馮剛　李素云，2*　任獻青　毛崢嶸　張建文　趙文霞　曹建喜　卜曉紅

（1河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科，鄭州450000；2河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸病研究室，鄭州450000；3河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)務科，鄭州450000；4河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診科，鄭州450000；5河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院教務科，鄭州450000；6河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化科，鄭州450000；7河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院外科，鄭州450000）

基于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的中醫(yī)碩士研究生考核方法探討※

馮剛1李素云1，2*任獻青3毛崢嶸4張建文5趙文霞6曹建喜7卜曉紅3

（1河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科，鄭州450000；2河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院呼吸病研究室，鄭州450000；3河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)務科，鄭州450000；4河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院急診科，鄭州450000；5河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院教務科，鄭州450000；6河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化科，鄭州450000；7河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院外科，鄭州450000）

為彌補中醫(yī)碩士研究生培養(yǎng)體系中考核部分的不足，促進中醫(yī)碩士研究生教學質量的提高，我院將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的考核體系引入到研究生教學考核體系內。經過臨床輪轉培訓中的日?？己恕㈦A段考核、綜合考核等考核方式及公共課培訓的系列考核，顯著提高了中醫(yī)碩士研究生的臨床技能和基礎知識水平，促進研究生整體素質的提高，為其之后的臨床執(zhí)業(yè)能力奠定了基礎。

中醫(yī)碩士研究生；考核體系；教學改革；住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

中醫(yī)是一門臨床學科，培養(yǎng)高符合現(xiàn)代社會需求的高質量中醫(yī)臨床人才是中醫(yī)研究生教育的重點。如何培養(yǎng)高質量的中醫(yī)碩士研究生，在各個中醫(yī)院都進行了探討與改革。如何對碩士研究生進行考核，在研究生的培養(yǎng)中起到了重要的作用。如何使中醫(yī)碩士研究生培養(yǎng)質量得到進一步提高，是目前各中醫(yī)高校乃至全社會的重點，而考核評估是研究生教育質量的關鍵保障［1］。臨床醫(yī)學是實踐性非常強的綜合性社會-心理-生物學科，臨床能力培訓是研究生培養(yǎng)質量的關鍵一環(huán)，完善而系統(tǒng)的考核評估體系是研究生培養(yǎng)工作的基礎和保障，也是提高碩士研究生整體素質的重要手段之一［2］。

1　目前研究生考核存在問題

1.1臨床考核機制不健全學校和醫(yī)院制定有研究生的臨床輪訓的考核體系，但考核機制和細致化程度不夠，導致各個院校制定的制度參差不齊，致使臨床考核時往往不夠嚴格、不規(guī)范，從而導致許多研究生臨床實際操作能力差。因此建立一套完善可行的培養(yǎng)與考核制度是當前研究生教育的核心。

1.2畢業(yè)答辯形式單一，畢業(yè)臨床考核形式較為單調國內中醫(yī)藥院校尚無一套完整的、系統(tǒng)的、并且得到廣泛承認與推廣的研究生臨床技能考核系統(tǒng)。而且對于研究生的畢業(yè)考核來說，目前沒有系統(tǒng)的臨床考核方式，同時又過于強調論文答辯的比重，造成研究生在臨近畢業(yè)時，注重論文答辯，而輕視臨床技能考核。

2　基于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的碩士研究生考核體系

因此，如何提高中醫(yī)研究生的臨床技能培養(yǎng)，是目前中醫(yī)研究生教育的重點研究內容之一。我們在工作中發(fā)現(xiàn)，通過和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓相結合，經過實踐研究發(fā)現(xiàn)，盡管兩者存在差異［3］，但這一模式對中醫(yī)研究生臨床技能的提高具有非常好的效果。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓。2013年底，國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等部門聯(lián)合印發(fā)《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》（國衛(wèi)科教發(fā)［2013］56號），全面推行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓體系，是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革的重大舉措，是保障和改善民生的務實之舉，是建立符合行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度的有益探索和重要組成部分，也是我國醫(yī)學教育的必然選擇［4］。

我們結合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的考核方式對中醫(yī)學碩士研究生進行考核，對提高研究生的整體素質起到了良好的促進作用。

2.1臨床輪轉培訓考核體系碩士研究生各階段培訓結束后將進行操作考核或書面測試，并在培訓考核手冊上記錄。

（1）日?？己耍河稍摽剖抑魅巍⑴嘤栔鞴芎蛶Ы汤蠋煂ΥT士研究生在本科室輪轉期間的學習和工作情況進行考核，由培訓辦及醫(yī)學部督導檢查。（2）出科考核：輪轉結束時由醫(yī)學部組織相關專業(yè)科室專家對碩士研究生進行出科考核。按照各個專業(yè)培訓方案進行，考核內容包括病史采集、體格檢查、病歷考評、技能操作、臨床答辯等。（3）階段考核：碩士研究生完成第一階段培訓后，由培訓辦組織協(xié)調各醫(yī)學部負責對其進行本階段各項培訓內容進行考核［包括理論筆試、病例測試、體格檢查、技能操作、急癥搶救、醫(yī)技（心電圖、胸片等）等］，并在培訓考核手冊上記錄。各項考核合格者方可進入第二階段培訓。（4）綜合考核：碩士研究生完成全部培訓計劃后，由醫(yī)院住院醫(yī)師、研究生培訓領導小組組織專家對研究生在培訓期間的全面情況進行綜合考核，專家組組長由外聘專家擔任?？己撕细裾呖扇〉门嘤柡细褡C書。臨床專項培訓和嚴格出科考核法：培訓打卡，按要求完成80%的公共課培訓。接受臨床操作技術專項培訓，達到?？撇僮饕?，并進行嚴格的出科考核。（5）優(yōu)秀學生綜合考評法：對碩士研究生分階段進行綜合考評，考核內容涉及醫(yī)德醫(yī)風、臨床工作能力等多方面，優(yōu)秀者給于相應獎勵帶動大家學習的積極性。

