張健　張相安

（1河南中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，鄭州450000；2河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院肛腸科，鄭州450000）

艾灸關元穴治療產(chǎn)后便秘43例

張健1張相安2

（1河南中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，鄭州450000；2河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院肛腸科，鄭州450000）

目的觀察艾灸關元穴治療產(chǎn)后便秘的療效及不良反應。方法選取86例產(chǎn)后便秘患者，隨機分為治療組及對照組各43例。治療組進行艾灸關元穴連續(xù)灸，對照組口服芪蓉潤腸口服液治療，2組均治療20天，比較2組臨床療效。結果經(jīng)治療，治療組總有效率95.3%，對照組總有效率76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組不良反應發(fā)生率2.3%，對照組不良反應率32.5%，差異具有統(tǒng)計學意義。結論采用艾灸關元穴治療產(chǎn)后便秘效果顯著，不良反應少，值得推廣。

產(chǎn)后便秘；艾灸；關元穴

便秘是指大便秘結不通，有便意卻難以排出或排便時間延長，常伴有腹部不適感。產(chǎn)婦在產(chǎn)后能正常飲食，卻出現(xiàn)上述癥狀則稱為產(chǎn)后便秘，是婦女產(chǎn)后的一種常見病，正如漢代《金匱要略·婦人產(chǎn)后病脈證治》所述：“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難?！绷餍胁W調查［1］顯示產(chǎn)婦在產(chǎn)后1個月內有40%易發(fā)生便秘，嚴重影響產(chǎn)婦及嬰兒的生活，并可誘發(fā)一系列疾病，因此治療產(chǎn)婦便秘很有必要，本人運用艾灸關元穴治療產(chǎn)婦便秘取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料患者均為2014年12月—2015年11月河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院肛腸科門診及住院患者，共86例，正常分娩38例，剖宮產(chǎn)48例，年齡22～41歲，排除器質性病變，根據(jù)癥狀、體征隨機分為治療組和對照組。兩組患者在分娩方式、年齡、體重、病情等無明顯差異，具有可比性。

1.2診斷標準符合如下癥狀：①排便次數(shù)減少，3～5天或更久排便一次；②有便意但自覺排不凈；③每次排便費力，難以排出；④舌質淡紅，苔薄白，脈虛細。其他癥狀：腹脹、腹痛、惡心、乏力等。具備以上4項中的2項或2項以上，癥狀持續(xù)2周以上，便可診斷為產(chǎn)后便秘。

1.3排除標準影像檢查屬于①糞嵌塞；②腸梗阻；③腸粘連；④結直腸占位；⑤腸扭轉；⑥會陰下降；⑦直腸脫垂等器質性病變。

1.4治療方法

1.4.1治療組艾灸關元穴（定位：下腹部，臍下3寸，前正中線上），艾柱標準：錐形，底面1.5cm，高2cm。治療方法：患者取仰臥位，暴露穴位，將艾柱置于關元穴上，點燃艾柱，燃燒至患者感覺發(fā)燙時，取下艾柱，換1枚繼續(xù)點燃，共燃6枚，每日1次，10天為1療程，連續(xù)2個療程。

1.4.2對照組應用芪蓉潤腸口服液（北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責任公司，批準文號：國藥準字Z200000034，規(guī)格20m1×6支），功能主治：益氣養(yǎng)陰，健脾滋腎；用于氣陰兩虛，脾腎不足，大腸失于濡潤而致的虛證便秘。服用方法：20m1口服，1日3次，連續(xù)20天。

1.5療效標準［2］參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。治愈：2天以內排便1次，便質轉潤，解時通暢，短期無復發(fā)；好轉：3天以內排便，便質轉潤，排便欠暢；無效：癥狀無改善。

1.6不良反應治療后產(chǎn)婦出現(xiàn)腹瀉、嬰幼兒腹瀉均視為不良反應，總結2組不良反應的發(fā)生率。

2　結果

2.1 2組臨床療效比較2組治療比較（見表1），治療組治愈率62.8%，總有效率95.3%；對照組治愈率49.5%，總有效率76.7%。2組有效率比較，經(jīng)X2檢驗差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1　治療組與對照組療效比較［例（%）］

2.2 2組不良反應比較2組不良反應發(fā)生率經(jīng)X2檢驗差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），用芪蓉潤腸口服液治療不良反應的發(fā)生率明顯較高，艾灸關元穴的方法其適應性較好（見表2）。

