修耕華（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153100）

全方位護(hù)理對心肌梗死患者舒適度和滿意度的影響

修耕華
（黑龍江省伊春市南岔林業(yè)局職工醫(yī)院，黑龍江 伊春 153100）

目的 探索全方位護(hù)理對于提高心肌梗死患者舒適度以及滿意度的效果。方法 選取我院2014年3月～2015年12月收治的心肌梗死患者155例為本研究的對象，根據(jù)患者的入院順序進(jìn)行分組分為觀察組78例與對照組77例。觀察組患者采用全方位護(hù)理，對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對比兩組患者的舒適度、護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 觀察組患者的舒適度環(huán)境、心理、生活、社會文化四個方面的評分均高于對照組，且觀察組患者的滿意度評分高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 對心肌梗死患者采用全方位護(hù)理有助于提高患者生理、心理各個方面的舒適度，提高患者生活質(zhì)量，同時也有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建，具有推廣應(yīng)用價值。

全方位護(hù)理；心肌梗死；舒適度；滿意度

心肌梗死是因心肌的長期缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死疾病［1］，預(yù)后較差，醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展使得該病的死亡率有明顯降低，因而如何提高患者的生活質(zhì)量成為臨床研究的重點(diǎn)之一［2-3］。筆者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)全方位的護(hù)理有助于提高心肌梗死患者的舒適度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年12月收治的心肌梗死患者155例為本研究的對象，根據(jù)患者的入院順序進(jìn)行分組分為觀察組78例與對照組77例。觀察組男49例，女29例，年齡54～76歲，平均年齡（62.3±7.4）歲，病程4～17 h，平均病程（8.5±3.8）h。對照組男50例，女28例，年齡51～78歲，平均年齡（63.7±7.5）歲，病程5～19 h，平均病程（8.9±4.0）h。兩組患者的一般資料對 比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，即在患者入院后提供入院介紹、病情介紹、心理疏導(dǎo)、生活指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等護(hù)理。觀察組患者則給予全方位護(hù)理，綜合考慮到患者的心理、生理狀態(tài)，考慮到疾病的各個方面影響，給予患者系統(tǒng)化、整體化的全方位護(hù)理，具體措施如下：（1）心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員耐心觀察患者的心理狀態(tài)，并主動給患者講解心肌梗死的臨床癥狀特點(diǎn)、病情進(jìn)展、誘因、治療方法、預(yù)后等，講解各項(xiàng)檢查的目的、方法、注意事項(xiàng)，消除患者的心理顧慮。發(fā)現(xiàn)患者擔(dān)憂、緊張時給其講解成功的病例，并邀請病情得到明顯好轉(zhuǎn)的患者來給介紹經(jīng)驗(yàn)等，增強(qiáng)患者治療自信心。通過聽音樂、深呼吸、肌肉放松等方式指導(dǎo)患者舒緩壓力，通過微笑、觸摸、聆聽等溝通方式刺激患者的正面情緒；指導(dǎo)患者家屬多陪患者，減輕患者的孤獨(dú)感；對于擔(dān)憂治療費(fèi)用的患者，一方面給患者講解各項(xiàng)治療、檢查的費(fèi)用，讓患者明白醫(yī)療費(fèi)用都花在該花的地方，一方面積極為患者尋求社會支持，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減輕其不良情緒。（2）病房環(huán)境的舒適護(hù)理。將病房溫度控制在23～27℃之間，濕度控制在55%～65%之間，保證病房內(nèi)光線的自然、柔和，通風(fēng)1～2次/d，約30 m in/次，保持病房內(nèi)空氣的清新［4］。根據(jù)患者的需求在病房內(nèi)擺放一些綠色盆栽、報(bào)紙，安置電視機(jī)等設(shè)施。3.生活舒適護(hù)理。讓患者臥床休養(yǎng)，每日給患者進(jìn)行背部按摩，還可給患者使用氣墊。耐心教導(dǎo)患者如何在床上大小便，如何自主翻身，預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)。根據(jù)患者的病情為其制定飲食方案，以低脂、低鹽、高纖維素為基本原則，多為流質(zhì)、半流質(zhì)食物，要求患者嚴(yán)格按照飲食方案進(jìn)食。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用Kotcabal制定的GCO（舒適度量表）進(jìn)行舒適度的評估，該量表分成環(huán)境、生理、心理和社會文化四個方面，得分越高表明舒適度越高。采用自制調(diào)查問卷進(jìn)行護(hù)理滿意度評估，涉及到檢查項(xiàng)目、健康教育、護(hù)理態(tài)度、技術(shù)水平等方面的滿意度，總分為100分，得分越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的舒適度對比

