金巧云（洛陽(yáng)市洛銅醫(yī)院兒科，河南 洛陽(yáng) 471003）

觀察自擬中藥方劑結(jié)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒哮喘緩解期的療效

金巧云
（洛陽(yáng)市洛銅醫(yī)院兒科，河南 洛陽(yáng) 471003）

目的 試析自擬中藥方劑結(jié)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒哮喘緩解期的臨床有效性。方法 選取取2015年5月～2016年2月我院收治的緩解期哮喘患兒69例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組35例與對(duì)照組34例。對(duì)照組采用孟魯司特鈉咀嚼片治療，實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合孟魯司特鈉咀嚼片治療，對(duì)比分析兩組的療效。結(jié)果 研究組治療后臨床癥狀改善時(shí)間、中醫(yī)癥候積分下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且研究組治療后的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自擬中藥方劑結(jié)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒哮喘緩解期的療效顯著，值得推廣。

自擬中藥方劑；孟魯司特鈉咀嚼片；小兒哮喘緩解期

小兒哮喘是兒科較為常見(jiàn)的慢性疾病之一，根據(jù)其發(fā)作的時(shí)間可將其分為急性發(fā)作期和緩解期，對(duì)于小兒哮喘緩解期的干預(yù)不當(dāng)或不及時(shí)，極易導(dǎo)致疾病的急性發(fā)作，最終危及到患兒的身心健康及生命安全［1］。本文主要研究自擬中藥方劑結(jié)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒哮喘緩解期的臨床有效性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取取2015年5月～2016年2月我院收治的緩解期哮喘患兒69例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組35例與對(duì)照組34例。對(duì)照組男19例，女15例；年齡2～13歲，平均年齡（8±1.24）歲。研究組男18例，女16例；年齡3～12歲，平均年齡（7±1.35）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均參照《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》［2］中相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，且均經(jīng)痰液及血常規(guī)檢查證實(shí)為小兒哮喘緩解期。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)及患兒家屬簽字同意；均無(wú)合并心腦腎等功能異常者，無(wú)合并精神障礙者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患兒給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，于每日晚嚼服，4 mg/次，1次/d，連續(xù)治療7天；研究組則在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬中藥方劑。其中寒哮的藥方為：麻黃、桂枝、白芍、甘草、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子，其目的在于溫肺散寒、化痰定喘。熱哮的藥方為：炙麻黃、杏仁、生石黃、炙甘草、蘇子、葶藶子，其目的在于瀉肺定喘、清熱化痰。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

記錄治療后兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間，包括：咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等；同時(shí)，參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］評(píng)定治療前后兩組的中醫(yī)證候積分，并根據(jù)其減分率對(duì)兩組治療后的療效進(jìn)行評(píng)定。顯效：治療后患兒臨床癥狀及體征明顯改善，且中醫(yī)證候積分減分率在90%及以上；有效：治療后患兒臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，且中醫(yī)癥候積分減分率在30%～89%；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療后臨床癥狀改善時(shí)間比較

研究組治療后咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后臨床癥狀改善時(shí)間比較

表1 兩組治療后臨床癥狀改善時(shí)間比較

組別　n　　咳嗽改善時(shí)間　　喘息改善時(shí)間　肺部哮鳴音改善時(shí)間研究組　35　4.13±1.25　3.95±1.02　5.94±1.58對(duì)照組　34　7.15±1.62　6.78±1.32　8.17±1.29

2.2 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較

研究組治療前中醫(yī)癥候積分為（11.36±1.25）分，對(duì)照組治療前中醫(yī)癥候積分為（11.27±1.69）分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；研究組治療前中醫(yī)癥候積分為（4.26±0.21）分，對(duì)照組治療前中醫(yī)癥候積分為（9.11±1.35）分，兩組治療后中醫(yī)癥候積分明顯下降，且研究組下降程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者療效比較

研究組總有效率為94.29%，顯著高于對(duì)照組的79.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

兒童的免疫功能還未全部發(fā)育，加之，我國(guó)環(huán)境污染日益嚴(yán)峻，使得小兒哮喘的患病率逐年上升。當(dāng)前，臨床上對(duì)于小兒哮喘緩解期的治療多以預(yù)防、控制為主；孟魯司特鈉咀嚼片是一種白三烯受體拮抗劑，其不僅能夠有效降低氣道的炎癥反應(yīng)，而且還能夠進(jìn)一步改善氣道功能，進(jìn)而緩解哮喘癥狀。在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，支氣管哮喘屬于“哮證”、“喘證”等范疇，多因飲食、情志、復(fù)感外邪等所致，對(duì)其的治療應(yīng)以止咳化痰、補(bǔ)益肺脾等為主［4］。本次研究中，研究組在孟魯司特鈉咀嚼片治療基礎(chǔ)上，給予患兒自擬中藥方劑，其不僅能夠提升機(jī)體的免疫力和抵抗力，而且還能夠有效預(yù)防哮喘的發(fā)作，改善哮喘癥狀；研究組治療后咳嗽、喘息、肺部哮鳴音等臨床癥狀改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且研究組治療后中醫(yī)癥候積分下降程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；表明在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上給予患兒中醫(yī)辨證施治，能夠有效緩解患兒臨床癥狀；且研究組治療后的總有效率94.29%，高于對(duì)照組的79.41% （P＜0.05），與吳從吉等［5］研究結(jié)果相符；提示，孟魯司特鈉咀嚼片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑，能夠進(jìn)一步發(fā)揮中西醫(yī)藥物的協(xié)同作用，進(jìn)一步提升療效，促進(jìn)患兒的康復(fù)。

綜上所述，給予哮喘緩解期患兒自擬中藥方劑結(jié)合孟魯司特鈉咀嚼片治療，不僅能夠進(jìn)一步改善患兒臨床癥狀，而且還有利于提升療效，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 熊宇航.冬病夏治穴位敷貼療法治療小兒哮喘緩解期的臨床研究［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，21（4）：481-482.

［2］ 蔣 俊，劉 挺.健脾化痰湯聯(lián)合布地奈德治療緩解期兒童哮喘的臨床療效及對(duì)炎癥因子水平的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2015，33（12）：3056-3059.

［3］ 龐高峰，范桂紅，朱迪卿，等.孟魯司特鈉聯(lián)合平喘止咳貼治療兒童咳嗽變異性哮喘60例療效觀察［J］.中醫(yī)兒科雜志，2015，11（5）：23-26.

［4］ 張 璐，程 燕.孟魯司特聯(lián)合其他中西藥治療咳嗽變異性哮喘的臨床應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2014，7（9）：155-156.

［5］ 吳從吉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異性哮喘療效及安全性分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（2）：159-161.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.15.167.02