劉勁松，劉 璐，趙振軍

（1.曼丁文化藝術(shù)學(xué)校，哈爾濱 150040；2.哈爾濱市殘聯(lián)腦癱康復(fù)中心，哈爾濱 150040；3.哈爾濱市百行音樂心理治療研究所，哈爾濱 150036）

應(yīng)用非洲鼓改善腦癱患兒肌張力和社會(huì)心理功能療效的觀察

劉勁松1，劉 璐2，趙振軍3

（1.曼丁文化藝術(shù)學(xué)校，哈爾濱 150040；2.哈爾濱市殘聯(lián)腦癱康復(fù)中心，哈爾濱 150040；3.哈爾濱市百行音樂心理治療研究所，哈爾濱 150036）

觀察非洲鼓改善腦癱患兒肌張力和社會(huì)心理功能的療效，并根據(jù)訓(xùn)練前后對(duì)比，嘗試探索治療腦癱的新方法和新途徑。

腦癱；非洲鼓；肌張力

腦癱是自受孕開始至嬰兒期非進(jìn)行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導(dǎo)致的綜合征，主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。［1］緩解肌張力是治療的關(guān)鍵之一。為了探求緩解小兒痙攣型和遲緩型肌張力的有效療法，提高其社會(huì)心理功能，應(yīng)用非洲鼓治療9例痙攣型腦癱患兒和1例遲緩型腦癱患兒，現(xiàn)將療效觀察及研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年3月26日-6月26日在哈爾濱市殘聯(lián)腦癱康復(fù)中心就診的患兒10例，4～9歲，男8例，女2例，其中痙攣型9例，遲緩型1例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)2006年全國(guó)小兒腦性癱瘓專題研討會(huì)討論通過的小兒腦性癱瘓的定義、診斷條件。

1.3 臨床評(píng)定與觀察

訓(xùn)練前徒手能力分類（MACS）和交流功能分級(jí)（CFCS）的評(píng)定，見表1。社會(huì)心理功能（交流是其中重要的組成部分）觀察的內(nèi)容為不懂得社會(huì)規(guī)范、缺乏自信，交往中膽小、害羞、退縮，手腦不協(xié)調(diào)，注意力不集中。

表1 訓(xùn)練前MACS和CFCS比較Tab.1 Comparison of MACS and CFCS before training

1.4 治療方法

每周1次，每次2h，共12次。

A.規(guī)范動(dòng)作、習(xí)慣養(yǎng)成。B.確定位置。C.集中注意力、手腦協(xié)調(diào)。D.兒歌與游戲。

2 結(jié)果

經(jīng)過12次訓(xùn)練，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，患兒在肌張力和社會(huì)心理功能上的變化與訓(xùn)練前相比都有不同程度的改善和提高。訓(xùn)練中的集體協(xié)作，緩解了消極行為和退縮癥狀，找到了自信，體驗(yàn)了成功的快樂，提高了非語言表達(dá)能力，特別是綜合能力。

3 討論

敲擊非洲鼓使腦癱患兒產(chǎn)生積極、愉快的體驗(yàn)，比起物理療法、作業(yè)療法等康復(fù)手段，患兒更易于接受。非洲鼓是西非曼丁文化的代表性樂器，刺激能影響大腦某些遞質(zhì)如乙酰膽堿和去甲腎上腺素的釋放，改善大腦皮層功能。痙攣型腦癱患兒主要表現(xiàn)為肌肉的“緊張狀態(tài)”。通過訓(xùn)練可以使腦癱患兒的呼吸心律減緩，皮溫增高，肌電下降，血容量增加，腦電反應(yīng)r波增多，人的內(nèi)穩(wěn)態(tài)恢復(fù)，從而達(dá)到緩解腦癱患兒肌張力的目的［2］。通過12次強(qiáng)化訓(xùn)練手部動(dòng)作，患兒MACS和CFCS發(fā)生變化，而社會(huì)心理功能方面的變化更出人意料，養(yǎng)成了良好的社會(huì)規(guī)范，增強(qiáng)了手腦協(xié)調(diào)性，綜合能力大大提高，見表2。

表2 訓(xùn)練后MACS和CFCS比較Tab.2 Comparison of MACS and CFCS after training

4 結(jié)語

非洲鼓可以緩解腦癱患兒肌張力，提高社會(huì)心理功能。作為一項(xiàng)輕松愉悅、環(huán)保無副作用的新療法，本文旨在為小兒腦癱康復(fù)的非洲鼓音樂治療提供依據(jù)，并為腦癱患兒的康復(fù)進(jìn)行有益嘗試。

［1］ 高天主編.音樂治療臨床應(yīng)用研究［M］.北京：科學(xué)出版社，2016：42-93.

［2］ 王金鈺.小兒腦癱診治的新進(jìn)展［J］.實(shí)用心腦肺雜志，2007，01（15）：1.

Application of djembe in improving muscular tension of children with cerebral palsy and observation on psychosocial functional efficacy

LIU Jin-song1，LIU Lu2，ZHAO Zhen-jun3
（1.Manding Culture and Art School，Harbin 150040，China；2.Cerebral Palsy Rehabilitation Center of CDPF，Harbin 150040，China；3.Harbin Institute of Baixing Music Psychological Therapy，Harbin 150036，China）

To observe the effect of djembe on improving muscular tension of children with cerebral palsy and psychosocial functional efficacy，and try to explore new methods and new ways to treat cerebral palsy based on the comparison results before and after training.

Cerebral palsy；Djembe；Muscular tension

R246.4

A

1674-8646（2016）16-0153-02

2016-07-03

劉勁松（1983-）男，哈爾濱人，大學(xué)本科，教師，從事非洲鼓教學(xué)及非洲鼓對(duì)腦癱康復(fù)的研究。

趙振軍（1960-）男，哈爾濱人，大學(xué)本科，音樂治療師，從事表達(dá)藝術(shù)治療在心理學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用與研究。