張　偉

（四川省蒲江縣人民醫(yī)院康復科，蒲江611630）

針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥效果分析

張偉

（四川省蒲江縣人民醫(yī)院康復科，蒲江611630）

目的研究分析針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥的臨床效果。方法選取2013年10月—2015年10月收治的腦中風后遺癥患者132例，按照抽簽的方法將其隨機分成研究組和對照組，兩組患者均66例。研究組患者予以針灸聯(lián)合康復訓練方法進行治療，對照組患者予以康復訓練方法進行治療，觀察2組患者相關(guān)臨床指標變化情況。結(jié)果2組患者予以不同治療方法，研究組患者的神經(jīng)功能缺損評分指標明顯低于對照組，同時研究組患者的臨床治療總有效率96.67%明顯優(yōu)于對照組患者臨床治療總有效率72.73%，數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥患者具有較好臨床效果，保證患者身體恢復，具有較大臨床推廣應(yīng)用價值。

針灸；康復訓練；腦中風后遺癥

對腦中風患者的臨床癥狀進行研究分析發(fā)現(xiàn)，腦中風具有患病率高、致殘率高以及發(fā)病急等特點，對患者的正常生活和生存質(zhì)量都會造成較大影響［1］。腦中風患者在接受臨床治療的過程中通常會伴有后遺癥，其中比較典型的幾種后遺癥即為腦中風偏癱，同時還有比較重要的語言障礙等，后遺癥的出現(xiàn)會對患者造成較大心理負擔，影響身體恢復效果。對于腦中風后遺癥的治療多采用康復訓練的方法，但是臨床效果一般［2］。本研究選取132例腦中風后遺癥患者，對其中的66例患者予以針灸聯(lián)合康復訓練方法進行治療，取得較好臨床治療效果，現(xiàn)將具體實驗情況進行匯報。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年10月—2015年10月期間收治的腦中風后遺癥患者132例為研究對象，按照抽簽的方法將其隨機分成研究組（n=66）和對照組（n= 66）。研究組的66例患者中有女性患者30例，男性患者36例；最大年齡為70歲，最小年齡為37歲，平均年齡為（53.5±1.5）歲。對照組的66例患者中有女性患者32例，男性患者34例；最大年齡為69歲，最小年齡為34歲，平均年齡為（51.5±1.3）歲。對于本研究2組患者及家屬均知曉，并且予以支持。對2組患者的一般資料如性別、平均年齡等數(shù)據(jù)進行比較分析，數(shù)據(jù)差異不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對照組對照組患者予以康復訓練方法進行治療。這一訓練方法主要從兩方面入手，并且任何訓練活動都需要循序漸進。第一方面是運動功能的訓練［3］?；颊咴诮邮苡柧毜某跗谥饕桥P在床上，由醫(yī)護人員或者家屬幫助其進行訓練，通常這種訓練活動被稱為被動訓練。患者接受訓練一段時間后，醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況進行觀察分析，鼓勵患者嘗試主動接受訓練，主要是患者通過自身努力，自己完成訓練活動，患者家屬或者醫(yī)護人員在旁起到輔助作用。通常情況下，運動訓練的順序主要是患者初期臥床接受被動訓練，通過一段時間的訓練后醫(yī)護人員幫助患者在床上采用坐立的姿勢接受訓練，這一體位的訓練有利于鍛煉患者的平衡力，對患者的身體恢復起到一定促進作用，隨著患者接受訓練時間的逐漸增加，接受訓練能力逐漸增強，醫(yī)護人員鼓勵患者逐漸站立進行訓練，這一訓練內(nèi)容主要是鍛煉患者的耐力?？祻陀柧毜淖詈箅A段是鼓勵患者自主步行行走。第二方面的訓練內(nèi)容即為Schue11，S刺激療法［4］，這一訓練活動主要針對患者的認知能力以及反應(yīng)能力，在此基礎(chǔ)上還有語言能力等進行訓練，主要的訓練方式是醫(yī)護人員在訓練之前設(shè)置好簡單的卡片，將卡片指示給患者看，通過患者的具體本能反應(yīng)情況分析患者的認知功能，隨即醫(yī)護人員還需要對患者介紹卡片上的內(nèi)容，以此確認患者的理解能力，醫(yī)護人員對卡片描述之后要求患者加上自己的理解描述圖片或者是復述醫(yī)護人員的話語進行圖片描述，通過這一訓練活動能夠充分訓練患者的語言能力，對患者的身體康復具有至關(guān)重要的作用。