表2　治療組與對照組不良反應發(fā)生率比較［例（%）］

3　討論

產(chǎn)后便秘病因病機可分為幾個方面：①“亡血傷津”由于分娩過程中難免出血，后者產(chǎn)后大出血，導致體內氣及津液隨血亡失；②“元氣受損”分娩是一個持續(xù)的體力消耗過程，產(chǎn)時用力耗氣，或失血過多，氣隨血脫；③產(chǎn)后元氣大虛，腠理疏松，易感外邪，往往臥床休息，活動減少，同時，產(chǎn)后哺乳需要營養(yǎng)，飲食過于精細，大便減少，致胃腸蠕動減弱而便秘［3］；④產(chǎn)后傷津耗氣，氣虛俱虛，夜間哺乳，照顧嬰兒，休息時間減少，精神壓力大，身心無法得到很好的休息導致便秘更加嚴重?？傊?，虛是產(chǎn)后病的最主要因素，元氣不足則氣的推動作用減弱，無力助大便排出。氣血俱虛導致脾胃運化無力，腸道失于濡養(yǎng)，以致大便數(shù)日一行，加上飲食及情志因素，導致腸腑傳導失調，便秘更加嚴重?！鹅`樞·五禁》提出“新產(chǎn)及大血之后是五奪也，皆不可瀉?！彼援a(chǎn)后病的治療主要應以補虛為原則，防止過分使用潤腸通便而致虛證更加嚴重。

芪蓉潤腸口服液由黃芪、肉蓯蓉、白術、太子參、地黃、玄參、麥冬、當歸、黃精、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳殼、蜂蜜等藥物組成，具有益氣養(yǎng)陰，健脾滋腎的作用。因該藥含有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等藥物具有潤燥滑腸的作用，其產(chǎn)婦腹瀉及嬰幼兒腹瀉的不良反應發(fā)生率較高。

關元穴經(jīng)屬任脈，為小腸募穴，三陰經(jīng)與任脈的交會穴，古人稱為人身之元陰元陽。關元穴具有培補元氣，補益下焦之功。募穴為臟腑之氣所聚，并接近臟腑，為治療疾病首選［4］。通過刺激腸經(jīng)募穴，胃動素有明顯升高［5］。灸法是中國傳統(tǒng)醫(yī)學外治法之一，對人體有治療疾病和預防保健的作用。艾灸的溫通作用是產(chǎn)生各種效應和治療多種疾病的主要作用機制［6］。關元穴與艾灸作用的有機結合產(chǎn)生了治療產(chǎn)后虛證便秘的綜合作用。

通過2組觀察對比，選用芪蓉潤腸口服液治療，其不良反應發(fā)生率較高，可能是因為產(chǎn)婦產(chǎn)后處于氣血俱虛的生理狀態(tài)，嬰幼兒消化系統(tǒng)未發(fā)育成熟，通過母乳吸收部分藥物所致。艾灸關元穴，可以培補元氣，促進機體元氣的恢復，促進胃腸蠕動，保證大便的正常排出。本方法操作簡單，且價格低廉，方便有效，不良反應少，值得臨床推廣。

［1］李曉麗，李曉霞.穴位按摩合腹部按揉對產(chǎn)后便秘的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2007，16（35）：5352-5353.

［2］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［M］.南京:南京大學出版社，1995:131.

［3］馬煥娟.產(chǎn)婦便秘的相關因素及護理進展［J］.中國藥物經(jīng)濟學，2013（2）：356-357.

［4］馮驊，向誼.針灸治療便秘取穴規(guī)律探究［J］.針灸臨床雜志，2003，19（10）：2-3.

［5］張輝，陳媛，李應昆.合募配穴論治慢性功能性便秘［J］.現(xiàn)中醫(yī)研究，2013，26（2）：53-54.

［6］張建斌，王玲玲，胡玲，等.艾灸溫通作用的理論探討［J］.中國針灸，2011，31（1）：51-54.

ZHANG Jian1， ZHANG Xiang'an2
（1. The First Clinical Medical College， Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；2. Department of Proctology， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China）

Objective To observe the theraPeutic effect and side effect of moxibustion at Guanyuan（RN4）in the treatment of Postnata1constiPation.Methods 86cases of Patients With constiPation Parturients Were se1ected.They Were random1y divided into treatment grouPand contro1grouP，and each grouPhad 43cases.The treatment grouPadoPted continuous moxibustion at the Guanyuan（RN4）.The contro1grouPWas treated With Qirong Runchang ora11iquid.Both grouPs Were treated for 20days，and then the c1inica1effect Was comPared.Results After treatment，the tota1effective rate of the treatment grouPWas 95.3%，the tota1effective rate of the contro1grouPWas 76.7%，and the difference had statistica11y significant（P<0.05）.The adverse reaction rate of the treatment grouPWas 2.3%，the adverse reaction rate of the contro1grouPWas 32.5%，and the difference had statistica11y significant.Conclusion The moxibustion at Guanyuan（RN4）in the treatment of Postnata1constiPation has significant effect and feWer side effects. So it is Worthy of c1inica1Promotion.

Postnata1constiPation；moxibustion；Guanyuan（RN4）

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.048

1672-2779（2016）-09-0112-02

（本文編輯：李海燕本文校對：張雙喜2016-01-20）