任海偉蘭陵縣磨山人民醫(yī)院，山東臨沂　277799

微生物學(xué)檢驗在醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用研究

任海偉
蘭陵縣磨山人民醫(yī)院，山東臨沂277799

目的研究微生物學(xué)檢驗在醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用效果。 方法隨機選擇2012年11月—2013年4月在該院住院的60例患者為對照組，選擇2013年11月—2014年4月在該院住院的60例患者為研究組。對照組不接受微生物學(xué)檢驗，僅按照經(jīng)驗實施常規(guī)治療和管理，研究組接受微生物學(xué)檢驗，并根據(jù)檢驗結(jié)果選擇合適的抗菌藥物進行治療，同時應(yīng)用醫(yī)院感染控制管理，對比兩組患者的發(fā)生感染人數(shù)、感染的程度、住院時間、治療費用。結(jié)果研究組發(fā)生醫(yī)院感染人數(shù)為8例（13.33%），明顯低于對照組的28例（46.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的住院時間及治療費用分別為（6.12±1.33）d、（1 945.36±108.23）元，均明顯低于對照組的（8.69±1.73）d、（1 945.36±108.23）元，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對醫(yī)院感染患者實施微生物學(xué)檢驗并加強醫(yī)院感染控制管理，可有效改善患者感染情況，提高治療效果，改善患者的預(yù)后。

微生物學(xué)檢驗；醫(yī)院感染控制管理；應(yīng)用研究

［Abstract］Objective To research the application effect of microbiological test in the hospital infectious control management.Methods 60 cases of inpatients in our hospital from November 2012 to April 2013 were randomly selected as the control group，60 cases of inpatients in our hospital from November 2013 to April 2014 were selected as the research group，and the control group did not receive microbiological test and only implemented routine treatment and management according to experience，the research group received microbiological test and chose the suitable antibacterials for treatment according to the test results，and applied hospital infectious control management at the same time，and the infectious number，infectious degree，length of stay and treatment cost were compared between the two groups.Results The infectious number in the research group was obviously lower than that in the control group，（8 cases vs 28 cases），（13.33%vs 46.67%），and the difference had statistical significance，P＜0.05；the length of stay and treatment cost in the research group were obviously lower than those in the control group，［（6.12±1.33）d，（1 945.36±108.23）yuan vs（8.69±1.73）d，（1 945.36±108.23）yuan］，and the differences had statistical significance，P＜0.05.Conclusion The implementation of microbiological test and enhancing hospital infectious control management for patients with hospital infection can effectively improve the infectious situation of patients，improve the treatment effect and improve the prognosis of patients.

［Key words］Microbiological test；Hospital infectious control management；Application research

病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染稱為醫(yī)院感染，包括住院期間及治療期間獲得的感染［1］。根據(jù)感染源的不同，醫(yī)院感染可分為內(nèi)源性感染及外源性感染。大部分的醫(yī)院內(nèi)感染的原因為細菌所致，其中60%左右為革蘭陰性桿菌，主要為肺炎桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等腸桿菌科細菌。由于患者的免疫力下降，因此在醫(yī)院治療和住院期間，極有可能發(fā)生醫(yī)院感染，對患者的正常治療及預(yù)后造成嚴重的負面影響，增加治療費用。因此，如何有效地對醫(yī)院感染進行控制，是各大醫(yī)院關(guān)注的重點。該研究對120例在該院住院患者分別實施常規(guī)治療、管理和微生物學(xué)檢驗、醫(yī)院控制管理，將兩組發(fā)生感染人數(shù)、感染的程度、住院時間、治療費用進行對比分析，旨在研究研究微生物學(xué)檢驗在醫(yī)院感染控制管理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2012年11月—2013年4月在該院住院的60例患者為對照組，選擇2013年11月—2014年4月在該院住院的60例患者為研究組。其中對照組男34例，女26例；年齡20～54歲，平均年齡（42.65±4.55）歲；體重58～79 kg，平均體重（67.23±3.02）kg。研究組男36例，女24例；年齡21～55歲，平均年齡（43.21±4.86）歲；體重57～80 kg，平均體重（68.02±2.99）kg。對照組和研究組的性別、體重、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2選擇標(biāo)準(zhǔn)

⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～55歲；一般資料完整；術(shù)前均知情并簽署同意書。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料資料不完整；患者嚴重精神疾病、心腦血管疾病、肝臟疾病；不配合該次研究者。