1.2.2研究組66例研究組患者在對照組治療基礎(chǔ)上加行針刺法進行治療。針刺法的臨床治療多以補虛瀉實為根本治療方法?；颊呓邮茚槾讨委煏r間規(guī)格為30min/次，一個星期治療5次，或者患者也可以每天施針2次，每次的針刺治療時間規(guī)格為15min左右。腦中風后遺癥患者的臨床治療多在患者的患側(cè)穴位上施針，具體的穴位有肩髃穴、外關(guān)穴、內(nèi)關(guān)穴、梁丘穴、足三里穴、曲澤穴以及曲池穴、命門穴、陽陵泉穴和氣海穴等。通常針刺治療都要對患者的具體臨床癥狀表現(xiàn)進行研究分析，采取有針對性的增加穴位予以施針。腦中風后遺癥的語言功能障礙患者在進行針刺治療的過程中就需要增加啞門穴，同時還需要增加廉泉穴，但是這一穴位在施針過程中需要刺入，采用針刺手法后即拔出，起到穴位刺激的作用即可；還有腦中風后遺癥的吞咽功能障礙患者在進行針刺治療中需要增加水溝穴以及啞門穴；對于腦中風后遺癥痙攣患者進行針刺治療中需要增加居髎穴、跗陽穴，還有申脈穴以及照海穴［5］。

1.3療效判定神經(jīng)功能缺損評分。醫(yī)護人員對2組患者治療前后相關(guān)臨床指標進行常規(guī)檢查，并且將檢查數(shù)據(jù)詳細準確記錄，就此繪制神經(jīng)功能缺損評分表，所得分值越大，說明患者的神經(jīng)功能缺損情況越嚴重，生存質(zhì)量越低，與之相反的所得分值越小，說明患者神經(jīng)功能缺損情況影響越小，其生存質(zhì)量越好。

臨床治療效果判定?；颊呓邮苤委熀螅X中風后遺癥相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)均消失，患者的認知功能、行動功能以及語言功能均表現(xiàn)良好，則判定患者臨床治療痊愈。患者接受治療后，腦中風后遺癥相關(guān)臨床癥狀被有效控制，病情沒有發(fā)展，患者的認知功能、行動功能以及語言功能都得到有效改善，這種情況被稱為治療有效。對患者予以治療后，腦中風后遺癥相關(guān)臨床癥狀表現(xiàn)均沒有得到任何控制或者好轉(zhuǎn)，甚至患者還出現(xiàn)病情發(fā)展情況，患者的認識功能、行動功能以及語言功能受到較大障礙，這種情況被稱為治療無效［6］。

1.4統(tǒng)計學方法對132例腦中風后遺癥患者的臨床實驗數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行處理，患者的臨床治療總有效率指標用百分比表示，用卡方檢驗，患者的神經(jīng)功能缺損評分指標用（x±S）表示，用t檢驗，以P< 0.05具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對比2組患者予以不同的方法進行治療，研究組患者的臨床治療總有效率96.97%明顯優(yōu)于對照組患者臨床治療總有效率72.73%，數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表1為具體實驗數(shù)據(jù)。

表12　組患者臨床治療總有效率對比［例（%）］

2.2 2組患者神經(jīng)功能缺損評分對比研究組患者予以針灸聯(lián)合康復訓練方法治療，對照組患者予以康復訓練方法治療，研究組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P< 0.05）。表2為具體實驗數(shù)據(jù)。

