趙蘇英

（遼寧省沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院皮膚科五病房，沈陽(yáng)110003）

自我效能理論應(yīng)用于膿皰瘡患者健康教育中的效果分析

趙蘇英

（遼寧省沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院皮膚科五病房，沈陽(yáng)110003）

目的研究自我效能理論應(yīng)用于膿皰瘡患者健康教育中的效果分析。方法選擇2013年12月—2014年2月在沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院接受治療的膿皰瘡患者40例為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各20例，2組患者均實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，干預(yù)組患者在中西醫(yī)結(jié)合治療的基礎(chǔ)上采用自我效能理論進(jìn)行健康教育，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康教育，比較2種方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果干預(yù)后干預(yù)組患者健康教育知識(shí)的掌握、自我效能以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用自我效能理論對(duì)膿皰瘡患者進(jìn)行健康教育能提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握、提高自我效能，提高患者滿意度。

膿皰瘡；自我效能；健康教育

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年12月—2014年2月收治的膿皰瘡患者40例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)臨床癥狀及病史和輔助檢查確診為膿皰瘡，患者年齡在10歲之上，可以配合調(diào)查研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能配合研究的患者，精神疾病患者及合并有其它慢性疾病的患者。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)的患者其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各20例。其中干預(yù)組男16例，女4例；年齡范圍10～18歲，平均年齡為（13.21±2.27）歲；其中大皰性膿皰瘡8例，非大皰性膿皰瘡12例。對(duì)照組男18例，女2例；年齡范圍10～19歲，平均年齡為（13.18± 2.18）歲；其中大皰性膿皰瘡9例，非大皰性膿皰瘡11例。2組患者均實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的治療方式。兩組患者年齡、病情及治療方法等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法2組患者均實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的治療方式。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育，即在患者入院之時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，向患者及其家屬講解清楚疾病的治療護(hù)理過(guò)程，盡量獲得其理解與配合。干預(yù)組采用自我效能理論為依據(jù)的健康教育。具體實(shí)施步驟介紹如下。

1.2.1制定護(hù)理計(jì)劃由患者主治醫(yī)生、護(hù)士等皮膚科專家依據(jù)自我效能理論，患者的患病情況、各項(xiàng)生理指標(biāo)等共同制定護(hù)理及健康教育計(jì)劃，確保計(jì)劃的科學(xué)性、實(shí)用性、特異性。計(jì)劃內(nèi)容包括：中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理、健康教育、出院計(jì)劃等。并在患者入院時(shí)由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)解釋護(hù)理計(jì)劃的內(nèi)容、及護(hù)理目標(biāo)，取得患者的配合。

1.2.2實(shí)施護(hù)理措施

1.2.2.1情志護(hù)理膿皰瘡患者多出現(xiàn)顏面、四肢等機(jī)體暴露部位出現(xiàn)丘疹及膿皰等癥狀，若處理不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致膿皰破裂而出現(xiàn)膿痂。對(duì)患者的身心造成極大的影響。使患者及家屬出現(xiàn)緊張、恐懼、悲觀等情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的激勵(lì)或贊賞語(yǔ)言，多與患者溝通，鼓勵(lì)患者建立治療信心，使其保持良好的心理狀態(tài)。

1.2.2.2飲食護(hù)理膿皰瘡是一種傳染性較強(qiáng)的皮膚疾病，發(fā)展快，蔓延迅速。因此，患病期間應(yīng)指導(dǎo)患者飲食上不要吃辛辣刺激性食物，如魚(yú)、蝦、蟹、酒等，以及多脂多糖食物，要盡量清淡。平時(shí)還要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。

1.2.2.3西醫(yī)治療護(hù)理采用全身及局部治療相結(jié)合的方式，全身治療：對(duì)于皮損廣泛，伴有發(fā)熱或淋巴結(jié)炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。局部治療：以殺菌、消炎、止癢、干燥為原則［3］。皰壁未破者可外搽1%樟腦、10%硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次。皰壁已破形成糜爛面或結(jié)痂者，可先以0.1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用0.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏、環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用2%龍膽紫溶液。