在入院時，兩組患者在舒適度四個方面的評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在出院時，觀察組患者在環(huán)境、生理、心理、社會文化幾個方面的評分均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的舒適度對比（）

表1 兩組患者的舒適度對比（）

組別n　　環(huán)境　　生理　　心理　　社會文化入院時　　出院時　　入院時　　出院時　　入院時　　出院時　　入院時　　出院時觀察組　78　67.2±6.3　86.3±5.3　60.1±7.4　73.9±5.1　55.9±6.1　75.8±5.5　62.9±5.2　78.4±4.5對照組　77　66.2±7.4　75.4±5.7　61.2±6.7　68.5±5.5　54.9±6.4　66.4±5.8　63.4±5.7　72.3±5.1 t　--　0.906　12.331　0.970　6.339　0.996　9.829　0.571　7.899 P　--　0.366　0.000　0.334　0.000　0.321　0.000　0.569　0.000

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

在滿意度評分上，觀察組為（97.4±5.3）分，對照組為（86.3±5.7）分，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

近年來心肌梗死的發(fā)病率有所提高，且病情進(jìn)展快，這是因?yàn)樾募τ谌毖⑷毖醯拿舾行苑浅?qiáng)，很容易誘發(fā)心肌梗死猝死，給患者的家庭帶來嚴(yán)重負(fù)擔(dān)和精神壓力，且多數(shù)患者病情反復(fù)發(fā)作，這就容易產(chǎn)生煩躁、焦慮、絕望等心理，而情緒不安又會導(dǎo)致血壓的升高，誘發(fā)心律失常等，影響到患者的康復(fù)，因此在臨床治療中，加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作十分必要［4-5］。

全方位護(hù)理是一種從患者身心各個角度出發(fā)的護(hù)理模式，其以患者為中心，從患者生理、心理各個方面的需求出發(fā)，力求滿足患者的各方面需求，讓患者保持積極愉悅的心情接受各項(xiàng)治療和護(hù)理，主動遵醫(yī)囑健康生活，改掉不健康的行為等［6］。在本研究中，觀察組患者采用全方位護(hù)理，從心理舒適護(hù)理、病房環(huán)境舒適護(hù)理、生活舒適護(hù)理、自我舒適護(hù)理幾個方面使患者保持積極的心態(tài)，在安靜舒適的環(huán)境中接受治療，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，并提高自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。結(jié)果顯示：觀察組患者的舒適度評分和滿意度評分均高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，全方位護(hù)理用于心肌梗死護(hù)理中有助于提高患者的舒適度，提高護(hù)理滿意度，具有重要推廣價值，護(hù)理工作者還應(yīng)結(jié)合患者的個體化特點(diǎn)完善護(hù)理措施，以給患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

［1］ 陳 恒.急性心肌梗死26例急診PCI術(shù)護(hù)理體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（16）：2045-2046.

［2］ 王 勇.高血壓并發(fā)急性心肌梗死的臨床護(hù)理措施［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（6）：1341.

［3］ 楊偉紅，張革華，章秀梅，等.經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療急性心肌梗死605例的護(hù)理體會［J］.中國藥業(yè)，2013，22（3）：48-49.

［4］ 尹紅英.人性化護(hù)理對老年心肌梗死患者心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：1911-1913.

［5］ 蔡淑珍，殷麗萍，謝 鴻，等.前瞻性護(hù)理在急性心肌梗死患者預(yù)防便秘中的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：13-14.

［6］ 楊 林，李 靖，單 立，等.老年急性心肌梗死患者院內(nèi)心臟性猝死的臨床特點(diǎn)及護(hù)理［J］.中華護(hù)理雜志，2011，46（7）：658-660.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.15.131.02