趙春華（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

當歸補血加味湯治療老年難治性胃潰瘍的臨床探討

趙春華
（黑龍江省建三江人民醫(yī)院，黑龍江 富錦 156300）

目的 探討當歸補血加味湯治療老年難治性胃潰瘍的療效。方法 選取2015年1月～2016年1月本醫(yī)院收治的老年難治性胃潰瘍患者50例作為研究的對象，給所有患者使用當歸補血加味湯藥治療，一段時間后，觀察患者的療效。結(jié)果 經(jīng)過治療，大多數(shù)患者的療效比較好，治療有效率達到了92%，患者治療前后的病情變化明顯。結(jié)論 對老年難治性胃潰瘍采用當歸補血加味湯治療，療效比較好，值得大力推廣使用。

老年患者；難治性胃潰瘍；當歸補血加味湯

老年性胃潰瘍指的是60歲以后發(fā)病的胃潰瘍，老年人年紀大，情緒一般比較低沉，免疫功能差，這些原因?qū)е滤麄兊奈葛つて琳媳幌魅?，幽門螺桿菌和解熱鎮(zhèn)痛藥的侵襲因素會出現(xiàn)增強，所以就比較容易患上胃潰瘍。一般情況下，十二指腸潰瘍進行8周正規(guī)治療，胃潰瘍進行12周的正規(guī)治療，之后患者的潰瘍依然沒有被治愈的，被稱作是難治性胃潰瘍。隨著我國人口老齡化不斷加劇以及人民生活習慣的變化，老年難治性胃潰瘍的患者數(shù)量在不斷的增加。此次研究選擇了來本醫(yī)院治療的老年難治性胃潰瘍患者50例，對其使用當歸補血加味湯的治療方式，并對治療前后的情況進行對比，以此來探究當歸補血加味湯對老年難治性胃潰瘍的療效，情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月本醫(yī)院收治的老年難治性胃潰瘍患者50例作為研究的對象，其中男31例，女19例，年齡60～83歲，平均年齡為（69±7.9）歲，所有患者都經(jīng)過消化內(nèi)鏡和病理方面的檢查，證實是良性的胃潰瘍，而且之前都按照正規(guī)的西藥治療方法進行了12個月的治療。

1.2 方法

患者均進行當歸補血加味湯治療，藥方為：當歸6 g、生黃芪30 g、 生蒲黃10 g、生白術(shù)12 g、 陳皮9 g、黃連3 g、 枳實6 g、生姜2片、麥芽15 g、大棗6 g。煎藥時加水400 m L，泡30 m in，用武火把藥煮沸以后再用文火煎熬20 m in，煎好之后，取出汁液，然后再使用以上的方法煎一次。最后把兩次煎熬的藥液混合，空腹喝下。

1.3 觀察指標

通過觀察患者的潰瘍以及癥狀變化情況來判斷療效，分為顯效、有效、無效三種，總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié) 果