1.3方法

1.3.1研究組研究組患者接受微生物學(xué)檢驗，并根據(jù)檢驗結(jié)果選擇合適的抗菌藥物進行治療：由1名護士給予患者使用生理鹽水漱口進行正確的指導(dǎo)，咳痰要用力，將痰液留置于無菌痰盒中并及時送檢，對于昏迷或咳痰無力的患者，要應(yīng)用吸痰器幫助患者排痰。每個患者的痰液均送檢5次。應(yīng)用ATBG-5試劑條對藥敏性進行試驗，使用微生物分析儀對其進行檢測，應(yīng)用ID32E試條對細菌進行鑒定，采用K-B法做確診試驗。試驗的紙片每片含有 10 μg的克拉維酸鉀（國藥準(zhǔn)字H20023834）、30 μg的頭孢拉定 （國藥準(zhǔn)字H20063842）及30μg的頭孢噻肟（國藥準(zhǔn)字H20023245）。根據(jù)檢測的結(jié)果，選擇合適的抗菌藥物對感染患者進行治療。同時對研究組患者應(yīng)用醫(yī)院感染控制管理，對醫(yī)院感染進行控制，具體內(nèi)容包括：成立醫(yī)院感染控制管理小組，建立完善的控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度并執(zhí)行，最大程度的減少探視人員和患者進行接觸，防止出現(xiàn)交叉感染。保持病房內(nèi)的衛(wèi)生，由專人進行打掃，3次/d，同時指導(dǎo)患者保持好個人衛(wèi)生。病房內(nèi)的溫度要保持為24℃左右，禁止隨意調(diào)整溫度，定時進行通風(fēng)換氣，保持病房內(nèi)空氣的新鮮。對病房開展定期消毒，對于一些死角進行消毒，防止滋生病菌。對醫(yī)院感染率較高的科室由專業(yè)醫(yī)師進行定期監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)病菌并進行處理，對感染源進行隔離。通過專家講座、張貼宣傳畫等形式，讓患者了解醫(yī)院感染的起因和危害，提高警惕，降低發(fā)生醫(yī)院感染的幾率。對于需要留置導(dǎo)尿管的患者，在留置導(dǎo)尿管的過程中，嚴格采用無菌技術(shù)，收集袋低于病人的位置，防止尿液反流，并及時對尿液進行排放。讓患者及醫(yī)護人員要學(xué)會正確洗手，養(yǎng)成經(jīng)常洗手的好習(xí)慣。指導(dǎo)患者進行合理的飲食和體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高自身的免疫力。指導(dǎo)患者進行合理的用藥，按時按量吃藥，不可隨意換藥、停藥及改變劑量。

1.3.2對照組對照組患者不接受微生物學(xué)檢驗，僅按照經(jīng)驗實施常規(guī)治療和管理。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組發(fā)生醫(yī)院感染的人數(shù)、感染的程度、住院時間及治療費用。感染程度可分為重度感染、中度感染、輕度感染，其中重度感染：患者存在嚴重尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等癥狀，且無法控制排尿，尿液中伴有細菌尿、膿尿、血尿，腰部有嚴重疼痛感等情況；中度感染：患者存在尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等癥狀，尿液中伴有細菌尿、膿尿、血尿，腰部有明顯疼痛感等情況；輕度感染：患者偶爾出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等癥狀，尿液中伴有少量細菌尿、膿尿、血尿，腰部有輕微疼痛感等情況［2］。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩組患者的住院時間及治療費用以（±s）表示，利用t檢驗，兩組患者的感染的人數(shù)及感染的程度以百分比表示，利用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組發(fā)生醫(yī)院感染的人數(shù)

對照組發(fā)生醫(yī)院感染的人數(shù)為28例 （46.67%），研究組發(fā)生醫(yī)院感染的人數(shù)為8例（13.33%），兩組發(fā)生醫(yī)院感染的人數(shù)相比，研究組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2比較兩組醫(yī)院感染程度

研究組的感染情況和對照組相比，明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1　兩組醫(yī)院感染程度對比［n（%）］

2.3比較兩組住院時間及治療費用

兩組的住院時間及治療費用相比，研究組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；見表2。

表2　兩組住院時間及治療費用對比（±s）

表2　兩組住院時間及治療費用對比（±s）

組別　住院時間（d）　治療費用（元）對照組（n=60）研究組（n=60）t值P值8.69±1.73 6.12±1.33 9.123 ＜0.05 2 236.14±115.36 1 945.36±108.23 14.239 ＜0.05

