賈金柱（ 河南省南陽市內(nèi)鄉(xiāng)縣菊潭醫(yī)院普外科，河南 南陽 474350）

單獨(dú)化療對比化療聯(lián)合中醫(yī)扶正消積法
治療結(jié)腸癌患者的胃腸道反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量分析

賈金柱
（ 河南省南陽市內(nèi)鄉(xiāng)縣菊潭醫(yī)院普外科，河南 南陽 474350）

目的 試析采用單獨(dú)化療與化療聯(lián)合中醫(yī)扶正消積法治療結(jié)腸癌患者的效果及其對胃腸道反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響。方法 抽取2015年2月～2016年2月我院收治的結(jié)腸癌患者62例，隨機(jī)分為 對照組與試驗(yàn)組，對照組單純采用化療治療，試驗(yàn)組則采用化療聯(lián)合中醫(yī)扶正消積法治療，對比分析兩組治療療效。結(jié)果 試驗(yàn)組治療后的總有效率、CD4+、CD8+、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率及生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 化療聯(lián)合中醫(yī)扶正消積法治療結(jié)腸癌的療效確切，值得推廣。

單獨(dú)化療；扶正消積法；結(jié)腸癌；胃腸道反應(yīng)發(fā)生率；生活質(zhì)量

結(jié)腸癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，該病的發(fā)病率、病死率均較高。當(dāng)前，臨床上對于該病的治療多采用的是化療，該種方法雖能夠有效抑制病情的進(jìn)展，延長患者生存率；但其毒副作用較多，極易給患者生活的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。本文主要研究單獨(dú)化療與化療聯(lián)合中醫(yī)扶正消積法治療結(jié)腸癌患者的效果及其對胃腸道反應(yīng)發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響，并總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年2月～2016年2月收治的結(jié)腸癌患者62例作為研究對象，根據(jù)不同治療方法進(jìn)行分組，分為對照組與試驗(yàn)組，各31例。對照組，男14例，女17例；年齡42～67歲，平均年齡（54±1.23）歲；Ⅲ期19例、Ⅳ期12例。試驗(yàn)組，男13例，女18例；年齡41～68歲，平均年齡（55±1.36）歲；Ⅲ期20例、Ⅳ期11例。兩組臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對象均經(jīng)病理學(xué)及細(xì)胞學(xué)的確診，研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會、患者及加上簽字同意。本次所選對象入組前1月均未接收其他抗腫瘤治療，且無合并嚴(yán)重肝、腎功能異常者，無合并精神障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

對照組采用單獨(dú)化療治療，具體包括：80 mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注，靜脈滴注2 h；200 mg/m2亞葉酸鈣靜脈滴注，靜滴2 h；450 mg/m2氟脲嘧啶靜脈推注后再以800 mg/m2持續(xù)靜脈泵注18 h；治療7天為1個周期，4個周期為1個療程。

1.3.2 試驗(yàn)組

試驗(yàn)組則在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)扶正消積法，具體中藥組方為：菝葜、白術(shù)各20g，薏苡仁、石見穿、白花蛇舌草各30 g，黃芪、黨參15 g，茯苓、法半夏各12 g，甘草10 g；用水煎煮后取汁口服，1天2次，1天1劑，持續(xù)治療直至化療完成。

1.4 效果評定

對兩組治療療效進(jìn)行評定，其中：治療后所有的目標(biāo)病灶基本消失，且保持1月及以上為完全緩解（CR），腫瘤病灶的長徑總和明顯縮小且縮小程度在35%及以上，并保持1月及以上為部分緩解（PR），腫瘤病灶的長徑總和縮小程度不足35%、但未增大為穩(wěn)定（SD），腫瘤病灶長徑綜合增大程度在20%及以上或出現(xiàn)新病灶為進(jìn)展（PD）；總有效率=CR+PR［2］。同時，采用流式細(xì)胞學(xué)檢測兩組治療前后外周血T細(xì)胞亞群，包括：CD4+、CD8+，并記錄兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況，及生活質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以表示，計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療后的效果