1.2.2.4中醫(yī)治療護(hù)理采用清熱解毒利濕的內(nèi)外結(jié)合療法。以蒲公英、地丁、野菊花、金銀花、黃芩、生地、澤瀉、滑石（包煎）、生甘草等制成方藥內(nèi)治。外治采用如意金黃散以涼茶調(diào)后外搽患處［4］。

1.2.2.5健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者注意皮膚衛(wèi)生，保持皮膚清潔、干爽。大量出汗后要及時(shí)洗澡更衣。不要過(guò)多使用堿性肥皂，以防去脂過(guò)多，減低皮膚的屏障功能。被蚊子叮咬或患有濕疹者，要避免搔抓。勤洗手、勤剪指甲，戒除摳鼻等不良習(xí)慣。

1.3觀察指標(biāo)干預(yù)后采用自我效能感分量表進(jìn)行健康知識(shí)測(cè)評(píng)，該量表由德國(guó)心理學(xué)家SchWarzer等［5］編制，具有良好的信度和效度，共有10個(gè)條目，每個(gè)條目有四個(gè)級(jí)別，分別為完全不正確、有點(diǎn)正確、多數(shù)正確、完全正確，賦分1～4分。得分越高，一般自我效能感越高。發(fā)放問(wèn)卷40份，收回問(wèn)卷40份，有效問(wèn)卷40份。對(duì)于患者因年齡較小，問(wèn)卷回答不充分的，可在家屬的配合下完成問(wèn)卷。

采用的“滿意度調(diào)查表”為我院自制的“患者滿意度調(diào)查表”，內(nèi)容包括：患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握、醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間等三方面，總分大于90分視為患者滿意。發(fā)放問(wèn)卷40份，收回問(wèn)卷40份，有效問(wèn)卷40份。對(duì)于患者因年齡較小，問(wèn)卷回答不充分的，可在家屬的配合下完成問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±S）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；等級(jí)資料采用Wi1coxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P≤0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)后干預(yù)組患者的自我效能、患者健康教育知識(shí)的掌握、醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。見(jiàn)表1。

表12　組患者健康教育知識(shí)、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、滿意度比較

表12　組患者健康教育知識(shí)、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用、滿意度比較

健康教育知識(shí)掌握［例（%）］干預(yù)組2038.31±4.5219（95.00）對(duì)照組2028.21±3.3512（60.00）組別例數(shù)自我效能（分）住院時(shí)間（天）13.12±3.1518.53±2.66滿意度［例（%）］2128.33±843.2420（100.00）2812.34±946.2716（70.00）醫(yī)療費(fèi)用（元）

3　討論

膿皰瘡疾病中醫(yī)認(rèn)為多因濕熱之邪，侵入肺衛(wèi)，郁于皮膚，肺衛(wèi)有熱，脾胃有濕，二氣交雜，內(nèi)外相搏而發(fā)本病。因此，中醫(yī)采用肺胃濕熱，外感毒邪；治宜清熱解毒利濕等方式［4］。西醫(yī)多殺菌、消炎、收斂、干燥局部治療結(jié)合應(yīng)用紅霉素、新霉素全身治療為主。由于膿皰瘡多發(fā)生于兒童且傳染性強(qiáng)，常給患者家庭造成極大困擾。若治療護(hù)理不及時(shí)，患者嚴(yán)重可伴發(fā)淋巴結(jié)炎、癤病、丹毒或淋巴管炎等癥狀，也可誘發(fā)急性腎炎，極少數(shù)體弱兒童或新生兒患者可引起敗血癥導(dǎo)致死亡［3］。因此，良好的健康教育是保證患者治療依從性及取得良好治療效果的關(guān)鍵。自我效能理論是一種在護(hù)理過(guò)程中重點(diǎn)激發(fā)患者自身潛能，激勵(lì)患者堅(jiān)持良好的健康行為，堅(jiān)持并實(shí)施有效的自我管理措施，以保證疾病防控的有效性為目的。