3　討論

由于醫(yī)院內(nèi)細菌的數(shù)量及種類繁多，常引發(fā)就診和住院的患者感染，容易加重患者的病情。根據(jù)感染部位的不同，可將醫(yī)院感染分為外科傷口感染、下呼吸道感染、消化系統(tǒng)感染、皮膚感染等，給患者的生活和工作帶來一定程度的負面影響，嚴重者危及生命。因此，如何有效對醫(yī)院感染進行控制和對醫(yī)院感染患者進行治療，是各大醫(yī)院目前重點研究的課題。據(jù)相關(guān)報道指出，應(yīng)用微生物學(xué)檢驗對醫(yī)院感染的細菌情況進行檢測，對抑制醫(yī)院感染的發(fā)生、提高治療效果具有重要意義。目前各大醫(yī)院常未對醫(yī)院感染患者做有效處理，及憑經(jīng)驗進行治療和管理，因此治療效果不理想，不能有效緩解患者感染的程度，不利于患者的治療及預(yù)后。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展［3］，對醫(yī)院感染患者實施微生物學(xué)檢驗被廣泛應(yīng)用到醫(yī)院感染治療中，其可有效改善患者感染情況，提高治療效果，受到社會各界的高度重視［3］。

該研究結(jié)果顯示，研究組的醫(yī)院感染人數(shù)明顯低于對照組；研究組的感染情況和對照組相比，明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與葉繼輝［4］等的研究結(jié)果相符合。說明和不采用微生物學(xué)檢驗僅憑經(jīng)驗進行常規(guī)治療和管理相比，對住院患者實施微生物學(xué)檢驗和實施醫(yī)院感染控制管理，可有效改善患者感染情況，提高治療效果，促進患者身體的康復(fù)，改善預(yù)后。該研究中，研究組的住院時間及治療費用分別為（6.12±1.33）d、（1 945.36±108.23）元，均明顯低于對照組的（8.69±1.73）d、（1 945.36±108.23）元。進一步說明和不采用微生物學(xué)檢驗僅憑經(jīng)驗進行常規(guī)治療和管理相比，對住院患者實施微生物學(xué)檢驗和實施醫(yī)院感染控制管理，可顯著縮短患者住院天數(shù)，減少醫(yī)療費用，降低患者的經(jīng)濟壓力。

分析原因為通過微生物學(xué)檢驗可及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，能對病原菌進行快速鑒別，根據(jù)檢測結(jié)果選擇合適的抗菌藥物進行治療，做到對癥下藥。抑制醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵在于加強對感染源、傳播途徑的有效管理。對患者進行宣傳教育，講解醫(yī)院感染的相關(guān)知識和注意事項，保持病房及個人衛(wèi)生，盡量避免與他人接觸，以減少交叉感染的機會，指導(dǎo)患者進行合理飲食和體育鍛煉，多呼吸新鮮空氣，以增強自身免疫力［5］。醫(yī)護人員應(yīng)對有可能存在醫(yī)院感染病菌的地方進行消毒，對病菌進行徹底的消除。為患者建立一個安全衛(wèi)生的住院條件，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，有利于醫(yī)院的發(fā)展［6］。

綜上所述，對醫(yī)院住院患者實施微生物學(xué)檢驗，為患者的用藥治療提供依據(jù)；同時應(yīng)用醫(yī)院感染控制管理，可顯著減少醫(yī)院感染人數(shù)，可有效改善患者感染情況，進一步促進患者身體康復(fù)，改善預(yù)后，臨床優(yōu)勢明顯，可推廣應(yīng)用。

［1］劉聰，張耀文，張璟，等.中日友好醫(yī)院2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2015，29（4）：208-210.

［2］歐陽月仙.微生物的檢驗與檢測在控制醫(yī)院感染中的價值分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（15）：86-87.

［3］趙會玲.2013～2014年肺炎克雷伯菌醫(yī)院感染特點及耐藥性分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（25）：99-101.

［4］葉繼輝，李超芬，丁群力，等.亞胺培南耐藥鮑曼不動桿菌醫(yī)院感染危險因素分析［J］.浙江醫(yī)學(xué)，2015，37（4）：300-303，316.

［5］唐寧.探析妊娠合并HIV感染孕婦的醫(yī)院感染管理和護理對策［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（34）：5277-5278.

［6］李錦，吳建玲，陳德勇，等.重癥監(jiān)護病房病人醫(yī)院感染的特點及影響因素研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36 （34）：5177-5179.

Application Research on Microbiological Test in the Hospital Infectious Control Management

REN Hai-wei
Moshan People's Hospital of Lanling，Linyi，Shandong Province，277799 China

R446

A

1672-5654（2016）06（b）-0100-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.100

2016-03-15）

任海偉（1976.2-），女，山東臨沂人，本科，主管技師，研究方向：臨床檢驗、微生物檢驗。