劉曉璟（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院（漯河市中心醫(yī)院），河南 漯河 462000）

PNF配合電針療法在格林-巴利綜合征治療中的應(yīng)用

劉曉璟（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院（漯河市中心醫(yī)院），河南 漯河 462000）

目的 探討PNF配合電針療法在治療格林-巴利綜合征方面的療效。方法 選取我院2014年9月～2016年2月格林-巴利綜合征患者130例作為研究對象，按照隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各65例。實(shí)驗(yàn)組患者接受電針療法、內(nèi)科治療、神經(jīng)肌肉電刺激以及運(yùn)動療法綜合治療的同時輔助神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)療法（PNF）訓(xùn)練，對照組患者除上述PNF訓(xùn)練外接受上述其他療法治療，探討PNF配合電針療法 對患者運(yùn)動能力及日常生活能力（ADL）評分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者肌力恢復(fù)狀況以及ADL改善狀況均顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 PNF配合電針療法能夠顯著提高格林-巴利綜合征患者臨床肌力及日常生活能力的改善狀況，具有很好的臨床推廣價值。

PNF；電針療法；格林-巴利綜合征

格林-巴利綜合征（GBS）是急性感染性脫髓鞘多發(fā)性神經(jīng)病［1］，對前根、后根神經(jīng)干具有較強(qiáng)的傷害性，導(dǎo)致患者神經(jīng)專遞速率降低，進(jìn)而影響肌肉運(yùn)動功能，嚴(yán)重者還會造成患者感覺功能障礙。電針療法是目前臨床治療GBS常見的臨床治療方案，該治療方案具有中醫(yī)安全性高，副作用?。?］，但是該療法顯效較慢，患者一般需要長期堅(jiān)持治療才能達(dá)到改善患者運(yùn)動功能，甚至治愈疾病的療效。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展PNF療法GBS臨床治療中的應(yīng)用越來越廣泛，有研究表明，該療法能夠促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，幫助患者較為快速的恢復(fù)運(yùn)動功能。本次研究通過設(shè)計對照實(shí)驗(yàn)對這一結(jié)論進(jìn)行探討，以下是本次研究的全部內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月～2016年2月格林-巴利綜合征患者130例作為研究對象，按照隨機(jī)分組原則將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，各65例。對照組男46例，女19例；年齡24～60歲，平均年齡（42.3±5.2）歲；GBS第I階、第II階、第III階分別為29例、15例、21例。實(shí)驗(yàn)組男48例，女17例；年齡25～62歲，平均年齡（43.4±5.3）歲；GBS第I階、第II階、第III階分別為28例、14例、23例。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)，所有臨床確診患者均自愿簽署知情同意書。GBS分級按照四肢近端肌力、遠(yuǎn)端肌力進(jìn)行評定，評定結(jié)果如下：①第I階：四肢近端肌力為1～2級，遠(yuǎn)端肌力為0～1級；②第II階：四肢近端肌力為2～3級，遠(yuǎn)端肌力為1～2級；③四肢近端肌力≧3級，遠(yuǎn)端肌力≧2級［3］。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者具體治療方案如下：①根據(jù)患者體檢結(jié)果為患者制定科學(xué)合理的個性化營養(yǎng)支持治療方案；②為防止治療過程中感染的發(fā)生，適當(dāng)?shù)臑榛颊咦⑸湟欢康拿庖咔虻鞍?，治療過程中密切關(guān)注患者生命體征變化，保持患者呼吸系統(tǒng)通暢；③以低頻率電刺激對患者進(jìn)行神經(jīng)肌肉電刺激治療，維持電刺激頻率為20 m in/次；④根據(jù)患者身體狀況為每位患者制定個體化的運(yùn)動治療方案，運(yùn)動過程中注意勞逸結(jié)合，以誘發(fā)肌肉動力為目的，避免過度激烈運(yùn)動；⑤上肢患病取患者肩瓣、曲池、外關(guān)等穴位；下肢患病取患者骸關(guān)、伏兔、血海、足三里、豐隆、解溪等穴位；呼吸障礙取患者肺俞、擅中穴；吞咽困難取患者承漿、廉泉穴，對上述穴位施行由輕到重、由淺到深。30 m in/次電針治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者PNF康復(fù)治療具體治療方案如下：①輔助患者進(jìn)行頭頸、軀干、四肢的運(yùn)動，頭部運(yùn)動僅為簡單左右、前后的伸展旋轉(zhuǎn)；②徒手接觸患者肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚表面進(jìn)行神經(jīng)刺激；③對患者運(yùn)動障礙肢體進(jìn)行伸張、牽拉輔助運(yùn)動，根據(jù)患者的反應(yīng)適當(dāng)增加刺激力度；④患者接受上述PNF康復(fù)治療大約20 m in后對患者進(jìn)行上述電針灸治療。以兩組患者運(yùn)動能力及日常生活能力改善狀況作為觀察指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肌力改善狀況對比