試驗(yàn)組治療后10例CR、12例PR、5例SD、4例PD，總有效率為70.97%；對照組治療后8例CR、10例PR、7例SD、6例PD，總有效率為58.06%；差異有統(tǒng)計學(xué)的意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組治療前后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)

兩組治療前CD4+、CD8+比較無統(tǒng)計學(xué)的意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后CD4+、CD8+與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)

表1 對比兩組治療前后各項(xiàng)免疫功能指標(biāo)

組別　CD4+　CD8+治療前　　治療后　　治療前　　治療后試驗(yàn)組　32.36±2.14　33.65±2.58　28.79±2.34　32.56±2.54對照組　32.16±2.85　27.36±2.62　29.63±2.11　21.58±2.27

2.3 對比兩組治療后胃腸道反應(yīng)情況

試驗(yàn)組治療后出現(xiàn)6例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為19.35%；對照組治療后出現(xiàn)15例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率為48.39%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 對比兩組治療后生存的質(zhì)量

試驗(yàn)組治療后生存質(zhì)量評分為（59.11±1.36）分，對照組治療后生存質(zhì)量評分為（50.23±2.32）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)常見的一種惡性腫瘤，該病起病較為隱匿，一經(jīng)確診已發(fā)展至中晚期而失去手術(shù)治療的最佳時機(jī)，因此，對其的治療多以化療為主；此種方法雖具一定療效，但化療極易抑制機(jī)體免疫功能，進(jìn)而影響到機(jī)體抗腫瘤的耐受程度［3］。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，結(jié)腸癌屬“臟毒”、“積聚”等范疇，多因正虛、邪實(shí)等所致，加之受飲食、情志等因素的影響最終發(fā)展成癌癥。本次所選用的扶正消積法中，黃芪能夠補(bǔ)氣健脾，白術(shù)可燥濕中和、補(bǔ)脾益肺，菝葜能夠活血化瘀，薏苡仁運(yùn)化中州脾胃，半夏可消腫散結(jié)；諸藥合用能夠達(dá)到健脾益氣扶正、消腫散結(jié)等功效［4］。本次研究結(jié)果也顯示了，聯(lián)合治療的試驗(yàn)組，其治療后的總有效率、CD4+、CD8+、胃腸道反應(yīng)發(fā)生率及生存質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與付亞杰等［5］研究結(jié)果相符；提示，在單純化療治療基礎(chǔ)上聯(lián)合扶正消積法，能夠進(jìn)一步減輕毒副作用，提升患者機(jī)體免疫力。

綜上所述，與單純化療治療結(jié)腸癌的療效相比，采用化療聯(lián)合中醫(yī)扶正消積法治療的療效更為確切，有利于緩解患者胃腸道反應(yīng)，進(jìn)而提升患者生存的質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 楊吉勇，梅 丹，葉 圳，等.康艾注射液對中晚期結(jié)直腸癌患者免疫功能和生活質(zhì)量影響的臨床研究［J］.中國腫瘤外科雜志，2016，8（2）：120-122.

［2］ 何 龍，何 冰.對比中晚期結(jié)腸癌采用中藥扶正消積湯、化療治療的臨床療效［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，7（16）：16-17.

［3］ 陳凱軍，王會明，祁江萍.扶正消積湯聯(lián)合化療藥物治療中晚期結(jié)腸癌應(yīng)用價值［J］.光明中醫(yī)，2015，30（12）：2638-2640.

［4］ 王 輝，鄧曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期結(jié)腸癌78例臨床觀察［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（3）：123-124.

［5］ 付亞杰，張 陽，袁桃花，等.扶正消積湯聯(lián)合FOLFOX 方案治療中晚期結(jié)腸癌的療效分析［J］.實(shí)用癌癥雜志，2014，29（9）：1167-1169.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.15.165.02