對比治療前后，可以看出患者的病情有明顯的好轉(zhuǎn)，當歸補血加味治療的有效率達到了92%。見表1。

表1 治療前后療效對比

3 討 論

近年來我國的人口老齡化越來越嚴重，由于社會節(jié)奏的加快，人們的生活習慣也發(fā)生了很大的變化，人們在社會中承受的壓力也越來越大，同時，胃潰瘍的發(fā)病率也在快速的上升［1］。據(jù)相關報道，老年性胃潰瘍的病因主要和長期大量喝酒、抽煙等不好的一些生活習慣、使用非甾體類抗炎藥、幽門螺桿菌的感染等方面有關系［2］。長期大量的吸煙可以使胃黏膜的血流量減少，對胃黏膜的前列腺素合成造成比較嚴重的影響，使胰腺對碳酸氫鹽的分泌功能受到抑制，提高胃蛋白酶和胃酸的分泌量。酒精可以直接對胃黏膜產(chǎn)生損害［3］。老年患者在此病基礎上，常會合并有心腦血管方面和風濕方面的疾病，可能會常年服用非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥一種非類固醇激素類的，可以清除腫脹、疼痛、四肢僵直和炎癥的藥。它可以對胃黏膜前列腺素產(chǎn)生抑制所用，從而使胃黏膜前列腺素對胃黏膜的保護作用被破壞，導致患者的潰瘍癥狀很難完全愈合［4］。老年人的神經(jīng)末梢痛感相對比較遲鈍，大部分患者感受不到腹部的疼痛，并且這些患者大多會有長期心血管疾病、腦血管疾病等消化系統(tǒng)以外的慢性病，這就會為臨床治療帶來一定的難度［5］。貧血癥狀是老年難治性胃潰瘍中的一個常會出現(xiàn)的并發(fā)癥，它是由于潰瘍長期的慢性失血導致的，會產(chǎn)生局部胃黏膜出血，胃黏膜發(fā)炎等癥狀，對患者潰瘍情況加重，嚴重影響患者的健康恢復。中醫(yī)上認為，胃潰瘍屬于胃脘痛、嘈雜泛酸等范疇，病因大多是患者情志方面內(nèi)傷、受到外部因素的侵襲、 飲食勞倦等。這些因素導致患者的脾胃受到損傷，產(chǎn)生 肝氣橫逆犯胃、 胃失和降、 胃氣壅滯等情況。肝主疏泄的功能，可以調(diào)節(jié)全身的氣機，如果肝失疏泄就會出現(xiàn)氣的升發(fā)不足，氣機疏通以及發(fā)散無力，因此氣機不順暢，出現(xiàn)少腹、胸脅等脹痛和不適感。胃失和降，是胃的通降功能受到損傷，可能導致患者出現(xiàn)胃脘脹痛、泛酸、嘔吐等癥狀。胃氣壅滯在大部分情況下，會有胃氣上逆的情況。當歸補血加味湯中的 生黃芪可以增強人體的免疫力，治療脾胃氣虛［6］。當歸可以補血活血、潤滑腸胃、通便，可以有效的改善老患者的貧血癥狀。生白術(shù)可以健脾，護肝臟和防止四氯化碳引起的肝糖原減少的作用，消除患者飲食勞倦等方面情況。生蒲黃有止血作用，可以活血化瘀破血消腫，陳皮可以通胃健脾、降逆止嘔、燥濕化痰，對患者的癥狀有很好的緩解作用。枳實和陳皮以及生姜共同作用可以治療胸痹，呼吸短促，胸中氣塞，嘔吐噦逆，心下硬滿 等癥狀。黃連有清熱解毒的功效，能夠避免因諸藥過熱使患者產(chǎn)生不良癥狀，大棗和麥芽可以健脾胃、疏肝等。這些藥物在共同作用下，可以對老年難治性胃潰瘍進行全方位的治療。

在本次研究中，選取老年難治性胃潰瘍患者50例做為研究對象，對其進行當歸補血加味湯的4個月治療，結(jié)果表明，治療的有效率達92%，患者各方面的癥狀都有明顯的好轉(zhuǎn)，有大部分患者已經(jīng)基本康復。綜上所述，老年難治性胃潰瘍使用當歸補血加味湯療效非常顯著，值得去大力推廣，并弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)文化。

［1］ 李素娟.當歸補血加味湯治療老年難治性胃潰瘍臨床觀察［J］.中醫(yī)學報，2012，12：1657-1658.

［2］ 謝 華，李 東，徐福明.老年胃潰瘍患病的相關影響因素［J］.中國老年學雜志，2012，32（01）：132-133.

［3］ 張樹紅，谷海玲.當歸多糖的藥理作用及現(xiàn)代臨床應用研究［J］.社區(qū)醫(yī)學雜志，2014，12（10）：77-78.

［4］ 范永田，李德川，徐新亞.當歸補血湯聯(lián)合化療對中晚期大腸癌術(shù)后患者免疫功能的影響［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2013，31（12）：2844.

［5］ 柳東青，宋吉波，姜玉慶，張海婷，張艷紅.老年胃潰瘍151例臨床及內(nèi)鏡分析［J］.臨床薈萃，2001，16（03）：126.

［6］ 賈笑強，李永慧.老年胃潰瘍160例特征分析［J］.陜西醫(yī)學雜志，2016，45（01）：58-59.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.151.02