu610041,China; 2.ChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China

ObjectiveTo explore the chronic disease status of community elderly residents and their demand for home care services. MethodsThe questionnaire was conducted to investigate the health status and the demand for home care services among the community elderly residents. ResultsThe prevalence rate of chronic disease among the community elderly residents was 42.03% and the ratio of their home care services was 76.1%. The community elderly residents put forward greater demand for prompt diagnosis and treatment of common diseases, timely treatment of emergent diseases, regular health examination, and elderly health care services. Conclusion The prevalence rate of chronic disease is high among the community elderly residents and the demand for home care services is great, so it is of practical significance to improve the quality of the elderly life by strengthening the management of elderly chronic diseases and home care services.

The elderly; Chronic diseases; Prevalence rate; Home care; Quality of life

10.3969/j.issn.1674-2257.2016.04.028

四川養(yǎng)老與老年健康協(xié)同創(chuàng)新中心基金資助項(xiàng)目(No：YLZBZ1505)

陳建，E-mail:623736552@qq.com

R473.2

A

網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1705.r.20160728.1835.022.html