兩組患者治療前肌肉運(yùn)動能力比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且評分結(jié)果均較低。治療后實(shí)驗(yàn)組患者肌力臨床改善狀況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肌力改善狀況對比

表1 兩組患者肌力改善狀況對比

組別　n　　治療前　　治療后實(shí)驗(yàn)組　65　40.16±12.63　71.83±12.16對照組　65　40.42±11.95　57.64±11.97 t -1.03　4.29 P ＞0.05　　＜0.05

2.2 兩組患者日常生活能力（ADL）改善狀況對比

治療前兩組患者日常生活能力Barthel指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后對兩組患者日常生活能力改善狀況評分結(jié)果比較，顯示實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)與對照組相比顯著升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者日常生活能力（ADL）改善狀況對比

表2 兩組患者日常生活能力（ADL）改善狀況對比

組別　n　　治療前　　治療后實(shí)驗(yàn)組　65　41.95±12.08　68.37±12.05對照組　65　40.83±11.86　54.59±10.52 t -0.94　5.92 P ＞0.05　?。?.05

3 討 論

中醫(yī)理論認(rèn)為格林-巴利綜合征屬于外邪侵襲、飲食不節(jié)、久病體虛型疾病［4］，針灸治療是臨床常用的治療方案，該療法治療格林-巴利綜合征通過疏調(diào)陽明之經(jīng)氣，健脾和胃，益氣活血達(dá)到治療疾病的目的，具有臨床有效率高，不良反應(yīng)發(fā)生概率低，復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。電針療法是指在刺入人體穴位的毫針上，用電針機(jī)通以微量低頻脈沖電流，將電和針結(jié)合起來的一種治療方法［5］，電針療法將電刺激以及針刺激有效的結(jié)合在一起，提高了針灸治療的療效，而且電刺激的引入方便臨床醫(yī)師更加準(zhǔn)確的掌握臨床刺激參數(shù)，且針灸療法理論、技術(shù)成果成熟，以電刺激代替手的運(yùn)針，節(jié)省人力，且易于控制。

PNF療法是20世紀(jì)40年代興起的以神經(jīng)生理、解剖學(xué)、運(yùn)動學(xué)、心理學(xué)的知識為基礎(chǔ)創(chuàng)立的一種運(yùn)動療法，也是康復(fù)治療師的治療技術(shù)之一。本次研究通過設(shè)計對照實(shí)驗(yàn)探討PNF技術(shù)聯(lián)合電針灸療法治療格林-巴利綜合征的療效，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示PNF技術(shù)聯(lián)合電針療法治療組患者肌肉運(yùn)動功能改善狀況以及患者日常生活能力改善狀況均顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，PNF技術(shù)聯(lián)合電針療法治療格林-巴利綜合征療效顯著，具有很好的臨床推廣價值。

［1］ 王 寧，單守勤.格林-巴利綜合征患者的評估及康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（4）：308-310.

［2］ 肖仙祥，許錦奮.電針治療常見精神疾病的療程與療效比較［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（8）：100-101.

［3］ 趙 耀.PNF技術(shù)在臨床康復(fù)治療中的應(yīng)用探討［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（8）：16-17.

［4］ 辛 寧，張桂珍，徐貴俠，等.針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療格林-巴利綜合征30例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2012，19（3）：274-275.

［5］ 曹 瑾，唐銀杉，李志剛.電針治療阿爾茨海默病的動物實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2014，29（10）：3177-3179.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.15.169.02