表22　組患者神經(jīng)功能缺損評分指標對比（x±S，分）

3　討論

根據(jù)相關(guān)研究報告顯示，近年來我國患有腦中風的患者越來越多，患病率逐漸上升，腦中風屬于心腦血管疾病的一種。腦中風患者一旦錯過最佳治療時機，患者的生命安全容易受到威脅，具有較高的死亡率，但是根據(jù)臨床治療情況來看，即使腦中風患者接受了有針對性的治療，但是患者還會出現(xiàn)不同程度的腦中風后遺癥，具有較高的致殘率，嚴重影響患者的生存質(zhì)量，對患者造成較大心理壓力［7］。腦中風后遺癥表現(xiàn)不同，其中比較重要、典型的后遺癥為患者出現(xiàn)半身不遂的情況、患者的認知理解功能存在一定障礙，嚴重的患者甚至會出現(xiàn)語言功能障礙，難以表達。造成腦中風后遺癥的因素主要表現(xiàn)在以下兩方面，即醫(yī)護人員在對患者進行治療的過程中，治療方法、治療方案不具有針對性，影響臨床治療效果；同時還包括患者接受治療后，醫(yī)護人員忽略了藥性殘留這一問題，殘留的藥性對患者身體恢復情況造成較大影響，最終引起后遺癥［8］。腦中風后遺癥的傳統(tǒng)治療方法多為康復訓練方法，主要是醫(yī)護人員根據(jù)患者的身體恢復情況制定科學合理的訓練方案，鼓勵患者從被動接受訓練循序漸進到主動接受訓練，幫助患者身體恢復，但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，這一治療方法效果一般。近年來，將針灸聯(lián)合康復訓練方法共同應(yīng)用于腦中風后遺癥的治療中，取得較好臨床治療效果。一般腦中風后遺癥多是由于患者患肢淤血不暢或者是經(jīng)絡(luò)不通等造成的，血液流通受阻容易造成患者身體各項關(guān)節(jié)機能障礙，針灸聯(lián)合康復訓練方法能夠?qū)⑸鲜鰡栴}予以較好解決，最大程度提高患者的生存質(zhì)量。

本次研究對2組患者予以不同治療方法，研究組患者臨床治療總有效率指標以及神經(jīng)功能缺損評分指標與對照組相比較，數(shù)據(jù)均存在較大差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，針灸聯(lián)合康復訓練治療方法能夠達到預(yù)期的臨床治療效果，提高患者身體恢復質(zhì)量，在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

［1］湯建文.針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥88例［J］.中國醫(yī)藥導刊，2013（8）:1461-1461，1463.

［2］徐霞.針灸與康復訓練聯(lián)合對腦中風后遺癥的臨床價值分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2015（7）:32-33.

［3］廖方容，傅春文.調(diào)和陰陽針法配合康復訓練治療中風后痙攣性癱瘓臨床研究［J］.上海針灸雜志，2013，32（4）:250-252.

［4］劉慶軍.針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2015（16）:276-277.

［5］沈欽彥.針灸聯(lián)合康復訓練治療中風后遺癥的臨床分析［J］.中國處方藥，2015（9）:91-91，92.

［6］張海軍.針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（30）:103-104.

［7］萬海燕.針灸聯(lián)合康復訓練治療腦中風后遺癥臨床療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2014，24（7）:4337-4338.

［8］孔令富.中風后遺癥采用針灸、康復訓練聯(lián)合治療的臨床效果觀察［J］.醫(yī)學信息，2014（10）:406-406.

ZHANG Wei
（PUjiang CoUnty People's Hospital， SichUan Province， PUjiang 611630， China）

Objective To study the c1inica1effect of acuPuncture and moxibustion combined With rehabi1itation training in the treatment of seque1ae of cerebra1aPoP1exy.Methods Se1ecting 132cases of Patients With seque1ae of cerebra1aPoP1exy in our hosPita1from October 2013to October 2015，according to the method of draWing 1ots，they Were random1y divided into study grouPand contro1grouP，and each grouPhad 66cases.The study grouPWas treated With acuPuncture and moxibustion combined With rehabi1itation training method.The contro1grouPWas treated With rehabi1itation training methods.The changes of c1inica1indicators of the tWo grouPs Were observed.Results The tWo grouPs of Patients Were treated by different methods，the nerve function defect score index of the study grouPWas significant1y 1oWer than that of the contro1grouP，at the same time，the c1inica1tota1effective rate of the study grouPWas 96.67% Which Was significant1y better than 72.73% of the contro1grouP，and the difference had statistica1significance（P<0.05）.Conclusion The acuPuncture and moxibustion combined With rehabi1itation training in the treatment of seque1ae of cerebra1aPoP1exy had better c1inica1effect，ensured the recovery，and had great c1inica1aPP1ication va1ue.

acuPuncture and moxibustion；rehabi1itation training；seque1ae of cerebra1aPoP1exy

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.047

1672-2779（2016）-09-0110-03

（本文編輯：李海燕本文校對：陶自平2016-01-26）