本文通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合治療護(hù)理，依據(jù)自我效能理論進(jìn)行健康教育，結(jié)果顯示干預(yù)組患者實(shí)施以自我效能為依據(jù)的健康教育后，患者的自我效能、患者的健康教育知識(shí)的掌握、醫(yī)療費(fèi)用、住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。因此，應(yīng)用自我效能理論對(duì)膿皰瘡患者進(jìn)行健康教育能提高患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握、提高自我效能，提高患者滿意度?？梢栽谂R床推廣使用。

［1］郭福霞.中西醫(yī)結(jié)合治療膿皰瘡［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（3）:118.

［2］何月.自我效能理論在糖尿病下肢血管病變患者健康教育中的成效［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：122-123.

［3］余世敏，胡東輝.中西醫(yī)結(jié)合治療傷寒合并膿皰瘡1例［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（29）:113.

［4］黃俊勇，張曉春.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒膿皰瘡療效觀察［J］.四川中醫(yī)，2003，21（11）:73-74.

［5］楊輝，寧卓慧.自我效能理論在護(hù)理領(lǐng)域的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2008，22（9A）:2260-2263.

ZHAO SUying
（Ward Five of Dermatology， Shenyang Seventh People's Hospital， Shenyang 110003， China）

Objective To study the aPP1ication effect of se1f-efficacy theory in hea1th education on Pustu1ar sore Patients.Methods Choosing 40cases of Patients With Pustu1ar sore betWeen December 2013and February 2013in Shenyang Seventh PeoP1e's HosPita1as the research objects，they Were random1y divided into intervention grouPand contro1grouP，and each grouPhad 20cases.The tWo grouPs of Patients Were imP1emented combine traditiona1Chinese and Western medicine treatment.The intervention grouPadoPted se1f-efficacy theory to imProve the hea1th education on the basis of combining traditiona1Chinese and Western medicine treatment. The contro1grouPimP1emented routine hea1th education.The c1inica1aPP1ication effect of the tWo methods Was comPared.Results After the intervention，in the intervention grouP，the knoW1edge of hea1th education，se1f-efficacy and the satisfaction of nursing Work Were better than those of the contro1grouP，and the difference Was statistica11y significant（P<0.05）.Conclusion The aPP1ication of se1f-efficacy theory on Pustu1ar sore Patients'hea1th education can imProve the Patients' knoW1edge of disease，se1f-efficacy and Patients' satisfaction.

Pustu1ar sore；se1f-efficacy；hea1th education膿皰瘡是一種常見(jiàn)的急性化膿性皮膚病，多由金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致，中醫(yī)稱為黃水瘡，多因暑濕邪毒，侵入肺經(jīng)，不得疏泄，熏蒸皮膚而致，或因脾胃濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受風(fēng)毒而成。膿皰瘡多發(fā)于夏、秋兩季，具有極強(qiáng)的傳染性［1］。由于膿皰瘡多發(fā)生于兒童且傳染性強(qiáng)，常給患者家庭造成極大困擾。自我效能是一種針對(duì)個(gè)體來(lái)選擇并在一定基礎(chǔ)上能否完成某一目標(biāo)所具有的自我能力評(píng)判或自我主體把握與感受［2］。沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院依據(jù)自我效能理論，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的合作并針對(duì)膿皰瘡的治療、護(hù)理以及康復(fù)制定出來(lái)的既有嚴(yán)格工作程序又有準(zhǔn)確時(shí)間要求的一種健康教育計(jì)劃，以促進(jìn)患者的健康恢復(fù)以及自我效能，最終使患者得到良好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.049

1672-2779（2016）-09-0114-02

（本文編輯：李海燕本文校對(duì)：陳穎2016-01-19）