胡秀麗（黑龍江省綏濱農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的臨床研究

胡秀麗
（黑龍江省綏濱農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江 鶴崗 156203）

目的 評價中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)實施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療的效果。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者92例納入本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各46例。對照組實施現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療，觀察組實施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療，對比兩組患者療效。結(jié)果 在FuglMeyer評分、Barthel指數(shù)評分上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者，實施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)療效顯著，值得采納應(yīng)用。

針刺；現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)；中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)

中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)是中風(fēng)后常見的一種合并癥，針對此類合并癥，在未能有效解除的情況下，會進(jìn)一步影響患者的生存狀態(tài)［1］。因此，有必要采取及時有效的醫(yī)治方法。本次將我院收治的中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者92例納入研究，其目的是評價針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者92例納入本次研究，復(fù)合我國腦血管病會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙、失語者排除在外［2］。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各46例。觀察組男26例，女20例；年齡43～78歲，平均年齡（62.5±2.3）歲；病程 2～24天，平均病程（14.6±2.1）天。對照組男27例，女19例；年齡42～76歲，平均年齡（62.8±2.4）歲；病程為3～22天，平均病程（14.8±2.3）天。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療，觀察組患者采取針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療。具體治療方法如下：

1.2.1 針刺治療方法

即實施分期整體針刺療法，于患者痙攣期采取針刺措施，指導(dǎo)患者行患側(cè)痙攣優(yōu)勢側(cè)穴位，包括肩前、天泉、尺澤、臂中、合谷、血海、陰陵泉以及三陰交等。毫針深刺，采取瀉法，重刺激，獲取深部組織強(qiáng)烈針感到優(yōu)勢痙攣被緩解。針刺期間不留針，治療大概30 m in/次，1次/d，5次/周。

1.2.2 現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)療法

對照組患者實施現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療，具體實施步驟為：（1）姿體擺放：指導(dǎo)患者患側(cè)上肢維持外展?fàn)顟B(tài)，然后遵循“外旋→伸肘→前臂旋后”擺放順序，進(jìn)一步伸腕和指，拇指處于外展位置。并保證下肢微屈髖屈膝，內(nèi)旋下肢，踝背屈；在運(yùn)動過程中，需保證下肢微屈髖屈膝。（2）握手訓(xùn)練。指導(dǎo)患者手臂過頭，意念雙側(cè)用力，舉10下/次，做訓(xùn)練6次/d；同時進(jìn)行橋式運(yùn)動，抬20～30下/次，6次/d。（3）康復(fù)訓(xùn)練，即進(jìn)行軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，持續(xù)牽拉痙攣??；在有必要的情況下，實施關(guān)節(jié)松動術(shù)，待患者痙攣肌松弛之后，采取誘導(dǎo)分離運(yùn)動方法。將訓(xùn)練時間控制在45 m in/次，1次/d，進(jìn)行5次/周。此外，需注意的是，每次針刺之后，需以患者優(yōu)勢肌痙攣緩解情況為依據(jù)，進(jìn)一步實施康復(fù)訓(xùn)練措施；尤其是痙攣緩解之后，有必要采取誘導(dǎo)分離運(yùn)動訓(xùn)練。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

使用FuglMeyer量表對患者治療前后肢體運(yùn)動功能進(jìn)行評分，同時使用Barthel指數(shù)對患者治療前后日常生活能力進(jìn)行評分；分?jǐn)?shù)越高，表示患者肢體運(yùn)動功能及日常生活能力越好［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

在FuglMeyer評分、Barthel指數(shù)評分上，治療前兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后在FuglMeyer評分、Barthel指數(shù)評分上的比較

表1 兩組患者治療前后在FuglMeyer評分、Barthel指數(shù)評分上的比較

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　FuglMeyer評分（治療前）FuglMeyer評分（治療后）Barthel評分（治療前）Barthel評分（治療后）觀察組（n=46）　38.6±4.3　68.3±8.4　32.6±4.1　72.3±9.2*對照組（n=46）　38.9±4.1　56.3±5.1　31.9±3.5　56.4±8.6 t　1.439　5.384　1.352　9.673

3 討 論

中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)是中風(fēng)后較為常見的一種合并癥，中風(fēng)后，因受到中樞性運(yùn)動抑制系統(tǒng)失調(diào)的影響，導(dǎo)致α運(yùn)動神經(jīng)元和γ運(yùn)動神經(jīng)元作用失去平衡，進(jìn)一步致使下級運(yùn)動神經(jīng)元興奮過度，最終使痙攣形成。由于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)會對患者生活質(zhì)量造成較大的影響，所以有必要采取及時有效的治療方法。

針對中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者，本次重點提到采取針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療。首先，針刺治療方法能夠使優(yōu)勢痙攣得到有效緩解，進(jìn)而使生物力學(xué)平衡得到有效實現(xiàn)［4］。其次，對于現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)，行良性姿擺放，聯(lián)合握手訓(xùn)練，在持續(xù)牽引、關(guān)節(jié)松動術(shù)的條件下，能夠起到抗痙攣的作用。有學(xué)者經(jīng)研究表明：對患者采取針刺聯(lián)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)進(jìn)行治療，可改善患者肢體功能及日常生活功能，進(jìn)而促進(jìn)患者早期康復(fù)；這與本次研究結(jié)果較為相似［5］。

在本次研究過程中，實施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療的觀察組患者，在FuglMeyer評分、Barthel指數(shù)評分上，治療后均顯著高于單用現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)治療的對照組患者。由此可得：對于中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)患者，實施針刺結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)療效顯著，可改善患者肢體運(yùn)動功能，進(jìn)而促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

［1］ 彭繼萍.現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)合分期針刺改善中風(fēng)偏癱運(yùn)動功能臨床觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，03（11）：97-98.

［2］ 林秀華，王 穎.針刺治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的近5年研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2013，05（09）：461-463.

［3］ 彭 進(jìn)，郝鳳丹，湯立新，尹改珍，王新軍.推拿結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)偏癱痙攣狀態(tài)的療效觀察［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，01（12）：79-81.

［4］ 高志群，楊 駿.針灸治療中風(fēng)后痙攣性偏癱研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2014，02（09）：201-203.

［5］ 朱曉軍.現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)結(jié)合分期針刺治療中風(fēng)偏癱的運(yùn)動功能改善臨床研究［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，04（11）：132.

本文編輯：吳宏艷

R246；R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.15.145.02