柳躍濱（ 黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

神經(jīng)節(jié)苷脂治療椎管內麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床分析

柳躍濱
（ 黑龍江省黑河市孫吳縣中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 黑河 164299）

目的 探析神經(jīng)節(jié)苷脂治療椎管內麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床應用療效。方法 選取2013年5月～2014年5月于我院骨科行下肢手術穿刺時出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的患者38例，隨機分為觀察組和對照組，各19例。對照組進行常規(guī)安慰劑治療，觀察組進行神經(jīng)節(jié)苷脂治療，對患者術后6 h、12 h、48 h、72 h點疼痛、神經(jīng)麻木和感覺異常進行評分，并對比兩組患者各時點的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）和 指脈氧壓（SPO2）。結果 對比兩組患者術后6 h、12 h、48 h、72 h點疼痛和神經(jīng)麻木，觀察組疼痛及麻木評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者在4個階段的 MAP、HR和SPO2均有明顯變化，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 神經(jīng)節(jié)苷脂對治療椎管內麻醉后外周神經(jīng)損傷效果較優(yōu)，可促進患者恢復，優(yōu)于生理鹽水在治療中的效果，具有推廣和應用價值。

神經(jīng)節(jié)苷脂；椎管內麻醉；外周神經(jīng)損傷；臨床價值分析

椎管內麻醉是臨床應用較為常見的麻醉方式，將麻醉藥物注入椎管的蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔，在這種麻醉穿刺過程中，很容易引起外周神經(jīng)損傷等相關并發(fā)癥發(fā)生，發(fā)生外周神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)最明顯的是患者肢體疼痛、麻木，也有患者在術后產生單側肢體的感覺異?；蛘哌\動障礙［1］。給患者帶來極大的生理痛苦，極不利于患者后期恢復，影響患者生存質量的提升。我院將神經(jīng)節(jié)苷脂應用到椎管內麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床治療中，分析其臨床價值，取得良好效果，現(xiàn)將報告加以總結分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2014年5月于我院骨科行下肢手術穿刺時出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀的患者38例作為研究對象，經(jīng)診斷均無椎管內麻醉禁忌癥，均麻醉過程中出現(xiàn)神經(jīng)刺激感覺，并伴隨有疼痛感。隨機分為觀察組和對照組，各19例。其中觀察組患者男11例，女8例；年齡43～68歲，平均年齡（50±5.5）歲。對照組患者男8例，女11例，年齡42～67歲，平均年齡（50±4.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)安慰劑治療，對患者術后進行100 m L的生理鹽水靜脈滴注，1次/d，術后連用7天。觀察組于患者出現(xiàn)神經(jīng)刺激癥狀后，對患者進行40 m L神經(jīng)節(jié)苷脂靜脈注射治療，1次/d，連用7天。于患者術后6 h、12 h、48 h、72 h進行各項指標評分。

1.3 觀察指標［2］

治療后，采用視覺模擬評分法，對兩組患者疼痛、麻木和感覺異常進行評分，分別記錄術后6 h、12 h、48 h、72 h各時點分值；并觀察患者術后6 h、12 h、48 h、72 h各時點的MAP、HR和SPO2，并仔細記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者疼痛、麻木和感覺異常評分

觀察組患者術后12 h其疼痛及麻木評分、感覺異常評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛、麻木和感覺異常評分比較

2.2 兩組患者MAP、HR和SPO2評分比較

對比兩組患者術后6 h、12 h、48 h、72 h各時點的MAP、HR和SPO2，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者MAP、HR和SPO2評分比較

3 討 論

椎管內麻醉后外周神經(jīng)損傷發(fā)生率較高，部分患者在神經(jīng)損傷數(shù)天后才能恢復，多數(shù)患者都不同程度的表現(xiàn)出神經(jīng)麻木、疼痛和感覺異常，受患者年齡和骨骼生長影響，神經(jīng)的修復和再生比較緩慢，必須要輔助藥物進行治療，促進患者神經(jīng)功能恢復，減少患者痛苦［3］。目前對椎管內麻醉后外周神經(jīng)損傷的治療方法有限，外源性單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂對治療脊髓損傷有一定作用，此藥物屬于一種非蛋白小分子生物活性劑，臨床應用范圍較廣，特別是對治療神經(jīng)性疼痛具有明顯作用，通過修復患者神經(jīng)元散發(fā)的異常刺激感覺，激活患者中樞疼痛通路，并對患者神經(jīng)疼痛進行鎮(zhèn)痛，改善血液循環(huán)、保護缺氧狀態(tài)下的神經(jīng)元，促進患者神經(jīng)元修復和再生，可明顯提升患者的治療效果，明顯優(yōu)于單純應用生理鹽水的對照組治療效果，術后72 h癥狀均得到有效緩解。在醫(yī)療臨床治療中，神經(jīng)節(jié)苷脂對機體神經(jīng)修復和再生具有重要的促進作用，以其藥物中的主要成分含有唾液酸的鞘脂類，促進生長因子的生長，刺激機體再生發(fā)育，進而恢復神經(jīng)功能［4］。在本次研究當中，給觀察組患者應用神經(jīng)節(jié)苷脂進行治療，觀察組患者術后6 h、12 h、48 h、72 h點疼痛和神經(jīng)麻木，觀察組疼痛及麻木評分明顯低于對照組，兩組患者在4個階段的MAP、HR和SPO2均有明顯變化，且觀察組患者指數(shù)變化更為明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明神經(jīng)節(jié)苷脂治療椎管內麻醉后神經(jīng)損傷具有重要作用。

綜上所述，神經(jīng)節(jié)苷脂可以促進椎管內麻醉引起的外周神經(jīng)損傷的恢復，減少因穿刺帶來的疼痛感和神經(jīng)麻木，研究中觀察組患者治療效果確切，優(yōu)于生理鹽水在治療中的效果，可以明顯改善患者神經(jīng)麻木、疼痛等臨床癥狀，對患者恢復健康有重要幫助，具有推廣和應用價值。

［1］ 李愛國，馮 梅，蔣宗濱.神經(jīng)節(jié)苷脂治療椎管內麻醉后外周神經(jīng)損傷的臨床研究［J］.微創(chuàng)醫(yī)學，2011，6（3）：196-198.

［2］ 吉杰梅，陸華良，吳周晏，賴 堅，劉敬臣.靜脈注射神經(jīng)節(jié)苷脂對大鼠鞘內注入布比卡因脊神經(jīng)毒性的治療作用［J］.臨床麻醉學雜志，2014，30（7）：705-708.

［3］ 楊春曉，朱 丹，吳 云，馮念蘋，梁慶成.神經(jīng)節(jié)苷脂治療頸內動脈系統(tǒng)大面積腦梗死的有效性研究［J］.中風與神經(jīng)疾病雜志，2008，3（1）：108-109.

［4］ 莊小雪，吳文起，梁麗霞，莊上英，梁榮豐.神經(jīng)節(jié)苷脂治療硬膜外穿刺造成脊神經(jīng)損傷的療效觀察［J］.中國醫(yī)療前沿，2010，30（13）：43+64.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.15.171.02