李 敏，隋 宏，竇 林（平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

針灸治療惡性腫瘤患者胃腸功能紊亂50例

李 敏，隋 宏，竇 林
（平度市中醫(yī)醫(yī)院，山東 青島 266700）

目的 分析在惡性腫瘤并發(fā)胃腸功能紊亂患者治療應(yīng)用針灸進行治療的療效。方法 選取2015年02月～2016年02月我院治療的惡性腫瘤并發(fā)胃腸功能紊亂患者100例為研究對象，根據(jù)治療方式分為針灸組與對照組，各50例。對照組使用常規(guī)療法，治療組使用針灸進行治療，對比分析兩組患者治療的療效。結(jié)果 針灸組治療總有效率明顯高于對照組；針灸組治療總復(fù)發(fā)率明顯低于對照組；針灸組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組；針灸組排氣及排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在惡性腫瘤并發(fā)胃腸功能紊亂的患者治療中行針灸治療，可提高患者療效，縮短排氣時間，降低復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥的發(fā)生率，具有臨床應(yīng)用的價值。

針灸；惡性腫瘤；胃腸功能紊亂

惡性腫瘤術(shù)后及化放療后出現(xiàn)胃腸功能紊亂是臨床常見病，很多患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等胃腸功能紊亂情況，因其病程纏綿，且無滿意的治療方法，而致患者痛苦不堪，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無較好治療方法。因此我們運用傳統(tǒng)針刺加以溫灸神闕穴治療惡性腫瘤術(shù)后胃腸功能紊亂，療效較好，取得滿意療效。本文選取我院治療的惡性腫瘤并發(fā)胃腸功能紊亂患者100例作為研究的對象，分析了在惡性腫瘤并發(fā)胃腸功能紊亂的患者治療中行針灸治療的療效，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年02月～2016年02月我院治療的惡性腫瘤并發(fā)胃腸功能紊亂患者100例為研究對象，其中男60例，女40例；年齡34～68歲，平均年齡47.3歲。根據(jù)治療方式分為針灸組與對照組，各50例。對照組使用常規(guī)療法，治療組使用針灸進行治療。兩組患者年齡與性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 針灸組

針刺取穴足三里、中脘、絕骨、血海、三陰交，溫灸神闕穴。取穴定位：足三里穴在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下2寸，距脛股前緣一橫指；中脘穴在上腹部前正中線上，當(dāng)臍中上4寸；絕骨穴在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣；血海穴在股前區(qū)，髕底內(nèi)側(cè)端上2寸；三陰交在內(nèi)踝尖上3寸；神闕穴為臍中。針灸操作方法：選取穴位后，常規(guī)穴位皮膚消毒，以毫針直刺，足三里、三陰交用毫針刺補法，中脘、絕骨、血海用平補平瀉法，針刺得氣后留針30 min，留針時在針尾部裝置1.2～1.5 cm艾段予溫針灸。留針同時以隔細鹽灸神闕穴三壯，以患者覺溫?zé)嵬父篂槎取?次為一療程，未取效者繼續(xù)治療滿12個療程。

1.2.2 對照組

醫(yī)務(wù)人員需要囑咐患者禁止食用產(chǎn)氣的食物，同時予以10 mg的莫沙必利與10 mg的嗎叮啉，進行口服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者主要的臨床癥狀進行評分，臨床癥狀主要包含腹痛，惡心嘔吐與腹脹等。在治療以后的6個小時按照癥狀自評量表來評分。無：沒有發(fā)生任何臨床癥狀的評分是0分；輕度：患者自覺存在某項癥狀，但是沒有頻繁發(fā)生，不是特別嚴(yán)重評分是1分；中度：患者自覺存在某項癥狀，處在輕度和較重度間，評分是3分；重度：患者感覺臨床癥狀比較明顯。經(jīng)療效指數(shù)來判定療效，其中顯效的療效指數(shù)＞76%；有效的療效指數(shù)26%～75%；無效的療效指數(shù)＜25%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療療效對比

針灸組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療3個月后療效比較（n，%）

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況對比

針灸組患者治療總復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 6個月隨訪復(fù)發(fā)率結(jié)果比較（n，%）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

針灸組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組護理后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

2.4 兩組患者排氣及排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間比較

針灸組患者的首次排氣時間為（15.6±2.34）h，排便時間（28.5±2.01）h，腸鳴音恢復(fù)時間（12.8±1.56）h，對照組的首次排氣時間（28.7±2.54）h，排便時間（39.4±1.89）h，腸鳴音恢復(fù)時間（20.4±2.51）h。針灸組患者排氣及排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

近年來，惡性腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，主要的治療方式為化療與根治性的手術(shù)切除［2］。按照合治內(nèi)腑的原則以及循經(jīng)取穴方法，疏導(dǎo)胃經(jīng)的腑氣、疏泄腸中的熱邪、通調(diào)胃腸的氣機［3］。祖國醫(yī)學(xué)認為積聚多屬虛癥或虛實夾雜，臨床上主要使用足三里作為足陽明胃經(jīng)的合穴，把血海、胃募中脘與三陰交當(dāng)作足太陰脾經(jīng)的穴，通過四穴相配能夠?qū)崿F(xiàn)補氣益血與健運脾胃的作用［4］。絕骨是髓會之穴、髓是腎精所聚、精能化生氣血，所以取這個穴能夠益氣血與補精髓。神闕穴乃先天后天交會之穴，可調(diào)動先天之元氣，隔細鹽灸神闕穴，合上諸穴共奏健脾益氣和胃調(diào)大腸之功，本法針灸并用，以解除患者腹痛腹脹惡心嘔吐之苦，且遠期療效卓著，優(yōu)于西藥治療，可以促進患者盡早康復(fù)出院。本次研究顯示，針灸組治療總有效率明顯高于對照組；針灸組治療總復(fù)發(fā)率明顯低于對照組；針灸組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組；針灸組排氣及排便時間、腸鳴音恢復(fù)時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在惡性腫瘤并發(fā)胃腸功能紊亂的患者治療中行針灸治療，可提高患者治療療效，縮短排氣時間，降低復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣與應(yīng)用。

［1］ 吳文源.癥狀自評量表［J］.中華精神科雜志，1986，19（5）：291-292.

［2］ 胡 燕.中藥外敷在腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂護理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，（10）：128-129.

［3］ 李 濤，黃新紅.腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂機制與營養(yǎng)支持研究進展［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（26）：17-18.

［4］ 賀惠琴.中西醫(yī)結(jié)合療法對腹部手術(shù)后胃腸功能紊亂的影響［J］.河南中醫(yī)，2014，34（09）：1816-1817.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.15.141.02