2.2公共課考核方法為了提高研究生整體素質，除了專業(yè)課目外，我院還對研究生安排公共課程培訓，公共課培訓內容包括醫(yī)院文化、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療管理、科學研究及倫理、藥學管理、護理技術與醫(yī)療、院內感染及傳染病管理、醫(yī)保知識、急救技術培訓、醫(yī)院信息系統(tǒng)介紹等。按國家規(guī)范化培訓要求，結合我院《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，研究修訂公共課程安排，院部組織具有豐富臨床教學經驗的教師授課，每周二、五晚培訓，每次3學時，共120學時。

考核方法包括4方面。（1）當堂考核：授課教師根據授課內容自行出題，于每節(jié)課后進行20分鐘的試卷考試，以檢驗授課效果，避免簽到而不認真聽講等弊端，成績納入《培訓手冊》中的日?？己顺煽儭＃?）定期考核：由醫(yī)學部組織相關專業(yè)科室專家對住院醫(yī)師、研究生進行出科考核，培訓辦參與督導。按照各個專業(yè)培訓方案中需要掌握的病種、基礎理論及技能要求進行出題。（3）階段考核：住院醫(yī)師、研究生完成第一階段培訓后，由培訓辦組織協(xié)調各醫(yī)學部負責對其進行本階段各項培訓內容進行考核（理論筆試），并在培訓考核手冊上記錄。研究生輪轉期間無缺勤、且考核評價優(yōu)秀者，可作為優(yōu)秀研究生評選和獎學金評定的參考依據。（4）公共課授課老師考評：除外教師對學生的考核外，還進行由研究生對教師進行的評價，由研究生在每節(jié)課結束后對老師授課內容、實用性等進行滿意度調查，納入下次培訓老師的選拔，以便更好地提高師資隊伍。

3　取得的效果

自開展以來，完成第一批2012、2013、2014年的研究生368人，取得了良好的效果，并據部分用人單位反饋，經住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的研究生臨床技能水平明顯提高。據此，我院推行了碩士研究生考核方式的系統(tǒng)改革，建立系統(tǒng)的碩士研究生臨床能力考核評價體系，強化了碩士研究生的臨床綜合能力，有效地把通過考核達到了人才培養(yǎng)的結果。在今后的工作中，我院擬繼續(xù)進行綜合性的碩士研究生考核習題改革，進一步建立符合現(xiàn)代臨床需求的研究生培養(yǎng)考核體系，以推進醫(yī)學教育的發(fā)展，培養(yǎng)出高水平的現(xiàn)代中醫(yī)人才，適應社會的需求［5］。

［1］夏歐東，何沐蓉，陳愛華，等.構建臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生評價考核體系的探索［J］.學位與研究生教，2012（6）:44-47.

［2］曹雷.研究生課程考核方式及研究生質量保證體系研究［J］.技術與創(chuàng)新管理，2010（4）:487-490.

［3］劉潔.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌的探索與思考［J］.學位與研究生教育，2014（6）:13-16.

［4］孫運波，于蘭貞，李良，等.碩士研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的實踐與成效分析［J］.中國醫(yī)院管理，2010（7）:50-52.

［5］董靖竹，張東華，方明.臨床醫(yī)學專業(yè)學位碩士研究生臨床能力考核評估體系的建立與應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2013（6）：115-116.

FENG Gang1， LI SUyUn1，2， RENXianqing3， MAO Zhengrong4， ZHANG JianWen5， ZHAO Wenxia6， CAO Jianxi7， Bu Xiaohong3
（1. Pediatric Department， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；2. Department of Respiratory Disease， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；3. Medical Affair Office， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；4. Emergency Department， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；5. FacUlty Secretary Office， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；6. Digestive Department， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China；7. SUrgical Department， The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM， Zhengzhou 450000， China）

In order to remedy TCMPostgraduate's 1imitation of examination and to imProve the qua1ity of teaching，We introduced the examination method of the standardized training of residents into TCMPostgraduate's teaching.By dai1y examination，Phase examination，comPrehensive examination in c1inica1rotation training examination and comPrehensive examination in Pub1ic subject's seria1examination，their c1inic ski11s，basa1knoW1edge 1eve1s and overa11qua1ity Were imProved by examination of c1inica1rotation trainings and Pub1ic subjects' trainings，and they have a firm foundation in their future c1inica1abi1ity.

TCMPostgraduate；examination system；teaching revo1ution；the standardized training of residents

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.09.005

1672-2779（2016）-09-0013-02

河南省高等教育教學改革課題

drfenggang036@163.com

（本文編輯：楊杰本文校對：楊杰2016-01-05）